Srdcová astma: čo to je, príčina a patogenéza

Srdcová astma je ochorenie vyplývajúce zo stagnácie krvi v pľúcnom obehu a zlyhania ľavej komory, ktoré je charakterizované intersticiálnym pľúcnym edémom.

Stojí za to povedať, že tento typ astmy nie je samostatným ochorením, ale klinickým syndrómom, ktorý je sprevádzaný rôznymi príznakmi. Bez liečby môže astma viesť k smrti.

Príčinou vzniku srdcovej astmy môžu byť rôzne ochorenia srdca alebo akékoľvek iné vnútorné orgány.

Tento typ astmy je často komplikáciou ischemickej choroby srdca, kardiosklerózy, akútneho zápalu srdcového svalu (myokarditídy), kardiomyopatie a rednutia myokardu srdcovej komory.

Hypertenzná kríza môže tiež viesť k srdcovej astme, ktorá spôsobuje nadmerné zaťaženie srdca, tachyarytmiu alebo arytmiu.

Niekedy sa táto patológia vyvíja v dôsledku aortálnej alebo mitrálnej dekompenzácie srdcových defektov.

Srdcová astma môže indikovať prítomnosť krvných zrazenín alebo nádorov, ktoré zabraňujú normálnemu odtoku krvi zo srdca.

Infekčné ochorenie (zápal pľúc alebo obličiek), závažné porušenie mozgového obehu, nesprávny životný štýl sa môže stať príčinou srdcovej astmy. Rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia zahŕňajú vysokú fyzickú námahu, psychické preťaženie, zavedenie veľkého množstva tekutiny do tela (napríklad zavedenie tekutiny s kvapkadlom u pacientov s horúčkou), pričom telo je v dlhej horizontálnej polohe.

Jesť veľké množstvo jedla pred spaním a pokusy o samoliečbu chorôb kardiovaskulárneho systému doma pomocou bylín, odvarov, infúzií alebo jednoducho nesprávne zvolených liekov tiež často spôsobujú ochorenie.

Patogenéza srdcovej astmy je zhoršenie intrakardiálnej hemodynamiky v srdcových oblastiach na ľavej strane. Tento jav vedie k zvýšeniu objemu krvi v cievach a zvýšeniu tlaku v nich.

V dôsledku zvýšenia priepustnosti stien krvných ciev sa krvná plazma dostáva do pľúcneho tkaniva. U pacienta sa teda zhoršuje ventilácia pľúc a ruší sa výmena vzduchu medzi krvou a alveolmi.

Samostatne je potrebné povedať o neuro-reflexných väzbách respiračnej regulácie. U pacientov so srdcovou astmou je dýchacie centrum nadmerne zvýšené kvôli porušeniu krvného obehu alebo reflexívne.

Príznaky a príznaky srdcovej astmy u dospelých, diagnostika

Prvým príznakom srdcovej astmy je zvyčajne ťažká dýchavičnosť a pocit zúžení v hrudníku počas 2-3 dní.

Okrem toho sa u pacientov môže vyskytnúť mierny kašeľ, ktorý sa zvyčajne vyskytuje počas obdobia cvičenia alebo počas horizontálnej polohy.

Najčastejšie príznaky srdcovej astmy u dospelých sa vyskytujú v noci. To je spôsobené tým, že počas spánku v osobe zvyšuje krvný obeh v malom kruhu. Popoludní sa astmatický záchvat objaví po silnom emocionálnom šoku alebo ťažkej fyzickej práci.

Symptómy srdcovej astmy zahŕňajú vždy vážny nedostatok vzduchu, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorá sa mení na udusenie. Súčasne je suchý, otravný kašeľ, ktorý sa po chvíli stáva vlhkým (malé množstvo hlienu vyjde).

Pacient so srdcovou astmou je ťažké klamať, takže je nútený sedieť alebo stáť. V tomto čase je tvrdý, nečitateľný hovorí a dýcha ústami. Pacienti majú často paniku počas útoku, silný strach zo smrti.

Zároveň majú modrú kožu v oblasti nasolabiálneho trojuholníka a falangy prstov, ako aj zvýšenie krvného tlaku a zrýchlenie tepu srdca. Ak počúvate hrudník pacienta, v dolnej časti pľúc môžete počuť šupinatá hrkálka.

Symptómy srdcovej astmy u dospelých môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Závisí od základnej príčiny patológie. S protrahovaným záchvatom astmy sa koža pacienta stáva sivou, žily v krku sa zväčšujú, krvný tlak klesá, človek sa cíti veľmi slabý.

V ťažkých prípadoch začína pôsobiť studený pot. Ak sa srdcová astma dostane do pľúcneho edému, pacient začne produkovať spenené spúty zmiešané s krvou.

