Ultrazvukový test

Tento prehľad využíva najčastejšie kladené otázky na fórach stomatologických stránok na internete.

Je potrebné vykonať aspiračnú skúšku pri práci s Ultracarinom?

Aspiračný test sa vykonáva bez zlyhania pri práci s akýmkoľvek anestetikom, aby sa zabránilo zavedeniu lieku do krvného obehu. Je potrebné vykonať mierny reverzný pohyb piestu striekačky. Akékoľvek množstvo krvi v náplni znamená pozitívny aspiračný test. Preto nie je možné aplikovať anestetikum a je potrebné zmeniť polohu ihly. Bohužiaľ, nie všetky karpoly prípravkov majú vhodné zariadenie na vykonávanie aspiračného testu.

Povedz mi, čo by mal "Ultracain" použiť na odstránenie nervu?

Na depulpáciu odporúčame použiť liek „Ultracain D-S Forte“, ak pacient nie je zaradený do rizikovej skupiny pre anestéziu. Rizikovú skupinu pre anestéziu tvoria tehotné ženy, osoby po 55 rokoch veku, osoby so sprievodnými kardiovaskulárnymi a endokrinnými poruchami.

Má zariadenie Ultracain zariadenie na vykonávanie aspiračného testu?

Piest Ultracarine carpul, na rozdiel od vozíka iných liekov, má špeciálne zariadenie na vykonávanie aspiračného testu. Kazety Ultracaine sa dobre hodia pre použité typy striekačiek a ich piestová konštrukcia so špeciálnym odsávacím otvorom uľahčuje vykonanie tejto skúšky.

Čo sa môže stať so zavedením "Ultrakaina" v krvnom riečišti?

Intravaskulárne podávanie liečiv je mimoriadne nepríjemnou komplikáciou, pretože má množstvo následkov. Okrem priamych toxických účinkov akéhokoľvek lokálneho anestetika a vazokonstriktora na kardiovaskulárny a nervový systém môže byť intravaskulárne podávanie sprevádzané krvácaním a hematómom.

Aké sú formy "Ultracain"?

Výrobca lieku "Ultracain" Aventis Pharma vyrába dve formy lieku: Ultracain D-C a Ultracain D-C forte a nápisy na zásobníkoch a balenie lieku sa aplikujú v rôznych farbách v závislosti od obsahu vazokonstriktora. Napríklad, carpules "Ultrakaina D-S" s koncentráciou 1: 200 000 adrenalínu? zelená a "Ultracaina D-S Forte" s koncentráciou adrenalínu 1: 100 000 ?? modro.

Čo vysvetľuje vyššiu cenu za "Ultracain" v porovnaní s konkurenčnými liekmi tej istej skupiny?

"Ultracain" vytvorila spoločnosť "Hoechst AG" (Nemecko), ktorá sa v roku 1999 zlúčila s firmou "RON PULENK POREP" (Francúzsko) a vytvorila farmaceutickú spoločnosť "Aventis Pharma". Bolo to v spoločnosti „Hekhst AG“, ktorá bola prvýkrát syntetizovaná. "Ultracain"? Toto je originálny liek. Výsledky všetkých štúdií s anestetikami obsahujúcimi articaín boli získané použitím Ultracainu. Aventis naďalej investuje do štúdia tejto drogy. Spoločnosť sponzoruje prácu vedcov v oblasti bolesti. Štúdie nových možností a metód užívania artikínu viedli k vývoju nového typu Ultracaine, ktorý neobsahuje adrenalín a úspešne sa používa na klinikách v západnej Európe, ktoré sa objavia na našom trhu v nasledujúcich rokoch. Môžete tiež povedať o vysokej kvalite kontroly výrobkov v spoločnosti "Aventis Pharma".

Obsahuje Ultracain parabény a EDTA?

Pôvodný liek "Ultracain" neobsahuje konzervanty vazokonstriktor? Parabény a EDTA ?? vďaka špeciálnej technológii výroby vysokokvalitných sklenených a gumových dielov. Je známe, že hlavnými prípadmi anestetickej alergie je alergia na konzervačnú látku vazokonstriktora. "Ultracain" obsahuje disiričitan sodný, ktorý prispieva k stabilite vazokonstriktora v najnižšej koncentrácii.

Ako často je alergia na "Ultracain"?

Pri použití lokálnych anestetík môže byť samotné anestetikum (napríklad novokaín) alergické, ale častejšie je alergia spôsobená konzervačnými látkami (najmä parabénmi), antioxidantmi, puframi a ďalšími prísadami obsiahnutými v roztoku. Pri výbere anestetickej dávkovej formy by mali byť uprednostňované lieky, ktoré neobsahujú parabén? antibakteriálna a antifungálna konzervačná látka, ktorá najčastejšie spôsobuje alergické reakcie. Je obsah antioxidantu v roztoku Ultracaine? látky, ktoré zabraňujú oxidácii adrenalínu, čo je minimum (koncentrácia metabisulfitu je 0,5 mg na 1 ml roztoku). Bez metabisulfitu sa rýchlo rozloží vazokonstrikčný adrenalín, ktorý je obsiahnutý v lokálnom anestetickom roztoku. Dávková forma "Ultracain" neobsahuje žiadne ďalšie prísady, pufre a stabilizátory. Stabilita anestetika sa dosahuje sklom najvyššej kvality, gumovými časťami náplne a vysokou chemickou čistotou účinnej látky. Skutočnosť, že celkovo sa vo svete za 20 rokov (od roku 1976 do roku 1995) uskutočnilo približne 800 000 000 injekcií a alergia na liek sa pozorovala u menej ako 10 pacientov (Grigoleit N., 1996), čo poukazuje na nízku alergickú aktivitu tohto lieku,

Čo by som mal požiadať pacienta pred vykonaním úľavy od bolesti s Ultracainom?

Pred vykonaním anestézie u pacienta určite zistite nasledovné.

• Bola predtým použitá lokálna anestézia?
• Boli pozorované toxické komplikácie po lokálnej anestézii a alergických reakciách na akékoľvek lokálne anestetiká?
• Má pacient hepatitídu?
• Má pacient HIV?
• Otázka pre ženy o prítomnosti tehotenstva a niektoré ďalšie otázky.

Aké označenia existujú pre formulár "Ultrakain D-S"?

Infiltrácia (vrátane paradontálnych metód anestézie) a anestézia vedenia v zubnom lekárstve pre krátkodobé intervencie (do 30 minút), najmä u pacientov so sprievodnými ťažkými somatickými ochoreniami, ako aj u rizikových pacientov: tehotné ženy, dojčiace matky, deti, starí ľudia, osoby s ne-hrubými poruchami kardiovaskulárneho systému.

Aké indikácie existujú pre formulár "Ultracain D-S Forte"?

Infiltrácia a anestézia vedenia v zubnom lekárstve počas zákrokov, ktoré si vyžadujú predĺženú anestéziu, napríklad na technicky náročnú extrakciu zubov, chirurgiu zubnej drene, perkutánnu osteosyntézu, resekciu koreňa zubov, cystektómiu, operáciu muko-gingiválu a operáciu multi-root pulp.

Aké praktické skúsenosti s používaním „Ultracain“ sú dostupné od momentu jeho vzniku až po súčasnosť?

