Hlavná U detí

Realizácia testu proti poškrabaniu pre alergie

Štandardnou metódou na stanovenie alergénu je test skarifikácie, pretože je technicky ľahko uskutočniteľný, je pre pacientov menej zaťažujúci a je ľahko tolerovaný aj malými deťmi.

Stručne o skarifikačnom kožnom teste.

Pri teste skarifikácie sa na kožu aplikuje kvapka extraktu alergénu, cez ktorú sa koža kože mierne prepichne cez lancetu. Pri správnej implementácii bude vzorka úplne bezbolestná. Po 15-20 minútach sa prejaví pozitívna reakcia: od miernej svrbivej vyrážky až po závažné erytémy okolo pľuzgierov, ktoré ich obklopujú. Reakcia spravidla klesá v priebehu niekoľkých hodín. Môžu vykonávať takzvanú "pichnutie po prick" vzorke (to znamená dvojitý test škrabnutia). V tomto prípade sa lanceta s pichnutím najprv ponorí do čerstvého potravinového alergénu alebo iného prírodného zdroja alergénu, ktorý sa následne použije priamo v procese skarifikačného testu na pacientovom predlaktí. Výsledky testov „prick po prick“ sa monitorujú a analyzujú v súlade s kritériami pre štandardné vzorky skarifikácie.

Súbor alergénov na test skarifikácie kože

Európska sieť pre globálnu astmu a alergiu odporúča nasledujúci súbor alergénov na skarifikáciu kože v klinickom používaní a výskume v Európe:

Brezová (Betulaverucosa) alebo zmesová breza
Cypress (Cupressussempervirens) alebo iný peľ cyprusu
Tráva: jeden druh alebo zmes peľu
Palina obyčajná (Artemisiavulgaris)

Európska oliva (Oleaeuropaea) alebo popol obyčajný (Fraxinusexelsior)

Zástupca rodiny žihľavy (Parietariaofficinalis)
Západná rovina (Platanusoccidentalis)
Polynoózna Ambrosia (Ambrosiaelatior)

Roztoč (Dermatophagoidesfarina)

Mačka domáca (Felix domesticus)

Domáci pes (Canisfamiliaris)

Typ formy (album Cladosporium)

Indikácie pre test skarifikácie kože

Test kožného poškriabania potvrdzuje citlivosť na špecifické alergény, ale jeho klinický význam sa musí starostlivo stanoviť s ohľadom na zdravotnú anamnézu pacienta a klinické príznaky, pretože pozitívna kožná reakcia nemusí nevyhnutne znamenať klinicky relevantnú alergiu. Selektívne testovanie podozrivých individuálnych alergénov na test skarifikácie kože poskytuje diagnostický základ a pomáha určiť stupeň senzibilizácie.

Používa sa test na poškrabanie kože:

na určenie alebo odstránenie senzibilizácie:
ako potvrdzujúci test, v ktorom možno predpokladať, že väčšina inhalovaných alergénov, potravinových alergénov alebo jedov spôsobených hmyzom je taká, ktorá spôsobuje symptómy u pacientov.

Výhody testu skarifikácie kože

Takýto test v prírodnom prostredí sa odporúča pre klinickú prax, pretože sa dá ľahko vykonať a vyškolená sestra ho môže ľahko zopakovať. Výsledky môžu byť získané okamžite (po 10-15 minútach), to je tiež veľké plus, a kožné testy sú zvyčajne ekonomickejšie ako testy in vitro.Ak je test pozitívny, alergény zo skupiny by mali byť ďalej testované oddelene.

Príprava na test skarifikácie kože

Kvôli variabilite je nevyhnutné zahrnúť pozitívnu kontrolu (vo väčšine prípadov histamín dihydrochlorid) a negatívnu kontrolu (rozpúšťadlo alergénu), aby sa zabezpečila správna interpretácia výsledkov. Negatívne kontroly by mali byť úplne negatívne, ale niekoľko pacientov s dermografiou bude reagovať na negatívne kontroly. Prostriedok na kožu (lancet) alebo samotná technológia môžu tiež spôsobiť traumatickú reaktivitu pokožky. Pozitívna kontrola sa používa na stanovenie supresie súvisiacej s chorobou alebo medikáciou a rozdielu vo vedení postupu lekárskym personálom. Výnimkou sú pacienti, ktorí reagujú slabo na histamín. Deti sú kontrolované vo veku od 4 do 5 rokov, vo výnimočných prípadoch od 1 roka.

Algoritmus testu skarifikácie

S výhodou sa test skarifikácie kože vykonáva na vnútornej strane predlaktia, pričom sa ruka na stôl umiestni do pohodlnej polohy (iba vo výnimočných prípadoch, napríklad ak sa na predlaktí pacienta nachádzajú ekzematózne zmeny, ako alternatíva testu sa môže použiť koža na chrbte pacienta),
použite značku alebo voskovú ceruzku, aby ste označili správne miesta vo vzdialenosti 3 - 4 cm od seba, pri zachovaní minimálnej vzdialenosti 3 cm od zápästia k lakte;
jednu kvapku každého alergénu umiestnite pred uvedené oblasti kože, pričom dbajte na hygienu, nedotýkajte sa pokožky pipetou.

