Psoriáza: príčiny, diagnostika, liečba, prevencia

Psoriáza je chronické ochorenie autoimunitnej etiológie, ktoré sa vyskytuje vo fázach exacerbácie a remisie. Pri absencii liečby postihuje choroba nielen kožu, ale aj nechtovú platňu, ako aj kĺby.

Včasná diagnóza psoriázy má veľký význam, príznaky tohto ochorenia sú podobné iným patológiám a vizuálne nie je vždy možné s diagnózou presne určiť. Diagnostické opatrenia vám umožnia predpísať adekvátnu liečbu a dosiahnuť stabilnú remisiu. Najťažšie diagnostikovať je počiatočné štádium ochorenia, preto je veľmi dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje a aké diagnostické metódy sa používajú.

Ako diagnostikovať psoriázu

Počiatočná fáza psoriázy je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých plakov, ktoré majú zvyčajne ružovú farbu. S rozvojom ochorenia sa zvyšuje počet lézií, ktoré sa šíria po celom tele. Niektoré z nich sa môžu zmiešať a vytvárať veľké škvrny postihnutej kože. Počas exacerbácie sa lézie zapália a tvoria papulárne rany.

Zrakovo môže byť psoriáza identifikovaná niektorými charakteristickými znakmi:

• psoriatické plaky sa podobajú stearínovým škvrnám, ak poškrabáme také miesto, oddeľujú sa od jeho povrchu charakteristické šupiny;
• po zoškrabaní kôry je škvrna pokrytá koncovým filmom, ktorý je charakteristický len pre psoriázu;
• keď sa škrabance poškriabajú, koža sa zapáli a vyskytne sa bodové krvácanie, je to spôsobené poškodením kapilár;
• Umiestnenie lézií je špecifickej povahy - lézie sú symetrické v oblasti kolenných a lakťových kĺbov, plaky môžu byť umiestnené na pokožke hlavy, v krížovej dutine a na chrbte.

Prítomnosť týchto príznakov prakticky potvrdzuje diagnózu, ale psoriáza sa môže odlišovať v závislosti od veku pacienta, typu ochorenia, klimatických podmienok a životného štýlu.

Aj v prítomnosti charakteristických znakov môže diagnostikovať psoriázu iba špecialista, dermatológ.

Diagnóza sa vykonáva podľa určitých kritérií:

• vizuálne vyšetrenie pacienta, identifikácia stearínových škvŕn;
• určenie typu psoriázy;
• laboratórne testy krvi a moču;
• biopsia postihnutej kože.

Typy chorôb

Klinický obraz psoriázy priamo závisí od typu ochorenia, čo lekár berie do úvahy pri externom vyšetrení pacienta a predbežnej diagnóze. V podstate existuje sedem typov chorôb:

1. Vulgárna forma - najbežnejšia forma psoriázy, ktorá sa vyznačuje výskytom plakov na koži ružovej a červenej. Sú lokalizované hlavne na kožných záhyboch kolena a lakťových kĺbov, ktoré sú pokryté malými papulami, môžu sa postupne spájať do väčších škvŕn, šíriacich sa do veľkých oblastí kože.
2. Psoriatická artritída je závažná forma ochorenia, charakterizovaná poškodením nielen epidermy, ale aj artikulárneho tkaniva, ktoré spôsobuje rozvoj artritídy. Pacient pociťuje silnú bolesť, spočiatku len pri pohybe a neskôr v stave pokoja.
3. Palmarový a plantárny typ - s týmto typom psoriázy postihuje hlavne dlane a nohy. V dôsledku vyrážok sa v oblastiach s hustou kožou vytvárajú trhliny, ktoré sa stávajú zdrojom bolesti.
4. Exudatívna psoriáza - charakteristický rozdiel je malá forma plakov a ich jasne vystupujúci povrch nad úrovňou kože. Lézie sú pokryté bublinkami s tekutinou, ktorá pri poškodení praskne, vytvára lepkavú kôru, spôsobuje svrbenie a pálenie.
5. Pustulárna forma psoriázy je najzávažnejším typom ochorenia, často sa stáva výsledkom zanedbávanej psoriázy vulgaris. Porážka kože môže byť taká rozsiahla, že trvá 70-80% celej plochy a spôsobuje pacientovi veľa nepríjemných príznakov.
6. Seborrhický typ - prevažne zasahuje do pokožky hlavy a je podobný ekzému, preto je najťažšie diagnostikovať formu. Na detekciu seboroickej psoriázy sú potrebné ďalšie testy. Charakteristickým znakom je prítomnosť veľkých strieborných šupín.
7. Erytrodermická psoriáza - tento typ ochorenia sa vyskytuje s výraznými príznakmi, pacient pociťuje silné svrbenie, takmer vždy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je narušená štruktúra vlasov a nechtov.