Pre dnešok "Ultrakain"? najštudovanejšou drogou. Stačí povedať, že od roku 1978, keď bol Ultracain zavedený do zubnej praxe, až do roku 2001, bolo na celom svete vyrobených 86 000 000 000 injekcií Ultracain. Údaje z citovanej literatúry o skupine liečiv artikaínu boli získané najmä zo štúdií tohto konkrétneho lieku.

Prečo je u Ultracainu nízky výskyt vedľajších účinkov?

Liek "Ultracain" má nízku systémovú toxicitu v dôsledku jeho vysokej väzby na plazmatické proteíny (95%) a nízku rozpustnosť v tukoch. Má Ultracain tiež najkratší polčas? 20 minút Vedľajšie účinky lieku "Ultracain" chýbajú v 99,4% prípadov. (Rann R., 1996).

Je možné viesť vozidlá po použití Ultracainu?

O tom, kedy môže pacient po zákroku viesť vozidlá alebo pracovať s mechanizmami, môže rozhodnúť len lekár. Miestna anestézia „Ultracain D-S“ alebo „Ultra-Cain D-S Forte“ počas testovania neviedla k odchýlkam od obvyklých schopností pri riadení.

Je potrebné prerušiť dojčenie po anestézii "Ultrakainom"?

Vzhľadom na rýchly rozklad a dobrú elimináciu sa artikaín neobjavuje v materskom mlieku v klinicky významných koncentráciách, takže nie je potrebné prerušiť dojčenie.

Interakcia ultrakaínu s inými liekmi?

Hypertonický účinok epinefrínu môže byť zvýšený tricyklickými antidepresívami alebo inhibítormi MAO. Počas liečby neselektívnymi betablokátormi nesmiete predpisovať „Ultracain“, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko vzniku hypertenznej krízy a závažnej bradykardie.

Je možné pri práci s Ultracainom používať bezpečnejšie metódy lokálnej anestézie?

Pred otvorením artikínu sa vykonali bolestivé zákroky na spodnej čeľusti pod vedením anestézie, pretože vysoká hustota mandibulárnej kosti zabraňuje prenikaniu lokálnych anestetík a len artikín umožnil rozšíriť možnosti použitia infiltračnej anestézie v dolnej čeľusti. Vďaka vysokému stupňu difúzie v tkanivách umožňuje artikaín široko aplikovať také bezpečné a ľahko použiteľné infiltračné metódy, ako je intraligamentárna a intraseptálna anestézia, pri ktorých je objem lokálneho anestetického roztoku veľmi malý a súčasne sa dosahuje účinná úľava od bolesti (Rabinovich S. A., Mosvevets O. N. a kol., 2002). Pre úspešnú aplikáciu týchto metód je dôležité, aby sklenené a gumové časti vozovky mali vysokú kvalitu, pretože anestetikum sa vstrekuje pod zvýšeným tlakom.

Allergoprob na ultrakain nie je jasné..

Nechápem, že test na alergiu na ultrakaín iba odhalí svrbenie kožnej vyrážky, atď? a anafylaktický šok nie je? čo to znamená Štúdia sa vykonáva len na prvom type alergických reakcií.

Artikaín (ultrakain) je lokálne anestetikum amidového typu série thiafénov. Alergia na tento liek je zriedkavá a môže sa prejaviť ako kožná vyrážka, svrbenie v mieste vpichu injekcie, rinitída a v závažných prípadoch vo forme angioedému a anafylaktického šoku. Stanovenie špecifického imunoglobulínu E na tento alergén vo zvýšenom množstve indikuje prítomnosť senzibilizácie organizmu na tento alergén. Štúdia sa vykonáva iba na prvom type alergických reakcií. Negatívny výsledok testu nemôže zaručiť, že neexistuje iný typ alergickej reakcie.

Alergia na symptómy ultrakainov

Ultracain je moderný prostriedok lokálnej anestézie. Je široko používaný v zubnom lekárstve kvôli rýchlemu dosiahnutiu anestetického účinku, so zavedením minimálneho množstva a trvania účinku. Liek je tkanivami dobre vnímaný, má však určité vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Obsah

• Prečo sa používa?
• inštrukcia
• ceny
• Najčastejšie otázky
• Recenzie ultrakaínu v zubnom lekárstve

Prečo sa používa? ↑

Ultracain je jedným z najúčinnejších anestetík v zubnom lekárstve, so silným účinkom a minimálnymi vedľajšími účinkami.

Používa sa na vykonanie infiltračnej anestézie počas stomatologických výkonov, ktoré spôsobujú značnú bolesť. Pracujú s liečivom pri odstraňovaní zubného nervu, pri ortopedických zákrokoch a chirurgických zákrokoch.

Farmakodynamický účinok lieku je 2-krát väčší ako lidokaín a 6-násobok novokaínu. Toxický účinok ultrakaínu je 2-krát nižší ako toxicita lidokaínu.

Imunológovia porazili ALARM! Podľa oficiálnych údajov je zdanlivo neškodná alergia na prvý pohľad milióny životov. Dôvodom takejto strašnej štatistiky sú PARASITES, zamorené vnútri tela! Hlavne ohrození sú ľudia, ktorí trpia.

Najdôležitejšou výhodou je vysoká schopnosť preniknúť do spojivového a kostného tkaniva bez narušenia srdca, čo z neho robí liek prvej voľby pre pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami.

Video: anestézia v zubnom lekárstve

Pokyny ↑

štruktúra

Ultrakaín (Artikain) označuje amidovú skupinu liekov.

1 ml roztoku Ultracain DS obsahuje:

• Articaine hydrochlorid - 40 mg;
• Epinephrine hydrochlorid - 6 ug. (V roztoku Ultracain DS Forte je množstvo adrenalínu 12 ug);
• Bisulfit sodný - 0,5 mg;
• Chlorid sodný - 1,0 mg;
• Voda na injekciu - 1,7 ml.

Roztok je číry, neobsahuje nečistoty a zápach.

Vysoká kvalita sklenených a gumových častí kapsuly, vysoký stupeň čistenia liečiva umožňuje opustiť parabény a konzervačné látky, ktoré sú najčastejšie vinníkmi alergických reakcií.

Roztok ultrakaínu tiež neobsahuje kyselinu etyléndiamíntetraoctovú - EDTA, ktorá je súčasťou niektorých liečiv, na viazanie iónov ťažkých kovov, skla s nízkou kvalitou a nedostatočné čistenie roztoku.

Formy uvoľnenia

Liek je dostupný v dvoch formách. V 2 ml ampulkách (100 ampúl v balení) av kapsulách (náplniach, náplniach) 1,7 ml - 100 ampúl v balení.

Kapsula je odstupňovaná 0,3 ml, čo je pre lekára veľmi výhodné pri výpočte množstva podaného lieku.

Farmakologický účinok

Ultrakaín - prostriedok na lokálnu anestéziu. Používa sa na anestéziu vodivosti a infiltrácie. Ide o kombinovanú prípravu lokálnej anestetickej a vazokonstrikčnej zložky.

Artikaina hydrochlorid je lokálne amidové anestetikum zo skupiny tiaprofénu. Epinephrine hydrochlorid je látka, ktorá má vazokonstrikčný účinok.

Liečivo má vysoký stupeň anestézie, čo umožňuje s minimálnym podaním roztoku dosiahnuť požadovaný stupeň anestézie. Pôsobením je interakcia s nervovými receptormi a blokovanie vedenia impulzov v nervových vláknach.