Na začiatku alebo na konci série testov sa na stanovenie individuálnej reaktivity kože pacienta použijú dva kontrolné testy:

a) negatívny kontrolný test s fyziologickým soľným roztokom;

b) pozitívna kontrola testu s 0,1% roztokom histamínu;

Existujú dve možnosti ďalšej činnosti:

1. Pre jednoduchý skarifikačný test vložte kvapkou malú ihlu alebo rozrývač, ktorý ľahko ľahko prepichne pokožku.

2. V prípade modifikovaného skarifikačného testu umiestnite špičku malej ihly alebo rozrývača do ostrého uhla na kožu a vstreknite ho takmer vodorovne do hornej vrstvy epidermy miernym pohybom nahor, aby malé množstvo testovaného roztoku mohlo preniknúť kožou pod špičkou ihly. Je nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku krvi, to znamená, že koža nemusí prepichnúť príliš hlboko. Aby sa predišlo prenosu alergií, po každom prepichnutí (to znamená po každom teste na alergény), po každom prepichnutí (to znamená po každom teste na alergény), aspoň utrite hrot ihly alebo skarifikátor, alebo pre každý alergén použite ešte separátor.

Prebytočný testovací roztok na koži sa môže namočiť v priebehu 5-10 minút alebo odísť až do výsledkov. Ak má pacient silnú odozvu, musí sa okamžite utrieť. Kontrolný test sa výhodne uskutočňuje na konci série testov, pretože reakcia na histamín, pozitívnu kontrolu, sa prejavuje pri prechode. Výsledok skúšky je potrebné skontrolovať v priebehu 10 až 20 minút, pričom je potrebné znovu skontrolovať priebeh reakcie.

Hodnotenie a interpretácia vzoriek skarifikácie

S pozitívnou testovacou reakciou sa zistili bledožlté pľuzgiere (edém) a začervenanie (erytém), ktoré môžu mať pseudopodiálne formácie, ako dôkaz zvlášť silnej reakcie na podnet. Predpokladá sa, že pre interpretáciu tvorby veľkých pľuzgierikov. Pozitívna kontrola za optimálnych podmienok ukáže blister> 3 mm. Testovacia reakcia sa považuje za pozitívnu pre blister s priemerom> 3 mm. Negatívna kontrola nebude vykazovať reakciu (blister s priemerom 0 mm).

Pri následnom odstupňovaní možno výsledok kožnej reakcie vyhodnotiť podľa nasledujúcej schémy: t

Ø = žiadny nádor (ako negatívna reakcia);
(+) = 0 nádor

Viac informácií o liečbe v Nemecku
zavolajte nám na bezplatné telefónne číslo 8 (800) 555-82-71 alebo položte otázku cez

Testy alergického skríningu

Jednou z najčastejších a nepreskúmaných chorôb ľudstva je alergia. Toto je stav, ktorý sa vyskytuje u ľudí v dôsledku nesprávnej reakcie imunitných buniek tela na nejakú látku.

Inými slovami, ľudské imunitné bunky vnímajú neškodné molekuly ako nepriateľa a útočia na ne, čo spôsobuje určitú reakciu.

A ak skôr bol alergén zistený doslovne metódou „vedeckého kopije“, teraz existuje niekoľko možností výskumu na vyriešenie tohto problému. Jednou z takýchto štúdií je test na odstránenie alergií.

Čo je to test škrabnutia a ako sa vykonáva

Testy skarifikácie sú testy, ktoré vám umožňujú identifikovať alergie u ľudí a dokonca určiť povahu alergénov. Tieto testy kože však nie sú príliš drahé, a preto sú relatívne lacné.

V priebehu takejto štúdie na plytkých škrabancoch na tele pacienta, z ktorých každý je pokrytý vlastným alergénom.

Vďaka tejto metóde je možné súčasne identifikovať približne štyridsať alergénov, avšak v záujme pravdivosti výsledkov neodporúčajú odborníci kontrolovať reakcie organizmu na maximálne 12 rôznych látok.

Testy skarifikácie pokožky nie sú jediným spôsobom, ako testovať reakciu kože na alergén. Tam sú tiež aplikácie a prick testy. V prvom prípade sa na integrálnu kožu aplikuje tampón navlhčený alergénom a v druhom sa vykoná kvapka cez kvapku špecifickej látky.

Testy skarifikácie sú celkom bezbolestné. S ich realizáciou môže byť prítomné len mierne svrbenie a nepohodlie.

Metóda vedenia vzoriek skarifikácie kože na identifikáciu alergií: t

Miesto, kde sa vzorka bude držať, je ošetrené liehovým liekom. Potom sa vo vzdialenosti 4 centimetrov od seba aplikujú plytké, nepretekajúce škrabance. Deti robia tento test na koži hornej časti chrbta a dospelých na predlaktí.
Na identifikáciu pravdivosti reakcie na takýto test sa na dve „experimentálne“ škrabance aplikujú špeciálne riešenia. Na jednom kvapkajúcom histamíne, ktorý by ako alergén mal spôsobiť pľúca. Ak pacient nemá reakciu, výsledky testov na alergény sa nebudú považovať za pravdivé. Na druhý škrabanec sa aplikuje roztok chloridu sodného alebo glycerolu. Ak sa v dôsledku takéhoto testovania na koži vyskytla alergia, potom sa považuje za citlivú a test roztrúsenia by sa mal vykonať starostlivo.
Ďalšie na škrabance sú aplikované alergény. Po pätnástich minútach sa skontrolujú výsledky testu.
Po tom, škrabance sú trela s alkoholom odstrániť dráždivé.

Takéto skúšky škrabnutia netrvá veľa času a sú považované za najpravdepodobnejšie. Preto sa používajú pomerne často.

V akých prípadoch predpíšte test skarifikácie

Kožné testy sa aktívne používajú na identifikáciu rôznych druhov dráždivých látok. Aktívne predpisujú alergici, imunológovia pre množstvo problémov.