Napriek tomu, že príznaky srdcovej astmy u dospelých sú pomerne výrazné, je stále potrebná dôkladná diagnostika patológie.

Lekár sa musí najprv uistiť, že pacient má srdcovú astmu, a nie zúženie lúmenu hrtanu, nervózny záchvat alebo stláčanie žíl mediastína.

Pre presnú diagnózu je potrebné vyšetrenie pacienta, vyhodnotenie jeho sťažností, prevzatie lekárskej anamnézy, vyšetrenie EKG a RTG vyšetrenie. Počúvanie srdca počas záchvatu je ťažké, pretože zvuky práce srdca sú prerušené sipotom pľúc (zvyčajne sú rozptýlené a suché).

Niektoré informácie môžu poskytnúť meranie krvného tlaku a pulzu. Pri záchvate srdcovej astmy má pulz slabé plnenie, ale zároveň je pomerne častý. Súčasne sa výrazne zvyšuje krvný tlak na začiatku a potom sa postupne znižuje a znižuje.

Na röntgenovom vyšetrení u týchto pacientov je možné pozorovať silný prepad tepien a ciev malého Kugu s krvou. Pľúcne polia sa stávajú výrazne menej transparentnými. Vo väčšine prípadov dochádza k rozšíreniu a redukcii definície pľúcnych koreňov, vzniku Curlyho línií (príznak srdcovej astmy a pľúcneho edému).

EKG pri srdcovej astme môže ukázať pokles ST intervalu a amplitúdu zubov. V niektorých prípadoch možno v kombinácii s koronárnou insuficienciou pozorovať aj príznaky arytmie.

Ak sa srdcová astma vyskytne v kombinácii s bronchospazmom, lekár pri stanovení diagnózy berie do úvahy vek pacienta. Kardiálna astma sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí.

Odborník sa môže tiež pýtať, či pacient trpí alergiami, chronickými zápalovými patológiami dýchacích orgánov a či existuje akútne alebo chronické ochorenie orgánov kardiovaskulárneho systému.

Srdcová (srdcová) astma a pľúcny edém: odporúčania prvej pomoci, diéty a životného štýlu

Väčšina ľudí sa mylne domnieva, že bronchiálna a srdcová astma sú jednou a tou istou chorobou. Je to spôsobené tým, že tieto patológie sú charakterizované jemnými príznakmi, menovite krátkosťou dychu a udusením.

Pri bronchiálnej astme sú príznaky spôsobené zápalom dýchacích orgánov a ich intersticiálnym edémom, zatiaľ čo srdcové zlyhanie je spôsobené zlyhaním ľavej predsiene a komory.

Bronchiálna astma na rozdiel od srdca má chronický priebeh, zatiaľ čo druhá je charakterizovaná náhlymi záchvatmi.

Ďalším rozdielom medzi týmito ochoreniami je, že srdcová astma nie je v žiadnom prípade spojená s alergiami, zatiaľ čo príčinou bronchiálnej astmy je často kontakt slizníc dýchacieho systému s alergénmi.

V diagnóze srdcovej astmy, lekár môže poznamenať, že osoba je bublala na hrudi, zatiaľ čo bronchiálna forma ochorenia má sipot.

Hlavným rozdielom medzi týmito patológiami je však to, že srdcová astma nie je nezávislým ochorením, ale komplikáciou niektorých závažných dlhodobých patológií, zatiaľ čo bronchiálna astma je nezávislé ochorenie, ktoré možno liečiť Nucalou.

Je dôležité pochopiť, že srdcová astma a pľúcny edém sú vážnym problémom, ktorý môže viesť k vážnym následkom bez liečby. Preto by mal každý vedieť, ako pomôcť pacientovi s astmatickým záchvatom.

V tomto prípade odborníci odporúčajú dodržať nasledujúci algoritmus činností:

1. Pri prvom náznaku útoku by ste mali zavolať lekára.
2. Pacient musí byť zaistený úplný odpočinok. V dome je potrebné otvoriť okná, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch. Akékoľvek tesné oblečenie by sa malo vrátiť späť. Tieto jednoduché kroky pomôžu zabrániť hladovaniu kyslíka v srdcovom svale.
3. Pacient musí sedieť na stoličke. Nohy musia byť spustené. To prispeje k odtoku krvi zo srdcového svalu a pomôže predísť stázeniu žilovej krvi v pľúcach. Na zníženie krvného tlaku sa môže zohriať dolná časť nohy pacienta.
4. Ak je to možné, pacientovi sa má podať Validol alebo Nitroglycerínová tableta. To pomôže rozšíriť krvné cievy a uvoľní svaly. Užívanie týchto liekov pri zníženom tlaku sa však neodporúča.
5. Ak serózna transuditída pochádza z úst pacienta a je zapálená, mala by byť odstránená, aby sa zabezpečil normálny prietok kyslíka.
6. Po absorpcii tablety Nitroglycerínu alebo Validolu sa má pacientovi podať Aspirín. Tento liek riedi krv a uľahčuje prácu srdca.
7. Ak po 10 minútach Nitroglycerín nemá požadovaný účinok, dávka sa musí zopakovať. V ťažkých prípadoch sa liek môže konzumovať každých 5-10 minút.