Psoriáza je vždy diagnostikovaná na klinike, iba skúsený dermatológ môže určiť typ ochorenia a predpísať liečbu, ktorá umožní dosiahnuť dlhé obdobie remisie a zabrániť poškodeniu vnútorných orgánov.

Laboratórne testy

Len na základe výsledkov testov nie je možné diagnostikovať psoriázu, ale krvný test môže odhaliť zápalový proces v tele a prítomnosť reumatických lézií.

Pridelené sú tri typy výskumu:

• úplný krvný obraz;
• biochemický krvný test;
• krvný test na prítomnosť protilátok.

Vďaka výskumu je možné stanoviť nielen stupeň ochorenia, ale aj identifikovať komorbidity, ktoré je potrebné zohľadniť pri predpisovaní liečby.

Informatívna analýza v diagnóze:

• Kompletný krvný obraz - umožňuje zistiť prítomnosť zápalu, reumatického faktora a autoimunitných zmien. Dôležitým ukazovateľom je hladina hemoglobínu, leukocytov a glukózy v krvi. Proteín v krvi alebo jeho neprítomnosť umožňuje diferencovať psoriázu s reumatoidnou artritídou, so psoriázou nie je proteín. Zvýšený ESR je charakteristický pre zápalový proces, často indikujúci pustulárny alebo erytrodermický typ ochorenia. Ak je rýchlosť močoviny vyššia ako normálne, môžu nastať nezrovnalosti vo funkcii vnútorných orgánov
• Biochemický krvný test - určuje dysfunkciu orgánov, ako sú pečeň a obličky, tiež odhaľuje zápalové a reumatoidné procesy, úroveň rovnováhy vody a soli.
• Protilátky alebo ich neprítomnosť v krvi indikuje činnosť imunitného systému. Táto analýza vám umožní určiť HIV, hormonálne poruchy, prítomnosť alergií alebo rakoviny. Zvýšené protilátky sú charakteristické pre infekčné ochorenia, podľa tejto analýzy je možné posúdiť celkový stav pacienta.

Analýza moču a výkalov sa považuje za neinformatívnu v diagnostike psoriázy. Zmeny v klinike moču sa objavujú len v prípade závažných lézií vnútorných orgánov a vyšetrenie výkalov určuje prítomnosť alebo neprítomnosť napadnutia červami.

Inštrumentálne štúdie

Biopsia kože sa neuskutočňuje vždy, táto analýza sa vykonáva s atypickými príznakmi alebo na diferenciáciu psoriázy a elimináciu syfilisu. Súbežne s biopsiou sa vykoná histologická analýza zozbieraného materiálu. Potvrdením diagnózy je prítomnosť psoriatickej triády.

V akútnom štádiu ochorenia je možné pozorovať taký príznak ako Kebnerov jav, ktorým je výskyt nových plakov v miestach mechanického podráždenia kože. Tento jav sa často používa pri diagnostike psoriázy.