V ktorých prípadoch sú predpísané testy na detekciu alergénov:

ekzém;
Respiračné alergie;
Potravinové alergie;
Alergia na liečivá;
Atopická dermatitída;
Senná nádcha.

Tieto ochorenia sú priamymi indikáciami na testovanie s kožnými alergénnymi testami. Je dôležité si uvedomiť, že takýto test vám môže prideliť len odborník.

Ako sa hodnotí výsledok testu škrabnutia

Pätnásť minút po kožnom teste scarificacin sa skúmajú výsledky tejto analýzy. Na tento účel zmerajte veľkosť výsledných opuchov, papúl a pľuzgierov, ako aj určte intenzitu začervenania.

Alergie boli nedávno považované za nevyliečiteľné ochorenie. Lekári neodporúčali komunikovať s dráždivými a predpísanými antihistaminikami, aby sa odstránili stopy alergických účinkov. V súčasnosti však bola vyvinutá metóda, ktorá zavedením malého množstva alergénu do krvi s konštantným zvýšením dávky umožňuje úplne zabudnúť na toto ochorenie.

Existujú parametre, podľa ktorých sa výsledky testov vyhodnocujú. Sú rovnaké pre všetkých pacientov.

Ako sa hodnotia výsledky tejto štúdie:

Po vykonaní takýchto štúdií dostane pacient záznam o výsledkoch. Na základe toho si alergik vyberie liečbu.

Testy alergického skríningu

Príčiny falošných výsledkov

Takéto štúdie neposkytujú vždy skutočné výsledky. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť test na identifikáciu alergénov.

Príčiny, ktoré môžu viesť k falošným výsledkom kožného testu:

Nesprávny test alergie. Napríklad, ak boli škrabance umiestnené vo vzdialenosti menšej ako 4 cm od seba alebo nesprávnej voľby miesta na zavedenie alergénu.
Nesprávne skladovanie alergénov. V tomto prípade môže dôjsť k zvetrávaniu podnetu.
Hladiny antihistaminík v krvi. Preto nie je možné užívať takéto lieky tri dni pred testom.
Znížená citlivosť kože môže viesť k tomu, že nedá reakciu ani v prítomnosti alergie na podnet.
Takýto problém môže spôsobiť aj poškodený lokálny krvný obeh. Napríklad, ak osoba prišla do laboratória z mrazu, musí sa najprv nechať zahriať, aby sa obnovil krvný obeh.
Dlhší kontakt so stimulom spôsobuje zvýšenie reakcie. V tomto prípade sa môžete mýliť s intenzitou ochorenia.
Výsledky môžu ovplyvniť aj vek. U detí mladších ako jeden rok a pacientov starších ako 50 rokov sa môžu zmeniť kožné reakcie.
Denné výkyvy sú ďalšou príčinou falošných výsledkov testov. Minimálne odchýlky sú prítomné o 11 hodine popoludní a maximálne o 23 hodine ráno.

Treba sa vyhnúť všetkým faktorom ovplyvňujúcim pravdivosť výsledkov testov. V opačnom prípade bude štúdia vykonaná márne.

Kontraindikácie pre testovanie alergénov

Vo väčšine prípadov skarifikácie kožných testov pre alergie sú bezpečný a bezbolestný postup. Existujú však choroby, ktoré sú vážnym kontraindikáciou takýchto testov.

V ktorých prípadoch nie je možné vykonať testovanie na prítomnosť alergií:

Exacerbácia alergií;
Infekčné ochorenia v akútnom štádiu;
Onkologické ochorenia;
Exacerbácia chronických procesov;
Choroby autoimunitného typu;
Psychosomatické poruchy;
AIDS;
Použitie antihistamínu, glukokortikosteroidov a prípravkov žírnych buniek stabilizujúcich membrány.

Lekári tiež odporúčajú dočasne odmietnuť takýto test alergie na veľmi malé deti. Rovnako ako v tomto prípade budú výsledky nepresné.

Testy skarifikácie pokožky sú účinnou, bezbolestnou metódou detekcie alergií na rôzne dráždivé látky.

Priechod takýchto testov je však možný len po vymenovaní alergológa. Nie sú samoliečivé a sú zdravé.

Skarifikačné skúšky

Vedenie kožných testov pre diagnostiku alergie je spoľahlivá, tradičná, široko používaná metóda.

Všetky známe testy kožnej alergie možno rozdeliť do troch hlavných skupín:

prik-test - aplikácia alergénu na kožu pichnutím alebo prepichnutím,
skúška poškriabaním alebo poškriabaním,
intradermálny test.

Podstata metódy

Vykonanie kožného testu spočíva v použití alergénov na kožu, o ktorých sa predpokladá, že sú príčinou alergických reakcií vyskytujúcich sa u pacienta. Ak sa alergická reakcia vyvinie na špecifický alergén, rozpozná sa ako príčina alergie. Metóda je charakterizovaná jednoduchosťou nastavenia, bezpečnosťou pre pacienta, je považovaná za „zlatý štandard“ pri diagnostike alergie.

Metóda skarifikácie sa vykonáva testami s neinfekčnými alergénmi - potravou, domácnosťou, liečivami.

Indikácie pre test skarifikácie

Identifikácia kauzálnych faktorov alergických reakcií, ktoré sa prejavujú urtikáriou, ekzémom, pollinózou, konjunktivitídou, bronchiálnou astmou.

Príprava na štúdium

Týždeň pred štúdiou prestanú používať všetky antialergiká - suprastin, tavegila, claritin.