To je všetko, čo človek bez lekárskeho vzdelania môže pomôcť pacientovi s záchvatom srdcovej astmy.

Po príchode lekárov sa ako obeť javia nasledujúce akcie:

1. Inhalácia sa vykonáva vlhkým vzduchom, ktorý prechádza odpeňovačom. Alkohol sa najčastejšie používa ako protipeniace činidlo v kombinácii s anti-fomosilánom. Rýchlosť prívodu vzduchu by nemala byť vyššia ako 2-3 litre za minútu počas prvých piatich minút. Potom sa dodá 6 až 7 litrov vzduchu za minútu. To vám umožní efektívne nasýtiť pľúca kyslíkom.
2. Ak má pacient hypertenznú krízu a dochádza k pľúcnemu edému a srdcovej astme, krvácanie sa vykonáva. Súčasne sa zo žily vypustí až 400 ml krvi.
3. Potom lekári na chvíľu sledujú pacienta. Meria jeho tlak a pulz a všetky údaje sú napísané na papieri.
4. Ak sa pacient nezlepší, dostane narkotické analgetikum (difenhydramín alebo suprastín) a podáva silné diuretiká (napríklad roztok chloridu sodného).
5. So silne zvýšeným tlakom sa injikuje ganglioblocker a rýchly tep srdca, roztok strofantínu.

Po vykonaní týchto úkonov je pacient na nosidlách transportovaný do sanitky a odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je neskôr zistená príčina patológie.

Liečbu pľúcneho edému a srdcovej astmy vykonáva kardiológ. Treba si uvedomiť, že ani najlepší lekár nebude schopný vyliečiť pacienta, ak nezmení svoj životný štýl. Táto kategória pacientov by mala prestať s fajčením, pitím alkoholu a nápojmi s vysokým obsahom kofeínu.

Musia tráviť veľa času na čerstvom vzduchu, spať dostatočný počet hodín a športovať. Je dôležité poznamenať, že šport v tomto prípade by nemal klásť veľké zaťaženie tela. V tomto prípade je ideálna prechádzka alebo cyklistika. Ľudia, ktorí majú nadváhu, by sa mali zbaviť.

Pacienti so srdcovou astmou by sa nemali prejedať. Musíte jesť 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Neodporúča sa konzumovať veľa mäsových, mastných a korenených jedál, čokolády, výrobkov z múky, ako aj údeného mäsa. Príjem soli je lepšie znížiť na 5-6 gramov denne.

Pacienti by mali jesť potraviny s vysokým obsahom draslíka (banány, orechy, hrozienka, sušené marhule). Príjem tekutín by mal byť obmedzený na 1,2-1,5 litra denne (treba zvážiť aj tekuté jedlá a čaj).

Kardiálny astmatický záchvat: liečba liekmi a ľudovými liekmi, prognóza

Po odstránení záchvatu srdcovej astmy a odvedení pacienta do nemocnice sa liečba uskutočňuje nitroglycerínom v injekčnej forme. Pomôže to urýchliť odtok krvi zo srdca.

Okrem toho sa do žily injikujú furosemid a Lasix. Tieto lieky odstraňujú tekutinu z tela a tým prispievajú k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi.

Stojí za to povedať, že tieto lieky, ako aj nitroglycerín, znižujú krvný tlak, preto by im okrem hypotonických pacientov mali byť podávané lieky na zvýšenie vaskulárneho tonusu (Mezaton, Dopamin).

Na zlepšenie srdcovej frekvencie a zlepšenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu je menovaný Strophanthin. V kombinácii s týmito liekmi sa odporúča používať liek Euphyllinum - liek, ktorý uvoľňuje svaly a tým zlepšuje prietok krvi.

Neuroleptiká (droperidol) sa môžu podávať pacientom na odstránenie úzkosti a strachu a na zmiernenie bolesti sa môžu podávať narkotické analgetiká (deriváty morfínu). Súbežne s tým sa tiež vykonáva lekárske ošetrenie základného ochorenia, ktoré spôsobovalo túto patológiu.

Ako je možné vidieť, prevažne ťažké lieky sa používajú na liečbu srdcovej astmy. Preto by sa mal liečiť len lekár. Stojí za zmienku, že srdcová astma nevyžaduje vždy hospitalizáciu.