Ako určiť psoriázu sami doma

Prvým charakteristickým príznakom psoriázy je vyrážka, ale pri iných kožných ochoreniach môžu byť prítomné aj vyrážky, aby ste mohli určiť ochorenie, musíte starostlivo preskúmať svoje telo a venovať pozornosť nasledujúcim funkciám:

• Vyrážka je malá červená papula, pôvodne pripomínajúca príznak infekčného ochorenia. Po určitom čase sa na povrchu vyrážky objavia strieborné šupiny a veľkosť plakov sa zväčšuje. Ak budete škrabať vrchnú vrstvu, potom pod ňou bude hladká koža, pokrytá filmom. Odstránenie filmu môže spôsobiť presné krvácanie.
• Plaky sú lokalizované hlavne v oblasti veľkých kĺbov, na chrbte, na hlave, na chodidlách a na dlaniach. Niekedy je možné vidieť vyrážky v oblasti slabín, na vnútornej strane stehien av podpazuší.
• Venujte pozornosť stavu nechtov. Postihnutý necht sa podobá povrchu náprstku, nechtová platňa je pokrytá plytkými jamami. Môže dôjsť k zahusťovaniu a uvoľňovaniu nechtovej platničky, často ľudia berú toto znamenie ako pleseň nechtov. Ale je tu jeden charakteristický rozdiel - pri psoriáze je pozorovaný okraj červenej farby okolo postihnutého nechtu, a ak je odobratý, krv môže vyjsť von.

V prítomnosti týchto príznakov, je potrebné navštíviť dermatológa, psoriáza je absolútne neodporúča byť liečený samostatne. Je potrebná presná diagnóza a množstvo laboratórnych testov, až potom môže byť predpísaná účinná liečba.

svrab

Psoriáza (šupinatý zoster) je chronická, neinfekčná choroba, ktorá postihuje kožu, nechty a kĺby. Vyznačuje sa výskytom monomorfnej vyrážky na koži: jasne ružové uzliny pokryté striebristými šupinami. Prvky vyrážky sa môžu zlúčiť do rôznych konfigurácií, ktoré sa podobajú geografickej mape. Sprevádzaný miernym svrbením. Psoriáza zhoršuje vzhľad pokožky, dodáva pacientovi psychické nepohodlie. S porážkou kĺbov sa vyvíja psoriatická artritída. Generalizovaná pustulárna psoriáza tehotných žien je nebezpečná, čo vedie k poruche plodu a potratu.

svrab

Psoriáza je rozšírené chronické kožné ochorenie charakterizované monomorfnou vyrážkou plochých papúl, ktoré majú sklon sa zhlukovať do veľkých plakov, ktoré sa rýchlo pokryjú sypkými, strieborno-bielymi šupinami. Psoriáza má zvlnený priebeh, incidencia je 2% z celkovej populácie, je diagnostikovaná rovnako u mužov aj u žien.

Príčiny a patogenéza psoriázy

Etiológia a patogenéza psoriázy nie je úplne pochopená, ale výsledky výskumu naznačujú, že dedičná, infekčná alebo neurogénna povaha je najpravdepodobnejšia. Dedičnosť psoriázy je potvrdená faktami, že incidencia je vyššia u tých rodín, v ktorých bola psoriáza už diagnostikovaná, okrem toho u monozygotných dvojčiat je incidencia vyššia ako v ostatných skupinách. Infekčná etiológia psoriázy sa redukuje na prítomnosť zmenených komplexov a inklúzií, ako je to pri vírusovej infekcii, ale doteraz nebolo možné vírus identifikovať.

A dnes je psoriáza považovaná za multifaktoriálnu chorobu s podielom genetických a infekčných zložiek. Ľudia s trvalou kožnou traumou, chronickými streptokokovými infekciami kože, poruchami autonómneho a centrálneho nervového systému, endokrinnými poruchami a zneužívaním alkoholu zvyšujú pravdepodobnosť psoriázy.

Klinické prejavy psoriázy

Primárnym prvkom psoriázy je jediná papula ružovej alebo červenej farby, ktorá je pokrytá veľkým množstvom strieborno-bielych šupín. Dôležitým diagnostickým znakom je triáda psoriázy: fenomén stearového farbenia, terminálny film a bodové krvácanie pri škrabaní šupín.