Liečivo začne pôsobiť od prvej minúty po podaní. Trvanie anestetického účinku trvá od 45 minút do 4 - 5 hodín. Nie je kontraindikovaný u gravidných žien a počas dojčenia. Rozpadá sa hlavne v obličkách a vylučuje sa močom.

svedectvo

Ultrakaín DS (epinefrín 1: 200000) sa používa na anestéziu vodivosti a infiltrácie pre:

• extrakcia viacerých zubov;
• príprava zubu na nastavenie korunky;
• príprava zubnej dutiny na terapeutické manipulácie;
• zubné výplne a iné štandardné zubné intervencie, vrátane pacientov s vážnymi sprievodnými patológiami.

DS forte (adrenalín 1: 100000) sa používa na komplexnejšie a bolestivejšie intervencie, vrátane:

• chirurgia na kosti a sliznici;
• operácie na zubnej buničine (amputácia, extirpácia);
• odstránenie zlomeného zubu a zubov postihnutých apikálnou periodontitídou;
• resekcia vrcholu koreňa zubu;
• perkutánna osteosyntéza;
• cystové štiepenie;
• zmiernenie bolesti pri zápalových ochoreniach maxilofaciálnej oblasti (osteomyelitída, periostitída).

dávkovanie

Dávka lieku je stanovená individuálne, v závislosti od závažnosti a trvania intervencie.

Pri odstraňovaní zubov hornej čeľuste, berúc do úvahy absenciu zápalu, sa infiltračná anestézia uskutočňuje ultrakaínom v dávke 1,7 ml na zub. V niektorých prípadoch sa dávka musí zvýšiť, aby sa dosiahla úplná úľava od bolesti. Pri odstraňovaní niekoľkých zubov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, stačí jedna injekcia.

Pri odstraňovaní premolárov dolnej čeľuste je tiež postačujúca injekcia v dávke 1,7 ml. V tomto prípade nie je potrebné vykonávať mandibulárnu anestéziu.

Ak sa nedosiahne požadovaný účinok anestézie - odporúčané opätovné zavedenie 1-1,7 ml roztoku. V prípade neúčinnosti anestézie je indikovaná blokáda čeľuste.

Pri príprave dutiny alebo pri príprave zubov pod korunkou sa roztok ultrakaínu používa vo forme infiltračnej anestézie v dávke 0,5 až 1,7 ml na zub.

Ak je počas stomatologického zákroku potrebná disekcia a zošitie patra, postačuje 0,1 ml roztoku na injekciu palatálneho depotu.

Pri vykonávaní jedného stomatologického zákroku je maximálna dávka artikaka pre dospelého jedinca 7 mg / kg telesnej hmotnosti. Normálne tolerovaná dávka liečiva na 500 mg (12,5 ml injekčného roztoku).

U detí starších ako 4 roky sa dávka lieku upravuje individuálne v závislosti od hmotnosti pacienta a závažnosti manipulácie a maximálna dávka nesmie prekročiť 5 mg / kg telesnej hmotnosti.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky možno rozdeliť na 2 typy: spôsobené epinefrínom a odpoveď tela na lokálne podanie ultrakaínu.

Najčastejšie epinefrín v zložení lieku vedie k bolestiam hlavy. Niekedy je možný srdcový tep, vysoký krvný tlak, arytmie.

Zriedkavo možné komplikácie z iných telesných systémov.

• Centrálny nervový systém. Porucha dýchacích funkcií, vrátane apnoe, zhoršeného vedomia, nedobrovoľnej svalovej kontrakcie až do nástupu generalizovaných záchvatov.
• Orgán pohľadu. Slepota, dvojité videnie, rozmazané videnie. Tieto vedľajšie účinky sú dočasné.
• Tráviaci systém. Nevoľnosť, zvracanie.
• Kardiovaskulárny systém. Klesajúci krvný tlak, akútne kardiovaskulárne zlyhanie, tachykardia, bradykardia, šok.

Možné alergické reakcie na liek, ktoré sa prejavujú ako:

• svrbenie;
• žihľavka;
• erytém;
• opuch glottis, nosovej sliznice, pier;
• zápal spojiviek.

V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť asfyxia a anafylaktický šok.

U pacientov s bronchiálnou astmou sú možné príznaky precitlivenosti, ktoré sa prejavujú ako zhoršené vedomie, sipot, vracanie, hnačka, záchvat bronchiálnej astmy. Je to spôsobené prítomnosťou v zložení liečiva hydrogensiričitanom sodným.

Lokálne reakcie sa pozorujú, keď sa nedodrží technika podávania liečiva, keď roztok vstúpi do vaskulatúry. Vykazujú sa ischemickými poruchami, až po nekrózu tkaniva a parézu tvárového nervu.

kontraindikácie

Ultrakain DS sa nepoužíva u pacientov, ktorí sú alergickí na artikín, epinefrín a iné zložky obsiahnuté v roztoku.

Vzhľadom na prítomnosť adrenalínu v zložení lieku je jeho použitie kontraindikované u pacientov s tachykardiou, tachyarytmiami, ťažkou arteriálnou hypertenziou, ťažkými poruchami vedenia a srdcového rytmu, pri akútnom kardiovaskulárnom zlyhaní.

Je tiež kontraindikovaný pri použití lieku pri glaukóme, feochromocytóme, hypertyreóze a bronchiálnej astme a tých pacientov, ktorí užívajú neselektívne beta-blokátory.

Liek sa nepoužíva u ľudí s anémiou, methemoglobinémiou a hypoxiou. Vzhľadom na nedostatok klinických skúseností je zakázané podávať liek deťom mladším ako štyri roky.

Použitie počas gravidity a laktácie

Liek mierne preniká do hemato-placentárnej bariéry, čo je jeho výhodou a umožňuje ho používať počas tehotenstva.

Artikaín sa veľmi rýchlo rozpadá a vylučuje sa z tela, čo zabezpečuje rýchlu elimináciu lieku a neschopnosť preniknúť do materského mlieka vo vysokých koncentráciách. Nie je teda potrebné dočasne zastaviť dojčenie s liečivom počas laktácie.

Video: zubné ošetrenie počas tehotenstva

Bezpečnostné opatrenia

Na zabezpečenie dokonalého fungovania počas prevádzky sa odporúča použiť špeciálne injektory - injekčné striekačky. Najvhodnejšie sú Unidjekt K a Unidjekt K vario.

Maximálnu bezpečnosť proti poškodeniu skla poskytujú tácky pre striekačky. Pre infiltračnú anestéziu - Unidjekt K alebo Unidjekt K vario. Pre intraligamentálnu anestéziu - Ultrajekt.

Aby sa zabránilo prenosu infekcií, je dôležité zabezpečiť, aby bol každý roztok odobratý z injekčných liekoviek sterilnou injekčnou striekačkou a ihlou. Použitie jednej náplne s roztokom je neprijateľné pre viacerých pacientov.

Nepoužívajte roztok z poškodených kaziet.

Jedlo sa odporúča po úplnom obnovení citlivosti.

predávkovať

Pri predávkovaní lieku sa môže vyskytnúť:

• motorové vzrušenie
• závraty,
• poruchy vedomia.