Štúdia sa uskutočňuje v období remisie alergického ochorenia.

Kontraindikácie pre vykonanie testu skarifikácie

Alergické ochorenie, akútne štádium.

Akútne infekčné ochorenie - angína, ARVI.

Akútne obdobie tuberkulózy.

Exacerbácia chronického nealergického ochorenia.

Exacerbácia duševnej choroby.

Celkový vážny stav pacienta.

Choroby pečene, obličiek alebo kardiovaskulárneho systému vo fáze dekompenzácie.

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov - kortikosteroidov.

Obmedzenie na vykonanie testu je vek menej ako päť rokov a viac ako šesťdesiat rokov.

Testovacia technika

Test alergie sa vykonáva na suchej, čistej, zdravej pokožke vnútorného povrchu predlaktia alebo chrbta. Koža sa utiera 70% alkoholovým roztokom. Potom robia "škrabance" - párové skarifikácie, podľa počtu hodnotených alergénov a kontrolných roztokov, nie viac ako 10-20 naraz. Dĺžka každého skarifikácie je od 5 do 8 mm, vzdialenosť medzi susednými škrabancami je od 3 do 4 cm.

Roztok 0,01% histamínu sa prikvapká na prvú skarifikáciu, alergény, ktoré sa majú testovať, sú na zvyšku a kvapalina na kontrolu testu na nich. Alergén vyvoláva akútnu alergickú reakciu v koži, ktorá vedie k začervenaniu (hyperémii), tvorbe pľuzgierikov a pseudopodii. Výsledok sa vyhodnotí po dvadsiatich minútach. Rozmery začervenania a pľuzgierikov sa merajú v milimetroch.

Vyhodnotenie výsledkov

Nedostatok červenania a pľuzgierov

Zčervenanie bez pľuzgierika v mieste skarifikácie

Sčervenanie, blister 2-3 mm

Stredne pozitívne

Blistr 4-5 mm, viditeľný bez napätia kože, sčervenanie okolo

Blister 5-10 mm, niekedy s sčervenaním a pseudopodiou (vetvy)

Veľmi ostrý stupeň pozitívnej reakcie

Blister nad 10 mm s pseudopodiou, začervenanie

Ak je test na histamín negatívny, potom sa zostávajúce testy považujú za falošne negatívne a neberú sa do úvahy. Ak existuje pozitívna reakcia na testovanú kontrolnú kvapalinu aplikovanú na poslednú skarifikáciu, vzorka sa považuje za falošne pozitívnu a výsledok testu sa tiež neberie do úvahy.

Falošne pozitívne reakcie sa môžu vyskytnúť, keď je koža citlivá na mechanické podráždenie, ak alergén nie je riadne uskladnený a jeho kyslosť sa mení, a ak je citlivejší na konzervačné látky.

Falošne negatívne výsledky sa vyskytujú, keď sa citlivosť kože pacienta znižuje pri užívaní antihistaminík, kortikosteroidov, dehydratácii, poškodení krvného obehu a vystavení ultrafialovému žiareniu.

Ak výsledky testu skarifikácie potvrdia podozrenie na alergény ako príčinu ochorenia, nevykonáva sa žiadne ďalšie testovanie.

V prípade negatívnych výsledkov skarifikačného testu sa uskutočňujú intrakutánne testy s podozrením na alergény alebo testovanie pichnutím. Súlad s touto sekvenciou pri diagnostike príčin alergie môže spoľahlivo odhaliť alergén.

Vyberte si príznaky znepokojenia, odpovedajte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých webovou stránkou medportal.org si prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Používateľská zmluva

Stránka medportal.org poskytuje služby podľa podmienok opísaných v tomto dokumente. Ak začnete používať túto webovú stránku, pred použitím stránky potvrdíte, že ste si prečítali podmienky tejto zmluvy s používateľom a akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy v plnej miere. Nepoužívajte túto webovú stránku, ak s týmito podmienkami nesúhlasíte.

Popis služby

Všetky informácie zverejnené na stránke sú len informatívne, informácie z otvorených zdrojov sú referenciou a nie sú reklamou. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať lieky v údajoch získaných z lekární ako súčasť dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a dostanú do jediného pravopisu.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné lekárske informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Administrácia stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Administrácia stránky medportal.org nezodpovedá za škody alebo škody, ktoré ste mohli utrpieť v dôsledku prístupu alebo nemožnosti prístupu na stránku alebo z používania alebo neschopnosti používať túto stránku.

Ak súhlasíte s podmienkami tejto zmluvy, plne rozumiete a súhlasíte, že:

Informácie na tejto stránke sú len informatívne.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa deklarovaných na stránke a skutočnej dostupnosti tovaru a cien za tovar v lekárni.

Užívateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonicky do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného harmonogramu kliník, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Administrácia medportal.org, ani žiadna iná strana zapojená do procesu poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za akékoľvek škody alebo škody, ktoré ste mohli vzniknúť v dôsledku úplného spoliehania sa na informácie obsiahnuté na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vyvinúť ďalšie úsilie na minimalizáciu rozdielov a chýb v poskytnutých informáciách.

Administrácia stránky medportal.org nezaručuje absenciu technických porúch, vrátane prevádzky softvéru. Administrácia stránky medportal.org sa zaväzuje čo najskôr urobiť všetko pre to, aby sa v prípade ich výskytu odstránili akékoľvek chyby a chyby.

Používateľ je upozornený, že administrácia stránky medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy, ktoré môžu byť obsiahnuté na stránke, neposkytujú súhlas s ich obsahom a nenesú zodpovednosť za ich dostupnosť.