Vo vývojovom štádiu psoriázy je málo lézií, postupne v priebehu mesiacov a dokonca rokov sa ich počet zvyšuje. Psoriáza veľmi zriedka debutuje s intenzívnymi a generalizovanými vyrážkami, takýto začiatok možno pozorovať po akútnych infekčných ochoreniach, ťažkom neuropsychiatrickom preťažení a po masívnej terapii drogami. Ak má psoriáza taký nástup, vyrážka je opuchnutá, má jasne červenú farbu a rýchlo sa šíri po celom tele, psoriatické plaky sú hyperemické, opuchnuté a často svrbivé. Papuly sú lokalizované na ohybových plochách, najmä v oblasti kolenných a lakťových kĺbov, na tele a pokožke hlavy.

Pre ďalšiu fázu psoriázy je charakteristický výskyt nových, už malých prvkov v miestach poškriabania, poranení a odieraní, tento klinický znak sa nazýva Kebnerov fenomén. V dôsledku periférneho rastu sa novo vznikajúce prvky zlučujú s existujúcimi a vytvárajú symetrické plaky alebo sú usporiadané vo forme línií.

V treťom štádiu psoriázy klesá intenzita periférneho rastu plakov a ich hranice sú jasnejšie, farba postihnutej kože získava modrastý nádych, intenzívny peeling je pozorovaný na celom povrchu prvkov. Po konečnom zastavení rastu psoriázy sa vytvorí pseudoatrofický okraj pozdĺž ich periférie - Voronovský okraj. Ak sa nelieči, plaky sa zahusťujú, niekedy sa môžu pozorovať papilomavózne a bradavnaté výrastky.

V štádiu regresie sa symptómy psoriázy začínajú strácať, zatiaľ čo normalizácia pokožky prebieha od stredu postihnutého povrchu k periférii, najprv odlupovanie zmizne, farba kože sa normalizuje a nakoniec infiltrácia tkanív zmizne. S hlbokými léziami so psoriázou as léziami tenkej a voľnej kože sa môže niekedy po očistení kože od lézií pozorovať dočasná hypopigmentácia.

Exudatívna psoriáza sa líši od zvyčajnej prítomnosti kôry na plakoch, ktoré vznikajú v dôsledku impregnácie exsudátu, môže byť plač v záhyboch tela. Pacienti s diabetes mellitus, ľudia s hypotyreózou a hypotyreózou sú vystavení riziku exsudatívnej psoriázy. Pacienti s touto formou svrbenia psoriázy a pálením v postihnutých oblastiach.

Psoriáza, ktorá sa vyskytuje u seboroického typu, je lokalizovaná v oblastiach náchylných na seborrhea. Veľké množstvo lupín neumožňuje diagnostikovať psoriázu, pretože maskuje psoriatickú vyrážku. Po čase rastú kožné oblasti postihnuté psoriázou a prechádzajú na kožu na čele v podobe „psoriatickej koróny“.

Ľudia, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať psoriázu dlaní a chodidiel. Pri tomto type psoriázy je hlavná časť vyrážky lokalizovaná na dlaniach, na tele sú len jednotlivé oblasti vyrážky.

Pustulárne formy psoriázy začínajú jedným malým pľuzgierikom, ktorý sa rýchlo degeneruje do pľuzgierov a pri pitve tvorí kôru. V budúcnosti sa tento proces rozširuje na zdravú kožu vo forme obyčajných psoriatických plakov. Pri ťažkých formách generalizovanej pustulárnej psoriázy sa môžu na infiltrovanej pokožke objaviť intraepidermálne malé pustuly, ktoré sa spoja do hnisavých jazier. Takéto pustuly nie sú náchylné k pitve a vysychajú v hnedých hustých krustách. Pri pustulárnych formách psoriázy sú lézie symetrické, často sa na procese podieľajú nechtové platničky.