V tomto prípade sa injekcia lieku okamžite zastaví. Pacient je umiestnený vodorovne, poskytuje prístup na čerstvý vzduch a dýchacie cesty. Musí sa merať krvný tlak a srdcová frekvencia.

Žltý prístup a kryštaloidná infúzia je žiaduca, dokonca aj u pacientov s nie veľmi závažnými príznakmi predávkovania.

V prípade poruchy dýchania sa používa kyslík. V ťažkých prípadoch sú zobrazené umelé dýchanie a tracheálna intubácia, po ktorých nasleduje pripojenie k ventilátoru.

Keď sa objavia nedobrovoľné svalové zášklby alebo generalizované kŕče, je indikované intravenózne podávanie krátkych a ultrakrátkých barbiturátov.

S rozvojom šoku sa poskytuje komplexná liečba, ktorá zahŕňa zavedenie náhrad plazmy, albumínu, glukokortikosteroidov, s neustálym monitorovaním funkcie srdca a pľúc.

S rozvojom hypertenzie sa podávajú vazodilatátory periférneho účinku. Keď sa tachykardie a tachyarytmie, blokujú beta-adrenoreceptory intravenózne.

Interakcia s inými liekmi

Pri použití ultrakaínu v kombinácii s inhibítormi monoaminooxidázy a tricyklickými antidepresívami je možné zvýšiť vazokonstrikčný účinok adrenalínu.

Nepoužíva sa u pacientov užívajúcich betaadrenergné blokátory.

Keď sa liek kombinuje s heparínom, kyselinou acetylsalicylovou a inými antikoagulanciami, zvyšuje sa riziko krvácania.

Použitie halotanu a iných narkotík na inhalačnú anestéziu spolu s ultrakaínom môže viesť k rozvoju arytmie.

Často kladené otázky ↑

Aká je doba trvania lieku?

Liečivo začne pôsobiť do 1 až 3 minút po podaní. S infiltračnou anestéziou sa citlivosť vracia po 3–4 hodinách, s vodivosťou a subperiosteal po 4-5 hodinách.

Je to povolené pre deti?

Liek sa môže používať na anestéziu zubných zákrokov u detí starších ako 4 roky.

Recenzie ultrakaínu v zubnom lekárstve ↑

Ultracain DS je moderná, vysoko kvalitná droga. Vyrovnáva sa so svojou úlohou zmierniť bolesť o 100%. Nepoužívajte liek samostatne, bez konzultácie s odborníkom. S blížiacou sa stomatologickou manipuláciou nezabudnite povedať svojmu lekárovi o stave vášho zdravia, predispozícii na alergie a lieky, ktoré užívate.

Vlastnosti používania lokálnej a celkovej anestézie v zubnom lekárstve

Anestézia (anestézia) v zubnom lekárstve je rozdelená na lokálne a všeobecné.

Miestna anestézia sa chápe ako zavedenie špeciálneho prípravku, ktorého pôsobenie takmer úplne zaniká citlivosťou expozičného priestoru.

Použitie anestetík umožňuje lekárovi lepšie vykonávať svoju prácu, pretože pacient sedí ticho na stoličke, nereaguje na manipuláciu v ústnej dutine.

Vyžaduje sa lokálna anestézia:

Lieky proti bolesti sa často predpisujú pri liečbe zubného kazu u detí.

Lokálna anestézia je rozdelená do niekoľkých typov:

• Aplikácia, to znamená sprej na gumový sprej s anestetickou zložkou;
• infiltrácia;
• drôty;
• intraosseálnej;
• Stem.

Typ lokálnej anestézie sa volí v závislosti od toho, aká liečebná technika sa bude používať v ústnej dutine.

Lokálne anestetiká pôsobia dočasne, zvyčajne niekoľko minút až hodinu. Po tomto období sa analgetické zložky začínajú postupne rozkladať a citlivosť sa obnovuje.

Všeobecná anestézia v zubnom lekárstve v porovnaní s lokálnou anestéziou sa používa oveľa menej často.

Zvyčajne sa predpisuje na poranenie maxilofaciálnej oblasti, odstránenie cysty z čeľustných dutín, prípadne na odstránenie viacerých komplexných zubov naraz.

Lieky používané v lokálnej anestézii av celkovej anestézii

Pred desiatimi rokmi boli najbežnejšími anestetikami v zubnom lekárstve Lidokaín a Novocain a najčastejšie sa vyvinuli alergické reakcie.

Alergia na lidokaín je spôsobená viaczložkovým zložením tohto lieku a vo väčšine prípadov sa intolerancia na novokaín vyskytuje v dôsledku prítomnosti konzervačnej látky nazývanej metylparabén v tomto lieku.

Na moderných stomatologických klinikách sa Lidocaine a Novocain prakticky nepoužívajú.

Lidokaín sa môže použiť ako sprej na povrchovú anestéziu pred injekciou.

Najbežnejšie lieky na lokálnu anestéziu sú v súčasnosti:

• ultrakain;
• artikaín;
• Ubistezin;
• mepivakaín;
• Skandonest;
• Septonest.

Uvedené anestetiká silou anestézie prekračujú Novocain 5-6 krát, Lidokaín takmer dvakrát.

Okrem hlavnej aktívnej zložky obsahujú moderné lieky proti bolesti pri dentálnych zákrokoch adrenalín alebo epinefrín.

Tieto zložky obmedzujú cievy v mieste ich zavedenia a tak znižujú elimináciu anestetickej zložky, ktorá naopak predlžuje a zvyšuje silu lokálnej anestézie.

Takéto liečivá sa okamžite dodávajú v špeciálnych kapsulách, to sú zvláštne ampulky umiestnené v tele kovovej striekačky.

Samotná injekčná striekačka je vybavená najtenšou ihlou, takže injekcia lieku do žuvačky pacientom zostáva takmer bez povšimnutia.

Všeobecná anestézia v ambulantnej stomatológii pre pacientov je predpísaná presne podľa indikácií. Anesteziológ by mal s pacientom hovoriť pred zákrokom, zistiť jeho choroby a zhodnotiť zdravotný stav.

Celková anestézia je rozdelená na inhaláciu a neinhalačné:

• Inhalačná anestézia znamená použitie oxidu dusného s kyslíkom, halotanom a množstvom látok cez masku. Tento spôsob anestézie sa používa zriedka, pretože existuje nebezpečenstvo, že samotný zubár môže inhalovať prchavé liečivá. Použitie masky tiež sťažuje lekárovi prácu.
• Pri neinhalačnej anestézii je zavedenie anestetík cez žilu. Môže to byť také liečivo, ako je Thiopental sodný, hexenal, ketamín, Sombrevin, Propofol. Tieto anestetiká pôsobia krátko - od troch do 30 minút.

Všeobecná anestézia, ktorú používajú zubní lekári, nemá nepriaznivý vplyv na zdravie, a preto ju možno používať pomerne často.

Aby však nedošlo k žiadnym negatívnym reakciám, lekár musí najprv zvoliť správnu dávku v závislosti od veku a prítomnosti sprievodných ochorení.

Možné alergické reakcie s lokálnou anestéziou

Alergia na anestetiká v zubnom lekárstve sa vyvíja s použitím moderných liekov veľmi zriedka.

A najmä alergické reakcie sú charakterizované miernymi, závažnými formami hypersenzitivity, ktoré vyžadujú mimoriadnu liečbu, sa považujú za výnimočné prípady.