Správa stránky medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, vykonať zmeny v užívateľskej zmluve. Takéto zmeny sa vykonávajú len na základe uváženia správy bez predchádzajúceho upozornenia používateľa.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto užívateľskej zmluvy a plne akceptujete všetky podmienky tejto zmluvy.

Informácie o reklame, na ktorých má umiestnenie na stránke zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako reklama.

56. Opíšte štádiá vyšetrenia alergie Testy in vivo Výhody vlastností intradermálnych testov. Skarifikačné skúšky. Kožných testov. Hodnotenie kožných testov Kontraindikácie.

1. Fáza alergického vyšetrenia: Zber alergickej anamnézy (anamnéza ochorenia a života pacienta).

Objektívne vyšetrenie pacienta.

Údaje o inštrumentálnych metódach vyšetrenia (röntgenové vyšetrenie, spirometria, endoskopia atď.).

Tieto testy alergie in vivo.

Údaje z laboratórnych štúdií In vitro

Údaje o účinnosti predpísanej liečby.

1) rôzne typy kožných testov (prick testy, skarifikácia a intrakutánne testy s rôznymi (štandardné sady alergénov).

Pri testovaní sú kožné alergény aplikované alebo aplikované do kože. Reakcia na ne (začervenanie, výskyt alergickej reakcie v mieste aplikácie / zavedenie alergénu) sa posudzuje na základe prítomnosti alergie

intrakutánne vzorky - používajú sa na identifikáciu senzibilizácie na alergény bakteriálneho a plesňového pôvodu; na stanovenie stupňa citlivosti na neinfekčné alergény;

prick-test sa používa na diagnostiku reaginického typu alergických reakcií, napríklad potravín, liekov, alergií na peľ.

Patch testy sa najčastejšie používajú na detekciu senzibilizácie na kozmetiku a kovy.

V Rusku, vzhľadom na nízke náklady a dostupnosť definície, test skarifikácie je zďaleka najbežnejší.

Aplikačné vzorky - roztoky štandardizovaných alergénov sa aplikujú na špeciálny aplikátor (náplasť).

Testy vykonávané na koži chrbta, predlaktia.

Výsledky zohľadňujú 20-30 minút

Reakcia sa vyhodnotí nasledovne:

vo forme erytému a edému - +, vo forme papúl - ++, s prítomnosťou wheal- +++.

Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť senzibilizácie tela na konkrétny alergén. Závažnosť reakcií koreluje s aktivitou patologického procesu a závažnosťou ochorenia.

Na identifikáciu alergických reakcií na potraviny, inhaláciu a iné alergény sa používajú na diagnostiku kontaktnej senzibilizácie na lieky, chemické alergény, kovové ióny.

- metóda vykonania kožných testov, pri ktorej sa kvapka testovaného alergénu aplikuje na kožu liečenú alkoholom na vnútornej strane predlaktia a poškodí epidermu pod kvapkou použitím dvoch zárezov s rozrývačom (test).

Zároveň, podobne, testy s histamínom a nat. riešenie

(respektíve (+) a (-) -kontroly).

Výsledok sa berie do úvahy 20-30 minút.

Používajú sa na detekciu senzibilizácie tela s typom I GNT. Vyznačuje sa väčšou citlivosťou a, žiaľ, vyšším rizikom vzniku systémových alergických reakcií.

Prik-testy - metóda vedenia intrakutánnych vzoriek na diagnostiku GNT.

Špeciálna kovová alebo plastová ihla s obmedzovačom je ponorená do roztoku alergénu a prepichne pokožku do hĺbky 1 mm.

Ako (+) - kontrola sa používa 10% roztok histamínu a (-) - rozpúšťadlo.

Výsledok sa berie do úvahy v priebehu 15 - 20 minút meraním priemeru papule v dvoch smeroch.

Vyhodnotenie kožných testov

Výsledok okamžitých kožných reakcií sa berie do úvahy v 15–20 minútach.

a) negatívne - podobné kontrole;

b) pochybné (±) - prítomnosť iba hyperémie (bez blistra);

c) slabo pozitívne (+) - prítomnosť veľkosti blistra 3 mm;

d) pozitívne (++) - prítomnosť výrazného blistra (do 5 mm);

e) náhle pozitívne (+++) - prítomnosť plesní nie viac ako 10 mm (s hyperémiou a pseudopodiou);

e) veľmi ostro pozitívne (++++) - prítomnosť blistra väčšieho ako 10 mm (s hyperémiou a pseudopodiou).

Existuje množstvo podmienok, pri ktorých sa neodporúčajú ani kontraindikujú kožné testy:

skorý vek pacienta (kožné testy sú zakázané do 3 rokov),

riziko anafylaktického šoku,

opakujúci sa charakter urtikárie,

masívne kožné lézie pri ťažkej atopickej dermatitíde, ťažkom dermografizme, ichtyóze,

ochorenia kolagénu, vaskulitída, tuberkulóza, trombocytopénia,

exacerbácia chronických alergických ochorení

duševná choroba, epilepsia,

riziko senzibilizácie v prípade potreby na testovanie veľkého počtu alergénov, t

Testy skarifikácie kože

Jednou zo bežných metód diagnostiky alergického ochorenia sú testy skarifikácie. Cieľom tejto metódy je stanoviť presný alergén. Názov testu dostal od latinského slova "Scrabble". Faktom je, že pri odbere vzoriek na vyšetrenie je koža pacienta poškriabaná.
Takéto testovanie je medzi alergológmi veľmi rozšírené, pretože sa považuje za najbezpečnejší a najjednoduchší spôsob identifikácie alergií. Štúdia je tiež veľmi presná.