Artropatická forma psoriázy je závažná, bolesť sa pozoruje bez deformácie kĺbu, ale v niektorých prípadoch je kĺb deformovaný, čo vedie k ankylóze. Pri psoriatickej artritíde sa symptómy psoriázy na časti kože môžu vyskytnúť oveľa neskôr ako artralgické javy. V prvom rade sú postihnuté malé medzifalangeálne kĺby a do procesu sú zapojené neskoršie veľké kĺby a chrbtica. V dôsledku postupne sa vyvíjajúcej osteoporózy a deštrukcie kĺbov vedie arthopatická forma psoriázy často k invalidite pacientov.

Okrem kožných erupcií pri psoriáze existujú vegeto-dystonické a neuroendokrinné poruchy, v čase exacerbácií pacienti zaznamenávajú zvýšenie teploty. Niektorí pacienti so psoriázou môžu mať astenický syndróm a svalovú atrofiu, abnormality vo fungovaní vnútorných orgánov a symptómy imunodeficiencie. Ak psoriáza postupuje, viscerálne poruchy sa stávajú výraznejšími.

Psoriáza má sezónny priebeh, väčšina relapsov sa vyskytuje počas chladného obdobia a veľmi zriedkavo sa psoriáza zhoršuje v lete. Aj keď sa v poslednom čase vyskytujú častejšie zmiešané formy psoriázy, ktoré sa opakujú v ktoromkoľvek ročnom období.

Diagnóza psoriázy

Diagnózu robia dermatológovia na základe vonkajších kožných prejavov a sťažností pacientov. Psoriatická triáda je charakteristická pre psoriázu, ktorá zahŕňa fenomén stearínového bodu, fenomén psoriatického filmu a fenomén krvnej rosy. Pri zoškrabaní aj hladkých papuly sa zvyšuje exfoliácia a povrch predpokladá podobnosť so stearovou škvrnou. Po ďalšom zoškrabaní, po úplnom odstránení vločiek, dôjde k oddeleniu najtenšieho jemného priesvitného filmu, ktorý pokrýva celý prvok. Ak budete pokračovať v náraze, koncový film sa odmietne a odkryje sa vlhký povrch, na ktorom sa objaví krvácanie (kvapka krvi pripomínajúca kvapku rosy).

Pri atypických formách psoriázy je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku so seboroickým ekzémom, papulóznym syfilisom a ružovým lišajníkom. Keď histologické štúdie odhalili hyperkeratózu a takmer úplnú neprítomnosť granulovanej vrstvy dermy, spinózna vrstva dermisu je opuchnutá ložiskami zhlukov neutrofilných granulocytov, pretože sa zväčšuje objem takého ohniska, migruje pod rohovou vrstvou dermis a vytvára mikroabscesy.

Liečba psoriázy

Liečba psoriázy by mala byť zložitá, používajú sa prvé lokálne lieky a liek na liečbu je spojený so zlyhaním lokálnej liečby. Súlad s prácou a oddychom, hypoalergénna strava, vyhnutie sa fyzickému a emocionálnemu stresu majú veľký význam pri liečbe psoriázy.

Sedatíva, ako je napríklad pivónová tinktúra a valeriánka, zmierňujú nervovú vzrušivosť pacienta, čím znižujú uvoľňovanie adrenalínu do krvného obehu. Užívanie antihistaminík novej generácie znižuje opuch tkanív a zabraňuje exsudácii. Tavegil, Fenistil, Claritidin, Telfast nespôsobujú ospalosť a majú minimálne vedľajšie účinky, čo umožňuje pacientom so psoriázou viesť normálny život.

Použitie ľahkých diuretík v exsudatívnej forme psoriázy znižuje exsudáciu a v dôsledku toho znižuje tvorbu rozsiahlych vrstevnatých kôry. Ak sa vyskytnú lézie na časti kĺbov, potom sú uvedené nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti - Ortofen, Naproxen a prípravky obsahujúce ibuprofén ako účinnú látku. Ak sú psoriatické poruchy v kĺboch ​​závažnejšie, potom použite lekárske vpichy kĺbov s intraartikulárnym podávaním betametazónu a triamcinolónu.