Alergia anestézie sa môže prejaviť:

• Kožné príznaky - začervenanie určitých častí tela, vyrážky, šupinatenie, svrbenie. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia v priebehu niekoľkých minút po injekcii.
• Edém lokalizovaný v tvári. Zvýšenie opuchu pier, slizníc úst a dýchacích ciest môže viesť k uduseniu. Preto je potrebné pri určovaní takýchto znakov zaviesť niekoľko liekov.
• Slabosť, bolesť na hrudi, brnenie v tvári. Takéto zmeny v zdraví sú predzvesťou anafylaktického šoku, ich vzhľad musí byť oznámený lekárovi.

Pravdepodobnosť alergickej reakcie sa zvyšuje u ľudí, ktorí už majú zaťaženú alergickú anamnézu. Ak ste alergický na lieky, pacient musí pred začatím liečby informovať svojho lekára.

Niektorí ľudia majú v anestézii zvýšenú citlivosť na konzervačné látky. Preto, so zavedením roztoku sa objaví tachykardia, potenie sa zvyšuje, je horúčka, môžu byť závraty a slabosť.

To sa však nevzťahuje na alergické reakcie a spravidla sa tieto príznaky samy vymiznú v priebehu niekoľkých minút.

Príčiny anestetických alergií v zubnom lekárstve

Alergia nastáva v dôsledku zvýšenej citlivosti imunitného systému na zložky lieku.

Faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu, môžu vyvolať podobnú reakciu organizmu: t

• dedičnosť;
• Sklon k všetkým druhom alergických reakcií;
• Nesprávna voľba anestetík;
• Prebytočná dávka lieku počas jeho zavádzania.

Na základe príčin alergickej reakcie na lieky proti bolesti sa dá povedať, že patológia sa často vyvíja v dôsledku nepozornosti zubára k pacientom.

Nesprávne zvolená dávka, neúplná anamnéza, nedostatok analýz a údaje diagnostických postupov opakovane zvyšujú riziko vzniku alergií v zubárskej stoličke.

Niekedy nie je na vine za vznik alergickej reakcie samotná anestetická zložka, ale látky, ktoré tvoria anestetikum ako ďalšie zložky. A najčastejšie ide o konzervačné látky.

Pravdepodobnosť zvýšenia špecifickej reakcie organizmu a použitie liečiva s viaczložkovým zložením.

Testovanie alergie na anestéziu

Ak sa pri odkaze na zubára opakovane vyskytli príznaky charakteristické pre alergické reakcie, je potrebné kontaktovať alergika.

Lekár predpíše krvné testy na stanovenie hladiny imunoglobulínov a eozinofilov. Kožné testy určia špecifický typ alergénu.

Bezprostredne pred zavedením anestetika do zubnej ordinácie by sa v niektorých prípadoch mali vykonať testy.

Ich implementácia je obzvlášť potrebná u pacientov, ktorí už mali alergické reakcie na lieky proti bolesti alebo sú prítomné ochorenia spojené s alergiami.

Pri vykonávaní testov sa minimálna dávka lieku na lokálnu anestéziu vstrekne subkutánne a počas niekoľkých minút sa vyhodnotia všetky zmeny.

Ak neexistujú žiadne kožné a všeobecné príznaky alergie, znamená to, že tento liek možno bezpečne používať.

Liečba ochorenia

Anestetické alergie sa liečia podľa rovnakých štandardných režimov ako iné alergické reakcie. Ale pretože vo väčšine prípadov sa táto patológia vyvíja rýchlo, potom sa prvá pomoc v ťažkých prípadoch ukáže ako zubár.

V prípade zmien v koži a opuchu intramuskulárne, je potrebné aplikovať difenhydramín, suprastín alebo pipolfén.

Pri symptómoch naznačujúcich rozvoj anafylaktického šoku je naliehavé zaviesť 1 ml adrenalínu av prípade potreby pripojiť umelé dýchacie zariadenie. V budúcnosti konajte podľa situácie.

Ak krvný tlak klesá, potom je potrebné dať Prednisolon, so zhoršením srdcovej činnosti použiť Cordiamin.

Zvyčajne sú tieto opatrenia dostatočné na prerušenie alergickej reakcie a obnovenie práce všetkých systémov tela. Ale ak príznaky nie sú zastavené, potom pacient naliehavo potrebuje byť hospitalizovaný v nemocnici - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ťažké reakcie na anestetikum sú našťastie veľmi zriedkavé a je možné zabrániť ich výskytu anamnézou a starostlivou pozornosťou na výber dávky a samotnej medikácie pre anestéziu.

V prípade, že vyrážky a koža svrbenie na tele, ako aj opuch na tvári, pretrvávajú aj po návšteve zubára, antihistaminiká by mali byť prijaté na chvíľu.

Môže to byť Claritin, Tsetrin, Zyrtec, sú opití 5-7 dní.

Enterosorbenty pomáhajú urýchliť odstraňovanie toxínov z tela - aktívne uhlie, Polysorb.

Ultracaine Recenzie

Názory na Ultracaine sú väčšinou veľmi povzbudivé. Tí pacienti, ktorí už zažili svoj analgetický účinok, radia tým, ktorí sa práve pripravujú na chirurgický zákrok s použitím Ultracainu, aby sa nebáli - "to nebude bolestivé."

Toto anestetikum sa niekedy používa v kozmetike, napríklad pri tetovaní pier. Nie je však známe, ako je to opodstatnené z lekárskeho hľadiska. Pani, ktorá používala Ultracain pre svojich klientov, poznamenala, že tam bol vždy silný opuch. Tak silný, že začala radiť klientom, aby nepoužívali anestéziu a „tvrdý“ postup.

Ak nastane potreba používať lieky proti bolesti, je veľmi dôležité vopred zistiť, či má pacient nejaké reakcie na neznášanlivosť, ak boli pozorované akékoľvek nežiaduce reakcie na iné podobné látky a podobne. Koniec koncov, aby sa zabránilo rozvoju vedľajších účinkov je viac správne a ľahšie, než sa vysporiadať s príznaky, ktoré už vznikli.

Pomerne často pacienti s akýmikoľvek prejavmi nežiaducich reakcií na zavedenie lokálnych anestetík, zubných lekárov alebo iných lekárov odporúčajú vylúčiť používanie všetkých "-kaínov", v dôsledku čoho uprednostňujú predpisovať potenciálne nebezpečnejšiu celkovú anestéziu.

V závislosti od chemickej štruktúry sú lokálne anestetiká rozdelené do dvoch skupín (tabuľka 1): deriváty esterov kyseliny benzoovej (Esterov typ) a ďalšie (amidový typ).

Tabuľka 1

Lieky používané v lokálnej anestézii

Lokálne anestetické skupiny

Skupina I: Ester-type

Skupina II: Typ amidu

Prokaín (hydrochlorid novokaínu) Tetracain (dicain) Benzokaín (anestezín) Butetamín Chlóroprocain Cyklomethaín Proximetacin Benkain Oxetacaine

Lidokaín (xyca), xylokac PRAMOCAINE UBYSTEZIN et al.