Testy skarifikácie Základom metodiky je interakcia alergénu s tzv. Žírnymi bunkami. Keď sa do rany dostane dráždidlo, histamíny a serotonín sa začnú uvoľňovať, čo vedie k lokálnej alergii. Koža pacienta na miestach vzorky sa zafarbí a objaví sa alergénne ohnisko. V jednom okamihu môžete dať kožných testov na 40 rôznych alergénov.

Ďalšou dôležitou výhodou takejto štúdie je, že ju možno vykonávať pre deti aj dospelých.

Podmienky priradenia testu

Testy skarifikácie možno priradiť len pre tieto typy chorôb:

Dôvody na testovanie

Testy kože sú v niektorých situáciách zakázané:

Druhy skarifikácie

Medicína rozlišuje niekoľko typov kožných testov:

Ako potrebné zariadenia sa používajú extrakty a roztoky rôznych podnetov. Po teste lekár monitoruje odpoveď pacienta.

Príprava testu, postup a výsledky

Príprava na kožné testy spočíva v tom, že dva týždne pred diagnózou sa ruší príjem antihistaminík a glukokortikoidov. Ak je pacientovi predpísaná hypoalergénna diéta, potom by mala pokračovať v jej dodržiavaní, pretože testy vykonané na prázdnom žalúdku nedávajú požadovaný výsledok.

Štúdia skarifikácie: postup

Kožné testy na predlaktí a u detí v hornej časti chrbta sú špecifické pre dospelých pacientov. Všeobecne platí, že postup je úplne bezbolestný, napriek tomu, že používa lancety a ihly.
Škrabance sa robia vo vzdialenosti 4-5 cm od seba. Počas kožného testu nedochádza k žiadnemu krvácaniu a pacient pociťuje len mierne nepríjemné pocity.
Pred testovaním je povrch škrabancov ošetrený 70% alkoholom a na kožu sa aplikujú roztoky alergénov alebo extrakty. Pre každý stimul sa použije nový nástroj.
Aby sa zabezpečilo, že testovanie je správne, na kožu sa aplikujú dva testovacie prípravky:

Výsledky testov sa kontrolujú 15 minút po aplikácii stimulu. Ak pacient trpí alergickou reakciou na aplikovaný roztok, objaví sa začervenanie, opuch a svrbenie. V niektorých prípadoch sa môže objaviť papule. Po vzhľade reakcie sa merajú výsledky a zvyšky alergénu sa odstránia zo škrabancov.

Vysvetlenie diagnostických výsledkov

Ak na koži pacienta nie je reakcia na test, znamená to negatívny výsledok testu. V prípade začervenania, ale bez papule, je výsledok pochybného charakteru a malo by sa vykonať ďalšie vyšetrenie. Slabým pozitívnym súčtom je blister s priemerom do 3 mm s výrazným začervenaním.
Pozitívna reakcia sa zvažuje, keď je papule viac ako 5 mm so silným začervenaním.
Výrazne pozitívnym výsledkom je prítomnosť papúl väčších ako 10 mm a výrazné začervenanie.
Výsledky falošnej skarifikácie
Existuje mnoho dôvodov, prečo testy skarifikácie ukazujú falošný výsledok testu alergie:

Vzhľad falošných výsledkov

Niekedy môžu byť výsledky chybné. Je to spôsobené viacerými faktormi. V prvom rade, ak sú škrabance príliš blízko (menej ako 2 mm medzi nimi), objaví sa falošne pozitívny výsledok.
V niektorých prípadoch sa zobrazí falošne negatívny výsledok:

Možné komplikácie po testovaní

Komplikácie po skarifikácii sú pomerne zriedkavé, ale niekedy môžu mať vážne následky. Záleží na tom, či subjekt má kontraindikácie testu a aký je citlivý na tento druh implantácie.
Najčastejšie komplikácie sú rozvoj násilnej alergickej reakcie vo forme angioedému a anafylaktického šoku.

Požiadavky na zdravotnícky personál

Testovanie môže vykonávať len skúsený alergik a zdravotná sestra so špeciálnym vzdelaním. Je to spôsobené tým, že práca s roztokmi alergénov vyžaduje starostlivosť a príslušné skúsenosti.
Okrem toho, masa používa štandardné stimuly, zatiaľ čo najlepšou možnosťou je použiť modifikovanú diagnózu, v ktorej sa najskôr nastavia štandardné vzorky histamínu a soľného roztoku.
Je veľmi dôležité, aby testovací špecialista interpretoval výsledky prieskumu.

Ďalšie metódy diagnostiky alergických reakcií

Niekedy kožné testy nestačia na zistenie prítomnosti alergického ochorenia.
Stáva sa tiež, že príznaky alergie sú prítomné, ale kožný test vykazuje negatívny výsledok. V tomto prípade alergik predpisuje provokatívne testy, pri ktorých sa roztok dráždivej látky vstrekne do tkaniva alebo orgánu pacienta. V dôsledku toho sa objaví reakcia a tým sa potvrdí prítomnosť ochorenia.

Kterizuyte štádiá alergie pri vykonávaní intradermálnych testov

56. Opíšte štádiá vyšetrenia alergie Testy in vivo Výhody vlastností intradermálnych testov. Skarifikačné skúšky. Kožných testov. Hodnotenie kožných testov Kontraindikácie.

1. Fáza alergického vyšetrenia: Zber alergickej anamnézy (anamnéza ochorenia a života pacienta).

Objektívne vyšetrenie pacienta.