S pustulárnou formou psoriázy, psoriatickými léziami nechtov as erytrodermickou psoriázou dávajú aromatické retinoidy po dobu najmenej jedného mesiaca dobrý účinok. Použitie kortikosteroidov je opodstatnené len pre krízy psoriázy, dlhodobo pôsobiace lieky, ako napríklad Dipropsan s následnou plazmaferézou, vám umožňujú rýchlo zastaviť psoriatickú krízu.

Fyzioterapeutické postupy ako parafínové kúpele a UV žiarenie sú indikované pre rôzne formy psoriázy. V progresívnom štádiu psoriázy sa používajú protizápalové masti, ak je infekčný proces, potom antibiotické masti. Účinná laserová liečba psoriázy a fototerapie. Po prechode psoriázy do stacionárneho štádia sú znázornené keratolytické masti a krémy, napríklad salicylová, retinová a bensalitínová. Uskutočňuje sa kryoterapia psoriatických plakov. Ak je pokožka hlavy ovplyvnená psoriázou, potom sa používa nízkotlaková siričitanová masť, pretože masť má výrazný keratolytický účinok so zvyšujúcim sa obsahom kyseliny salicylovej.

Vo fáze reverzného vývoja sa aplikujú lokálne masti, ktoré postupne zvyšujú ich koncentráciu. Jedná sa o decht, ichtyol a naftalánové masti alebo masti obsahujúce tieto zložky. Lokálne podávanie nízko koncentrovaných kortikosteroidných mastí je indikované vo všetkých štádiách psoriázy. Lieky, ktoré modulujú proliferáciu a diferenciáciu keratinocytov, sú sľubným smerom v modernej terapii psoriázy. Počas rehabilitačného obdobia, liečba liečebne s využitím sulfidových a radónových zdrojov pomáha dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu.

Prevencia psoriázy

Špecifická prevencia psoriázy neexistuje, ale po premiére choroby je potrebné užívať sedatíva, vykonávať terapie vitamínovej terapie a korigovať ochorenia, ktoré vyvolávajú recidívu psoriázy.

Včasná liečba psoriázy umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu a je prevenciou komplikovaných foriem ochorenia.

Psoriáza: diagnostika, liečba, prognóza

Ako liečiť psoriázu, čo mýty obklopujú toto ochorenie a ako sa naučiť žiť s nevyliečiteľnou chorobou, redaktori Vesti.Medicine hovorili s Larisou Kruglovou, odborníčkou na dermatovenerológ, Ph.D., vedúcou oddelenia dermatovenerológie a kozmetológie, FSBP DPO "TsGMA" Úrad prezidenta Ruskej federácie.

Ako dlho ľudia poznajú psoriázu?

Ľudstvo sa so psoriázou poznalo už celé stáročia. Stopy psoriatických kožných lézií našli archeológovia na mumifikovaných telách starých ľudí, ktorí prežili do dnešných dní. Popis kožných erupcií veľmi podobných psoriáze možno nájsť v spisoch Herodotus a Platón.

Prvý opis klinických prejavov psoriázy patrí k starovekému rímskemu učencovi Aulus Cornelius Celsus. Termín psoriáza - psoriáza - pochádza z gréckeho "psora" (svrab, chrasta). Tento názov sa nachádza v Hippokratových spisoch.

Vedecká štúdia psoriázy ako samostatného ochorenia sa však začala až začiatkom devätnásteho storočia s opisom jej klinických príznakov anglickým lekárom Robertom Willenom. V roku 1798 diferencoval od neho lepru, mykózy, ekzémy a potom vo svojej knihe Kožné choroby v roku 1808 identifikoval typický a atypický priebeh psoriázy a poukázal na úlohu dedičných faktorov pri rozvoji dermatózy.

Čo je teraz známe o genetickom základe choroby? Ako vonkajšie faktory ovplyvňujú jej priebeh: stres, ekológia, zlé návyky, výživa?