V skutočnosti väčšina nežiaducich reakcií na lokálne anestetiká nie sú spojené so skutočnými alergickými reakciami, ale s vaskulárnymi poruchami, toxickými a hysterickými reakciami, ako aj s vedľajšími účinkami doplnkov, ktoré tvoria časť anestetík.

Skutočná úroveň alergických reakcií na lokálne anestetiká nie je známa. Niektorí autori ich opisujú ako zriedkavé udalosti a ich hladina je menej ako 1% všetkých nežiaducich reakcií pri použití lokálnych anestetík.

Klasifikácia komplikácií spojených s podávaním lokálnych anestetík: t

1) Toxický účinok - kŕče, hypotenzia, zastavenie dýchania a cirkulačný kolaps, ospalosť, svalové fascikulácie, ventrikulárne arytmie, fibrilácia atď.
Najčastejšie sa vyskytujú toxické reakcie. Systémové toxické účinky sú spôsobené absorpciou alebo intravenóznou injekciou lokálneho anestetika do systémového obehu. Kardiotoxicita a neurotoxicita lokálnych anestetík priamo súvisí s plazmatickou koncentráciou týchto liekov. Toxická prahová koncentrácia môže byť prekročená v dôsledku náhodnej intravaskulárnej injekcie, predávkovania alebo v dôsledku predĺženej infúzie lieku.

2) Pseudoalergické reakcie (PAR).
Častejšie u žien od 40 do 80 rokov, najmä so sprievodnými chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, hepatobiliárneho systému, obličiek a neuroendokrinného systému.
Klinické symptómy PAR sú rôzne a zodpovedajú klinike skutočných alergických reakcií, hoci mechanizmy vývoja sa líšia od mechanizmov vývoja.
Najzávažnejšie sú: anafylaktoidný šok, kožné prejavy (toxikodermia, vyrážka, dermatitída), vegetovaskulárne reakcie.

3) Účinok na centrálny nervový systém (stimulant alebo sedatívum): nervozita, strach, eufória, zmätenosť, závraty, ospalosť, rozmazané videnie alebo zlom v očiach, zvýšenie alebo zníženie teploty, strnulosť, zášklby, triaška, kŕče, strata vedomia, depresie a zastavenie dýchania.
Prejavy vzrušenia môžu byť krátkodobé alebo sa nemusia vyskytnúť vôbec, zatiaľ čo prvým prejavom intoxikácie môže byť ospalosť, premena na stav bezvedomia a zastavenie dýchania.

4) Účinok na kardiovaskulárny systém (zvyčajne depresívny): bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie), hypotenzia, kardiovaskulárny kolaps, ktorý môže viesť k zástave srdca.
Symptómy inhibície kardiovaskulárnych funkcií sa zvyčajne môžu objaviť v dôsledku vazovagálnej reakcie, najmä ak je pacient vo vzpriamenej polohe. Menej často môžu byť dôsledkom priameho účinku lieku.

5) Lokálne reakcie - edém a zápal v mieste vpichu injekcie, výskyt ischemických zón v mieste vpichu injekcie (až do vzniku nekrózy tkaniva - s občasnou intravaskulárnou injekciou); poškodenie nervov (až do vývoja paralýzy) - vyskytuje sa len v rozpore s injekčnou technikou.

6) Vedľajšie účinky spôsobené zmenenou citlivosťou na lokálne anestetiká.

7) Idiosyncrasy (znížená citlivosť).

8) Pravé alergie - hyperémia a svrbenie kože, konjunktivitída, rinitída, angioedém rôznej závažnosti (vrátane opuchu horných a / alebo dolných pier a / alebo tváre, glottis s ťažkosťami pri prehĺtaní, žihľavka, ťažkosti s dýchaním), anafylaktický šok.

Krížové alergické reakcie medzi anestetikami:

• Medzi lokálnymi anestetikami skupiny 1 sa často zaznamenávajú krížové alergické reakcie v rámci skupiny. V tomto prípade predpísané lieky z druhej skupiny. Výnimky: lidokaín - Novocain; lidokaín - benzokaín.
• Medzi liekmi skupiny II s podobnou štruktúrou (lidokaín, prilokaín a mepivakaín) sú tiež možné.
• Donedávna sa predpokladalo, že v prípade intolerancie na lokálne anestetiká skupiny I sa lieky skupiny II môžu použiť kvôli absencii medziskupinových reakcií medzi skupinami. Existujú však správy o možnosti vzniku alergických reakcií vrátane anafylaktických reakcií na lidokaín (lidokaín) s intoleranciou na novokaín, ako aj na benzokaín (anestézín) s intoleranciou lidokaínu.

Treba mať na pamäti, že mnohé z vedľajších účinkov lokálnych anestetík, napríklad edém v mieste vpichu injekcie, hypotenzia, tachykardia, kolaps, sa vyskytujú pri alergických aj nealergických reakciách na tieto lieky.
Alergické reakcie s použitím lokálnych anestetík sa často vyvíjajú na aditívach (bisulfit a kyselina parabenzoová atď.), Ktoré sú ich súčasťou.

Anestetické doplnky:

1) Pridávajú sa vazokonstriktory na zvýšenie účinnosti lokálnej anestézie, ako aj na spomalenie toku anestetík do krvného obehu.

adrenalín
Používa sa najčastejšie.
Relatívne bezpečné riedenie adrenalínu je koncentrácia 1: 200 000, ktorá môže byť poskytnutá len v prípravkoch na báze vody.

noradrenalín
Ako vazokonstriktor sa používa menej často.
Noradrenalín je na rozdiel od adrenalínu menej nebezpečný u pacientov so srdcovým ochorením (ischemická choroba srdca), ale riziko hypertenznej krízy so sprievodnou hypertenziou je vyššie.
Aplikujte namiesto adrenalínu s tyreotoxikózou a diabetom. Kontraindikované pri glaukóme

Filipresín (Octapressin)
Syntetické liečivo, ktoré nemá priamy účinok na srdce. Účinok je spojený s jeho priamym pôsobením na hladké svaly ciev.
Kontraindikované počas tehotenstva, pretože môže spôsobiť kontrakcie myometria.

Nežiaduce systémové účinky vazokonstriktorov:
• zvýšenie krvného tlaku,
• tachykardia,
• poruchy srdcového rytmu,
• ťahy,
• centralizácia krvného obehu,
• bolesť hlavy.

Riziková skupina pre použitie vazokonstriktorov: pacienti s glaukómom, tyreotoxikózou, diabetes mellitus; pacienti užívajúci rauwolfín, hormóny štítnej žľazy, tricyklické antidepresíva, antidepresíva - inhibítory MAO.

2) Konzervačné látky

Parabény (metylparabén - metyl-4-hydroxybenzonát, etylparabén)
Ako konzervačné látky sa používajú estery kyseliny parahydroxybenzoovej (parabény), ktoré majú antibakteriálny a antifungálny účinok.
Je potrebné pripomenúť, že parabény sú súčasťou rôznych kozmetických prípravkov, krémov, zubných pást a môžu vyvolať kontaktnú dermatitídu, preto existuje skutočné nebezpečenstvo alergie na lokálny anestetický liek.
Kyselina para-aminobenzoová (PABA), ktorá je metabolitom novokaínu, má podobnú štruktúru ako parabény, čo môže spôsobiť alergické skrížené reakcie.
Mnohé liečivá (sulfónamidy, perorálne antidiabetiká, furosemid atď.) Sú deriváty PABK. Preto je nepraktické používať lieky obsahujúce parabény, ktoré sa používajú na liekové alergie na tieto lieky.
Prítomnosť alebo neprítomnosť parabénov v lokálnom anestetickom prípravku indikuje výrobca.
Parabény môžu spôsobiť senzibilizáciu tela, anafylaktický šok.