Údaje o inštrumentálnych metódach vyšetrenia (röntgenové vyšetrenie, spirometria, endoskopia atď.).

Tieto testy alergie in vivo.

Údaje z laboratórnych štúdií In vitro

Údaje o účinnosti predpísanej liečby.

1) rôzne typy kožných testov (prick testy, skarifikácia a intrakutánne testy s rôznymi (štandardné sady alergénov).

intrakutánne vzorky - používajú sa na identifikáciu senzibilizácie na alergény bakteriálneho a plesňového pôvodu, na stanovenie stupňa citlivosti na alergény neinfekčnej povahy,

prick test - používa sa na diagnostiku reaginického typu alergických reakcií, napríklad potravín, liekov, alergií na peľ.

Patch testy sa najčastejšie používajú na detekciu senzibilizácie na kozmetiku a kovy.

V Rusku, vzhľadom na nízke náklady a dostupnosť definície, test skarifikácie je zďaleka najbežnejší.

Aplikačné vzorky - roztoky štandardizovaných alergénov sa aplikujú na špeciálny aplikátor (náplasť).

Testy vykonávané na koži chrbta, predlaktia.

Výsledky zohľadňujú 20-30 minút

Reakcia sa vyhodnotí nasledovne:

vo forme erytému a edému - +, vo forme papúl - ++, s prítomnosťou wheal- +++.

Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť senzibilizácie tela na konkrétny alergén. Závažnosť reakcií koreluje s aktivitou patologického procesu a závažnosťou ochorenia.

Na identifikáciu alergických reakcií na potraviny, inhaláciu a iné alergény sa používajú na diagnostiku kontaktnej senzibilizácie na lieky, chemické alergény, kovové ióny.

Zároveň, podobne, testy s histamínom a nat. riešenie

(respektíve (+) a (-) -kontroly).

Výsledok sa berie do úvahy 20-30 minút.

Používajú sa na detekciu senzibilizácie tela s typom I GNT. Vyznačuje sa väčšou citlivosťou a, žiaľ, vyšším rizikom vzniku systémových alergických reakcií.

Prik-testy - metóda vedenia intrakutánnych vzoriek na diagnostiku GNT.

Špeciálna kovová alebo plastová ihla s obmedzovačom je ponorená do roztoku alergénu a prepichne pokožku do hĺbky 1 mm.

Ako (+) - kontrola sa používa 10% roztok histamínu a (-) - rozpúšťadlo.

Výsledok sa berie do úvahy v priebehu 15 - 20 minút meraním priemeru papule v dvoch smeroch.

Vyhodnotenie kožných testov

Výsledok okamžitých kožných reakcií sa berie do úvahy v 15–20 minútach.

a) negatívny - podobný kontrole,

b) pochybné (±) - prítomnosť iba hyperémie (bez blistra),

c) slabo pozitívny (+) - prítomnosť veľkosti blistra 3 mm,

d) pozitívne (++) - prítomnosť jasne definovaného blistra (do 5 mm),

e) náhle pozitívne (+++) - prítomnosť plesní nie viac ako 10 mm (s hyperémiou a pseudopodiou),

e) veľmi ostro pozitívne (++++) - prítomnosť blistra väčšieho ako 10 mm (s hyperémiou a pseudopodiou).

Existuje množstvo podmienok, pri ktorých sa neodporúčajú ani kontraindikujú kožné testy:

skorý vek pacienta (kožné testy sú zakázané do 3 rokov),

riziko anafylaktického šoku,

opakujúci sa charakter urtikárie,

masívne kožné lézie pri ťažkej atopickej dermatitíde, ťažkom dermografizme, ichtyóze,

ochorenia kolagénu, vaskulitída, tuberkulóza, trombocytopénia,

exacerbácia chronických alergických ochorení

duševná choroba, epilepsia,

riziko senzibilizácie v prípade potreby na testovanie veľkého počtu alergénov, t

Immunitet.info

Pomocou skarifikačných testov identifikujte alergén, ktorý spôsobil alergickú reakciu, a stupeň senzibilizácie. Testy skarifikácie sa vykonávajú s infekčnými alergénmi. Zároveň sa odporúča umiestniť najviac 10 až 15 vzoriek.

Technika na vykonávanie vzoriek skarifikácie: aplikujte samostatnú injekčnú striekačku na kvapku roztoku alergénu, histamín 0,01% a kontrolnú tekutinu v malej vzdialenosti od seba (4–5 cm) pomocou injekčnej striekačky upravenej 70 ° alkoholom s kožou ohybného povrchu predlaktia. Sterilné rozrývače prechádzajú každou kvapkou 2 paralelné povrchové škrabance dlhé asi 5 mm.

Po 10 minútach sa každá kvapka osuší samostatným tampónom a po ďalších 10 minútach sa vyhodnotia vzorky.

Predpokladom na uskutočnenie testu skarifikácie je negatívny výsledok s kontrolnou kvapalinou a pozitívny s histamínom.

Tabuľka. Posudzovanie skarifikačného testu

Lokálna kožná reakcia

Pľuzgierovitá hyperémia

Papuly do 2-3 mm + hyperémia

Papule do 5 mm + hyperémia

Papuly do 5-10 mm + hyperémia + pseudopodia

Papuly viac ako 10 mm + pseudopodia + hyperémia

Veľmi ostro pozitívne

Pri hodnotení skarifikačného testu je možná falošne pozitívna reakcia:

na kontrolnej kvapaline v prípade zvýšenej citlivosti kože na mechanický vplyv na ňu, ako aj v prípade nežiaducej reakcie na zložky vstupujúce do kontrolnej tekutiny (fenol),
na alergény - ak test nie je správne (príliš hlboký) a / alebo je pokožka citlivá na mechanické namáhanie.