Psoriáza patrí k takzvaným multifaktoriálnym ochoreniam, keď sa na jej vývoji podieľajú mnohé faktory a polygénne, keď je predispozícia kódovaná v niekoľkých génoch. Choroba sa vyvíja len vtedy, keď je kombináciou týchto faktorov. Ak teda pri existujúcej dedičnej predispozícii existuje účinok provokujúcich faktorov, psoriáza sa klinicky prejavuje typickými vyrážkami. Bolo zistené, že hlavnými faktormi sú poruchy imunitného systému kože, ktoré sú svojou povahou genetické a prejavujú sa pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov (stres, nervový tlak, užívanie určitých liekov, poškodenie kože a mnoho ďalšieho).

Vzťah medzi psoriázou a nervovým systémom je pomerne zložitý, skôr ako začarovaný kruh a má charakter bipolárneho modelu. Na jednej strane stres a predĺžené nervové preťaženie vedú k exacerbácii procesu a na druhej strane samotný stav kože (prítomnosť psoriatických lézií) spôsobuje u pacienta úzkosť, vedie k rozvoju chronického stresu, ktorý zase zhoršuje priebeh ochorenia a uzatvára toto veľmi vážne ochorenie. začarovaný kruh.

Niektoré lieky užívané pri liečbe iných ochorení môžu v niektorých prípadoch zhoršiť priebeh psoriázy. Patria medzi ne antibiotiká (tetracyklín, penicilín, bicilín, chloramfenikol, atď.), Prípravky na báze lítia, vitamíny C a B, beta-blokátory, nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti malárii, lieky na báze estrogénov (antikoncepčné lieky), protizápalové lieky, imunomodulátory. Môžu vyvolať zhoršenie procesu a vakcín, ako aj séra.

Ekológia, aterogénny potravinový profil, zlé návyky - to všetko má negatívny vplyv na priebeh psoriázy a liečby.

Aká je prevalencia psoriázy v Rusku a ďalších krajinách?

Prevalencia psoriázy na svete sa odhaduje na približne 1 - 3% populácie. Podľa informácií medzinárodnej organizácie "Europso" bolo v roku 2010 na planéte registrovaných 125 miliónov pacientov s psoriázou. V Európe trpia až 5 miliónmi ľudí, čo je porovnateľné s frekvenciou ischemickej choroby srdca a cukrovkou.

Najvyššie miery v krajinách severnej Európy (do 4%), najnižšia v afrických a latinskoamerických krajinách, v Japonsku (menej ako 0,5%). V Rusku, podľa nešpecifikovaných údajov, 1-2% populácie (asi 2,8 milióna ľudí).

Ako sa diagnostikuje psoriáza? Aké choroby ho môžu zmiasť?

Psoriáza hladkej kože sa javí ako veľmi typická vyrážka a diagnóza je klinicky stanovená. Existujú diagnostické testy: psoriatická triáda - zvýšený peeling pri škrabaní, výskyt krvných bodov po odstránení škvŕn, Kebnerov jav - vznik nových lézií po poraneniach (chirurgický rez, škrabance mačiek atď.).

Genetická analýza sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo, najmä na predpovedanie vývoja psoriázy vo vedeckom výskume. V niektorých prípadoch musí byť psoriáza diferencovaná, keď je lokalizovaná na hladkej koži so skupinou dyskeratóz, keď je lokalizovaná na pokožke hlavy - so seboroickou dermatitídou, keď je lokalizovaná na dlaniach a chodidlách - s ekzémom a mykózou, u dojčiat s dermatitídou plienkou, seboroickou dermatitídou. Na tento účel sa vykoná histologické vyšetrenie kožnej biopsie.

Ako bola predtým liečená psoriáza a ako sa teraz lieči? Stala sa liečba dokonalejšou a efektívnejšou?