3) Stabilizátory
Sulfity (disiričitan sodný alebo draselný) sa používajú ako stabilizátory vazokonstriktorov.
Alergia na siričitany je najčastejšia u pacientov s bronchiálnou astmou (frekvencia - asi 5%), preto by pri liečbe takýchto pacientov mala byť obzvlášť opatrná.
Sulfity spôsobujú edém, urtikáriu, bronchospazmus cez dráždivé receptory, nervové a vagálne reflexy.

Zloženie niektorých moderných lokálnych anestetík:

Lidokaín (xylokaín) v karpulách - obsahuje lidokaín, metylparabén, chlorid sodný;
• Xylosthesin F-forte v náplniach - obsahuje lidokaín, hydrochlorid norepinefrínu, sulfit bezvodého uhličitanu, chlorid uhličitý;
• Xylokaín MPF ​​je sterilný bezpyrogénny roztok bez metylparabénu (v kapsulách);
• xylokaín v injekčných liekovkách - obsahuje metylparabén;
• xylokaín MPF ​​s epinefrínom - sterilný, pyrogénny roztok obsahuje xylokaín, epinefrín, disiričitan sodný, kyselinu citrónovú;
• mepivakain (mepidont, mevirin, mepivastezin, skan-dikain, scandonest) - bez pridania vazokonstriktorov, siričitanov, parabénov;
• ultrakaín v karpulách - obsahuje articaín, adrenalín (0,006), disiričitan sodný, metylparabén;
• ultrakaín D-c forte - obsahuje artikaín, adrenalín (0,012) a disiričitan sodný;
• septanest - obsahuje siričitany, EDTA, nezahŕňa parabény;
• Ubystezín, Ubystezin Forte (založený na artikaíne, neobsahujú parabény, ale obsahujú sulfity ako konzervačné látky).

Diagnostika (G. Lawlor Jr. et al., 2000):

1. Ak máte podozrenie na alergiu na lokálne anestetiká, snažte sa ich nepoužívať. Často však nie je možné tieto lieky odmietnuť, pretože ich náhrada všeobecnými anestetikami zvyšuje riziko komplikácií. Okrem toho sú niektoré lokálne anestetiká (lidokaín, prokaínamid) predpisované pre arytmie a nemôžu byť vždy nahradené inými liekmi. Vo všetkých prípadoch je potrebné porovnať riziko komplikácií, ktoré môže viesť k užívaniu lieku, s negatívnymi dôsledkami odmietnutia.

2. Ak predchádzajúce reakcie (alergické aj nealergické) boli závažné, je potrebné úplne zanechať lokálne anestetiká.

3. Na základe histórie je ťažké odhadnúť riziko alergických reakcií, takže ak v minulosti bolo používanie lokálnych anestetík sprevádzané reakciami, vykonali sa kožné a provokatívne testy.

4. Pacientovi treba vysvetliť, na aký účel sa vykonali kožné a provokatívne testy, varovať pred možnými komplikáciami a získať písomný súhlas od neho na štúdium.

5. Hoci spoľahlivosť kožných testov s lokálnymi anestetikami nie je úplne preukázaná, odporúča sa začať s výberom bezpečných prostriedkov na lokálnu anestéziu.

6. Lokálne anestetikum používané na kožné a provokačné testy by nemalo spôsobiť krížové reakcie s liekom, ktorý predtým spôsobil alergie. Ak je liek, ktorý spôsobil alergickú reakciu, neznámy, na testovanie sa vyberie lokálne anestetikum zo skupiny II.

7. Aby sa zabránilo falošne negatívnym výsledkom, prípravky používané na kožné testy by nemali obsahovať vazokonstrikčné činidlá. Pre provokatívne testy a liečbu je lepšie používať lieky, ktoré obsahujú vazokonstrikčné činidlá, pretože zvyšujú anestetikum a obmedzujú systémové pôsobenie lokálnych anestetík a alergické reakcie na tieto fondy alebo sulfity, ktoré sa k nim pridávajú, sú zriedkavé.

8. Prípravky z lokálnych anestetík používané na kožné a provokatívne testy by nemali obsahovať estery kyseliny paroxybenzoovej (konzervačné látky), pretože často spôsobujú alergické reakcie.

9. V prípade negatívnych interpunkčných a intrakutánnych testov sa vykoná provokatívny test s lokálnym anestetikom. Provokatívne testy sa vykonávajú pod dohľadom alergológa, ktorý má skúsenosti s liečbou závažných alergických reakcií.

10. Ak je provokatívny test s lokálnym anestetikom negatívny, riziko vedľajších účinkov lieku je minimálne.

Referencie:

1. Zaikov, S.V. Problém alergie na liečivá v anestéziológii / S.V. Zaikov, E.N. Dmitriev // Racionálna farmakoterapia. - 2009. - № 3.

2. Lawlor Jr., G. Clinical Immunology and Allergology / G. Lawlor Jr., T. Fisher, D. Adelman: Per. z angličtiny, M., "Praktika", 2000 - 850 str.

3. Murzich, A.V. Drogová alergia / A.V. Murzich, M.A. Golubev, A.D. Kruchinin // South-Russian Medical Journal. - 1999. - № 2-3.

4. Fesenko, V.S. Intoxikácia lokálnymi anestetikami: staré nebezpečenstvo, moderné mýty, nové drogy a „strieborná guľka“ / V.S. Fesenko // Klinické otázky. - 2008. - 4 (17).

5. Alergia na lokálne anestetiká v zubnom lekárstve. Mýtus alebo realita? / Por J. C. Baluga a kol. Allergologia et Immunopathologia. - 2001. - Vol.30.

6. Eggleston, S.T. Pochopenie alergických reakcií na lokálne anestetiká / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. - 1996. - V.30, № 7-8. - P.851-857.

7. Hlavné princípy patogenézy, diagnostiky a alergie spôsobené lokálnymi anestetikami / B.V. Machavariani a kol. Georgian Med. Novinky - 2009. - V.168. - R.67-72.

8. PorD El-Qutob Alergická reakcia spôsobená artikínom / PorD El-Qutob a kol. Imunopatológia. - 2002. - Vol.33.

9. Speca S.J. Alergické reakcie na lokálne anestetické prípravky / S.J. Speca, S.G. Boynes, M.A. Cuddy // Dent. Clin. North. Am. - 2010. - V.54, №4. - R.655-664.

Obsahuje alergiu na prokaín

Alergické reakcie sú vedľajšími účinkami pri užívaní lieku, ale na rozdiel od iných nežiaducich účinkov majú množstvo vlastností. Zatiaľ čo zvyšné vedľajšie účinky sa vyskytujú bezprostredne po použití lieku, vo väčšine prípadov sa alergia na novokaín po jednorazovej injekcii nevyvíja. Je to spôsobené tým, že imunitný systém sa po prvý raz „zoznámi“ s alergénom.