Pri hodnotení skarifikačného testu je možná falošne pozitívna reakcia:

pre histamín - pri kožnom teste počas liečby antihistaminikami alebo hormonálnymi liekmi alebo pri znížení citlivosti na histamín,
pre alergény - v prípade nesprávneho skladovania roztokov alergénov, porušenie techniky poškriabania kožného testu (príliš povrchovo), pri vykonávaní kožného testu na pozadí exacerbácie alergického alebo somatického ochorenia, ako aj v neprítomnosti sériového súboru alergénov rovnakého typu alebo užívania liekov (antihistaminiká, hormóny bronchodilatátory).

Skarifikačné skúšky

V súčasnosti odborníci z Európskej akadémie alergológie a klinickej imunologie neodporúčajú používanie kožných škrabancov na diagnostiku alergií z dôvodu ich nízkeho informačného obsahu.

Hoci skarifikačné testy majú pomerne vysokú špecifickosť, falošne pozitívne reakcie sa môžu vyskytnúť pomerne často, keď sú stanovené. Na jednom predlaktí je možné súčasne umiestniť vzorky s 5-6 alergénmi.

Súčasne sa vzorka umiestni do testovacej kontrolnej kvapaliny (negatívna kontrola) a s čerstvo pripraveným roztokom histamínu 1:10 000 (pozitívna kontrola) na posúdenie reaktivity kože.

Po 10 minútach sa kvapky odoberú sterilnými vatovými tampónmi oddelenými pre každú kvapku alergénu a kontrolné vzorky. Reakcia sa vyhodnotí po 20 minútach.

Vyhodnotenie vzoriek skarifikácie kože

Intradermálne testy

Intradermálne testy sú citlivejšie ako skarifikácie, ale menej špecifické. Používajú sa hlavne na detekciu senzibilizácie na alergény bakteriálneho a plesňového pôvodu. U neinfekčných alergénov sa vykonávajú len vtedy, keď sú testy aplikácie alebo skarifikácie negatívne alebo sporné a história je jednoznačne pozitívna.

Pacienti s podozrením na infekčné alergické formy bronchiálnej astmy, urtikárie atď. Sú vyšetrení infekčnými alergénmi. Špecifické vyšetrenie takýchto pacientov predstavuje určité ťažkosti v dôsledku skutočnosti, že základné ochorenie má často priebežne recidivujúci priebeh, ako aj v dôsledku prítomnosti viacerých ohnísk chronickej infekcie.

Skôr ako začnete alergické vyšetrenie s infekčnými alergénmi, musíte dosiahnuť remisiu ochorenia. Na tento účel sa rehabilitácia chronických infekčných ohnísk vykonáva vopred.

Ak máte podozrenie, že senzibilizácia na huby by mala byť 2 dni pred zavedením intradermálnych vzoriek s alergénmi húb, aby sa vylúčili z potravinových produktov obsahujúcich mikroskopické huby. Medzi tieto produkty patria odrody syrov, kefír, tvaroh, pivo, šampanské, kvas, atď. Tieto výrobky by ste nemali používať v deň výroby vzorky a nasledujúci deň, pretože to môže aktivovať lokálne reakcie po 24 hodinách. na pozadí užívania antibakteriálnych liekov.

Technika je nasledovná: koža ohybného povrchu predlaktia alebo na chrbte je ošetrená 70% alkoholom, po ktorom sa 0,02 ml infekčného alebo plesňového alergénu injektuje tuberkulínom alebo inzulínovou striekačkou vo vzdialenosti 5 cm od seba. Intradermálne injikovaný alergén by mal byť 10-násobne nižší ako pri testovaní skarifikácie. Ako kontrola sa testovaná kontrolná kvapalina vstrekne intradermálne a roztok na skarifikáciu histamínu.

Alergia na infekčné agens a huby môže prebiehať s okamžitým a oneskoreným typom, takže výsledok vyhodnotenia vzorky sa vyhodnotí po 20 minútach, 24 hodinách a 48 hodinách, u niektorých pacientov sa vyskytujú tzv. (tabuľka 4).

Intradermálne testy majú nižšiu špecifickosť a často dávajú falošne pozitívne výsledky, navyše môžu vyvolať nežiaduce komplikácie, takže počet alergénov počas intradermálneho testovania by nemal prekročiť 3–5.

Obsah informácií o kožných testoch závisí od mnohých faktorov, a preto sú možné falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky kožného testovania.

Hlavnými príčinami falošne negatívnych výsledkov kožných testov sú: inaktivácia alergénu ako dôsledok nesprávneho skladovania, použitie exspirovaných alergénov, zníženie reaktivity kože (staroba a staroba, ochorenia neuroendokrinného systému atď.), Pacient užívajúci antihistaminiká a glukokortikosteroidy počas kožného testovania, anti-lieky a iné lieky, ktoré inhibujú uvoľňovanie histamínu z cieľových buniek alebo znižujú reaktivitu kože, narušenie techniky na vykonávanie kožných testov, stanovenie kožných testov skôr ako 4 týždne po systémovej reakcii (vyčerpanie protilátok) v ranom detstve.

Hlavné príčiny falošne pozitívnych výsledkov kožného testovania: porušenie techniky kožného testovania, kontaminácia alergénu nečistotami pri nesprávnom skladovaní alebo urografický dermografizmus.