Do polovice minulého storočia, hlavné metódy zahŕňali použitie dechtových prípravkov, kyseliny salicylovej a helio-, talasoterapie. Potom prišli lokálne steroidy (neskôr analógy vitamínu D3) a systémové imunosupresíva. Prielom v liečbe psoriázy však možno považovať za objav biologických prípravkov na začiatku 21. storočia. A samozrejme, arzenálom lokálnych a systémových liekov, fototerapie vám teraz umožňuje vybrať si účinnú terapiu pre každého pacienta.

Aké prístupy sa používajú na liečbu detí a dospelých?

Po prvé, psoriáza musí byť rozdelená na obmedzené a bežné (ťažké a stredne ťažké formy). Na základe týchto údajov sa má predpísať liečba.

Rozdiel v prístupoch k liečbe dospelých a detí je spôsobený iba obmedzeniami používania liekov (napr. Kalcipotriol je predpísaný od veku 6 rokov) alebo fototerapiou (napr. Liečba PUVA je predpísaná od veku 18 rokov).

Aké sú najčastejšie mýty o tejto chorobe?

• Psoriáza je nákazlivá. Nie, psoriáza je chronické neinfekčné kožné ochorenie, ktoré nie je prenášané z človeka na človeka a nepreniká z jednej časti tela do druhej. Pacient trpiaci psoriázou môže voľne navštevovať verejné miesta - kúpele, sauny, bazény, používať bežné predmety v každodennom živote, liečiť na nemodatologické ochorenia vo všeobecných nemocniciach.
• Klíma ovplyvňuje výskyt chorôb a ak sa presuniete do teplých krajín, psoriáza nebude. Nie, klíma neovplyvňuje výskyt psoriázy. Jednou z metód jej liečby je heliobalnoterapia - liečba slnkom a morskou vodou, ale žijúca v regiónoch s teplou morskou klímou nezachráni pacientov pred exacerbáciami. Jednoduchým príkladom je Izrael: lupienka sa tu úspešne lieči v strediskách Mŕtveho mora, ale výskyt medzi obyvateľstvom nie je nižší ako svetový priemer.
• Psoriáze sa dá predísť. Prisťažujúce faktory, ani samotné, ani v rôznych kombináciách, nie sú príčinou ochorenia. Dnes nie je známe, čo slúži ako počiatočný impulz pre rozvoj psoriázy, a preto nie je možné prijať preventívne opatrenia. Neexistujú žiadne recepty na to, čo majú robiť, alebo naopak, čo nerobiť, aby sa psoriáza nedostala, nie. Aby sa predĺžila doba remisie, keď je kožná vyrážka neprítomná, je možné vyhnúť sa pôsobeniu faktorov, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú priebeh psoriázy, vedú správny životný štýl a využívajú podpornú liečbu.

• Psoriáza sa môže liečiť metódami tzv. Tradičnej medicíny. Postoje k takýmto metódam u pacientov by mali byť veľmi opatrné. Na jednej strane vieme, že neexistuje žiadny liek na psoriázu, ale túžba zbaviť sa tejto choroby tlačí pacientov na rôzne pochybné činy (apelovať na liečiteľov, liečiteľov) a to je plytvanie peniazmi. Na druhej strane títo „liečitelia“ ponúkajú pacientom, ako napríklad vonkajšie prostriedky, „vlastný vývoj“, v ktorom sú spravidla prítomné hormóny, ale v tomto prípade režim a ich dávkovanie nie je možné žiadnym spôsobom kontrolovať.

Čo je dôležité pre pacienta so psoriázou vedieť a pamätať?

Hlavný princíp možno považovať za „naučiť sa žiť so psoriázou“. Existujúce spôsoby terapie umožňujú nielen dosiahnuť remisiu (čistenie pleti), ale aj do určitej miery kontrolovať psoriázu (dlhodobá remisia).

Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a mať trpezlivosť, pretože všetko trvá čas, vrátane toho, aby lieky pôsobili. Nedokončený kurz, použitie viacerých metód súčasne (najmä zo série „odporúčaných“) vedie k tomu, že pacient, ktorý nevidí správny výsledok, je sklamaný a verí, že tieto metódy mu nepomáhajú.