Vzhľadom na absenciu patologických príznakov po prvom použití novokaínu si mnohí ľudia myslia, že nemajú alergie na toto anestetikum. Je to však následný kontakt s týmto liekom môže byť sprevádzaný rozvojom násilných alergických reakcií zo senzibilizovaného (obzvlášť citlivého) organizmu. Ak je alergia na novokaín, jeho dostatočne výrazné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri zavedení zanedbateľných dávok lieku.

Treba pripomenúť, že existujú určité rizikové faktory pre alergiu na lieky. Patrí medzi ne:

• prítomnosť určitých sprievodných ochorení (astma, AIDS, ochorenie pečene, sprevádzané závažným porušením jeho funkcií);
• pravidelný príjem viacerých liekov vo veľkých dávkach;
• tendencia k alergickým reakciám (napríklad prítomnosť potravinových alergií alebo alergií na iné lieky);
• prítomnosť alergií na lieky alebo alergických ochorení u blízkych príbuzných.

Ak je teda pacient informovaný o prítomnosti niektorého z uvedených rizikových faktorov, musí o tom informovať lekára.

Pre ľudí, ktorí sú vysoko alergickí na Novocain, odborníci uprednostňujú podávanie iných anestetík (Lidokaín alebo Ultracain).

Okrem toho, ako profylaxia pre pacienta, môže byť uskutočnený špeciálny test, ktorý umožňuje detekciu prítomnosti alergií, avšak takéto testy môžu byť tiež sprevádzané nežiaducimi následkami, takže sú uskutočňované len s veľkou potrebou.

Ako odhaliť alergie?

Príznaky tohto stavu každého človeka môžu byť úplne odlišné v závislosti od vlastností jeho tela a stupňa senzibilizácie. Stojí za zmienku, že prejavy alergickej reakcie na novokaín sú veľmi rôznorodé, môžu byť tak jednoduché a nevyžadujú špeciálne udalosti v nemocnici a sú mimoriadne ťažké, čo predstavuje obrovskú hrozbu pre život. Rozvojom alergií môže byť navyše ovplyvnený prakticky akýkoľvek orgán a orgánové systémy. Možné alergické reakcie na Novocain a iné lieky zahŕňajú nasledovné stavy: t

• anafylaktický šok;
• vaskulitída;
• horúčka;
• žihľavka;
• angioedém;
• lokalizovaná drogová vyrážka;
• Lyellov syndróm (toxická nekrolýza epidermy);
• Stevenson-Johnsonov syndróm;
• poškodenie pečene, obličiek, pľúc a srdca.

V skutočnosti je zoznam prejavov drogovej alergie oveľa širší, ale práve tieto dôsledky sú najbežnejšie.

V čase výskytu a trvania alergických reakcií možno rozdeliť do niekoľkých typov: akútne, subakútne a predĺžené. Reakcie akútneho typu sa vyvíjajú takmer okamžite po podaní lieku a zvyčajne zahŕňajú kožné symptómy: začervenanie epidermy, urtikáriu (pľuzgiere) alebo bodové vyrážky, svrbenie.

K závažnejším prejavom akútnej alergickej reakcie patrí bronchospazmus, charakterizovaný záchvatmi dýchavičnosti, suchým kašľom, rýchlym dýchaním, bledou pokožkou a edémom Quincke, ktorý sa prejavuje zvýšením celej tváre, časti (očných viečok, pier) alebo končatín.

Najnebezpečnejšie sú prípady, keď sa alergia na novokaín prejavuje anafylaktickým šokom. Prekurzory vývoja tohto stavu zahŕňajú lokálne symptómy: sčervenanie, opuch a bolesť, ktoré sa vyskytujú priamo v mieste liečiva. Potom sa vyvíja silné svrbenie, šíri sa po celom tele, pozoruje sa prudký pokles krvného tlaku, pulz sa stáva slabým a veľmi častým a zvyšuje sa pocit udusenia.

Zdravotný stav sa tiež rýchlo zhoršuje, vzniká úzkosť a strach, slabosť, závraty, pulzujúca bolesť hlavy, potenie a zvýšenie nevoľnosti. Pri anafylaktickom šoku sa často vyskytuje úplná strata vedomia a asfyxia.

Príznaky subakútnych alergických reakcií sa vyskytujú určitý čas po kontakte s novokaínom. Spravidla ide o také javy, ako je hemolytická anémia, zvracanie, bolesť hlavy, bolesť brucha, pocit necitlivosti v končatinách.

Nakoniec tretí typ alergických reakcií zahŕňa predĺžené reakcie, ktoré sa vyvíjajú po niekoľkých hodinách alebo dňoch, charakterizované zápalovými javmi v kĺboch ​​(prejavujú sa bolesťou a stuhnutosťou ráno), lymfadenitídou a arteriálnou hypertenziou. Pretože takéto príznaky sa vyskytujú po dlhom čase, nie všetky sa spájajú s používaním novokaínu, najmä ak sa počas týchto hodín alebo dní podávali iné lieky.

Ako liečiť alergiu na Novocain?

Liečba alergickej reakcie zahŕňa predovšetkým zastavenie podávania liečiva.

Okrem toho sa predpisuje najnovšia generácia antihistaminík s prakticky žiadnymi nežiaducimi nežiaducimi reakciami. Patrí medzi ne Erius, Cetirizine a ďalšie.

Ak sa vyskytne závažné pruritus, antihistaminiká sa môžu predpisovať na lokálne použitie alebo ako masť na báze kortikosteroidov. Ak použitie antihistaminík nemá pozitívny účinok, injekčne sa podávajú glukokortikosteroidy (Prednizolón alebo Dexametazón). Zavedenie týchto liekov je tiež indikované pre život ohrozujúcu lokalizáciu angioedému:

• laryngeálny edém sprevádzaný udusením;
• opuch mozgu, prejavujúci sa zvýšenou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním;
• opuch čreva, ktorého príznakom je akútna bolesť brucha.

Liečba anafylaktického šoku zahŕňa okamžitú injekciu roztoku epinefrínu. Okrem toho môže byť potrebná intubácia alebo tracheostómia, po ktorej nasleduje mechanická ventilácia. Dávky všetkých liečiv sa určujú individuálne, pretože závisia od závažnosti stavu konkrétneho pacienta.

V budúcnosti je žiaduca hladová pauza alebo diéta, ktorá vylučuje možné alergény. V prípade potreby lekár predpíše iné lieky, ktoré môžu eliminovať príznaky alergií (napríklad antihypertenzíva) a lieky, ktoré ďalej znižujú senzibilizáciu organizmu na novokaín. Po zastavení hlavných prejavov alergickej reakcie sa odporúča použiť čo najviac tekutiny, aby sa alergén z tela odstránil čo najskôr.

Preto je mimoriadne dôležité pochopiť, aká nebezpečná môže byť alergia na novokaín, liečba takéhoto stavu by mala byť okamžitá, profesionálna a komplexná.

Niektorí pacienti s nepríjemnými príznakmi po podaní lieku ich neberú vážne a nehľadajú lekársku pomoc, dúfajúc, že ​​príznaky alergie nakoniec prechádzajú na vlastnú päsť. Priebeh akejkoľvek alergickej reakcie však môže byť nepredvídateľný, takže jej vývoj vždy vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Vzhľadom na riziko závažnej alergie na lieky nemôžete používať novocain alebo iné lieky samostatne, čo často spôsobuje nežiaduce reakcie.