Tieto opatrenia sú potrebné len vtedy, ak pacient mal ťažký priebeh záchvatu srdcovej astmy alebo po odstránení záchvatu, sa obeť necíti dobre. Ak sa srdcová astma prejavila v miernej forme, pacient nemusí byť hospitalizovaný, ale odporúča sa, aby sa čo najskôr poradil s lekárom, aby zistil a odstránil základné ochorenie, ktorého komplikáciou je astma.

Liečba liekmi môže byť vždy doplnená tradičnou liečbou. Takže, aby sa znížilo zaťaženie myokardu, pacienti si môžu vziať vývar z čučoriedok. K tomu potrebujete 1 polievková lyžica. l. suché lístie brusnice nalejte pohár vriacej vody. Potom by mal prostriedok vychladnúť. Odporúča sa použiť 80 ml 3-krát denne pol hodiny pred jedlom.

Ako diuretikum, môžete použiť čaj z bokov. Okrem hlavného účinku, bude nasýtiť telo s veľkým množstvom vitamínov a minerálov. K tomu, brúsiť 1 polievková lyžica. l. rastlín a umiestnite ich do termosky.

Potom sa do termosky naleje strmá vriaca voda. Čaj by sa mal podávať infúziou približne 8 hodín, potom sa prefiltruje a spotrebuje v 150 ml 3 krát denne pred jedlom.

Plody hloh majú pozitívny vplyv na srdcový sval, znižujú krvný tlak a znižujú množstvo cholesterolu v krvi. Pre výrobu liekov potrebujú 1 polievková lyžica. l. suché plody rastliny nalejte pohár vriacej vody. Nechajte stáť hodinu. Pripravená infúzia spotrebovaná 2 polievkové lyžice. l. 4 krát denne pred jedlom.

Ak je srdcová astma sprevádzaná úzkosťou a hypertenziou, môžete použiť vývar matky. K tomu potrebujete 1 polievková lyžica. l. suchá tráva nalejte pohár vriacej vody a všetko na nízkej teplote po dobu 20 minút. Po uplynutí tejto doby by mal byť vývar naplnený do jednej hodiny. Hotový liek sa užíva v 1/3 pohára 3-krát denne 15 minút pred jedlom.

Prognóza srdcovej astmy priamo závisí od patológie, ktorá ju spôsobila. Spravidla je to nepriaznivé. Bez lekárskej starostlivosti existuje vysoké riziko náhlej smrti.

Pri správnej liečbe základného ochorenia a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára môže zabrániť srdcovým infarktom astmy. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta a prekonanie jeho pracovnej kapacity na niekoľko rokov.

Prevencia srdcovej astmy je včasná liečba koronárnych srdcových ochorení, hypertenzie, infekčných a zápalových ochorení vnútorných orgánov, udržiavania zdravého životného štýlu, ako aj dodržiavania režimu voda-soľ.

Srdcová astma

U ľudí sa prívod krvi do všetkých orgánov a systémov uskutočňuje na úkor malých a veľkých kruhov krvného obehu. Malý kruh pokrýva prietok žilovej krvi z pravej srdcovej komory do pľúc, jej nasýtenie kyslíkom v pľúcnych alveolách a transport krvi bohatej na kyslík cez pľúcne žily do ľavej predsiene. Ďalej, krv cez ľavú komoru vstupuje do aorty, šíri sa cez tepny všetkých orgánov, poskytuje im kyslík a po výmene plynu v tkanivách prúdi krv zbavená kyslíka cez vena cava do pravej predsiene - to je veľká cirkulácia.

Ak sa z nejakého dôvodu srdce nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi, potom je v orgánoch veľkých a malých kruhov krvného obehu stagnácia krvi. Porušenie kontraktility ľavého srdca, ako aj mechanické prekážky prúdenia krvi v nich vedú k tomu, že krv nemôže prúdiť z pľúc do srdca a stagnuje v kapilárach a žilách pľúcneho tkaniva.

Zvýšené krvné cievy sú zachytené baroreceptormi umiestnenými vo vaskulárnej stene a signály o tom sú prenášané do respiračného centra nervového systému. Dochádza k reflexnej stimulácii centra, zvyšuje sa frekvencia dýchacích pohybov, čo sa klinicky prejavuje krátkosťou dychu a záchvatmi astmy. Opísané spôsoby sú charakteristické pre klinický syndróm, ako je srdcová astma.

Srdcová astma je prejavom akútneho zlyhania ľavej komory, ktorý je charakterizovaný stagnáciou žilovej krvi v cievach pľúcneho tkaniva a je klinicky exprimovaný pri záchvatoch ťažkej dýchavičnosti a / alebo udusenia. Niekedy, pri absencii terapeutických opatrení, sa môže srdcová astma premeniť na kardiogénny (srdcový) pľúcny edém v dôsledku prekročenia kritickej úrovne tlaku v pľúcnych kapilárach, potenie tekutej časti krvi do alveol (pľúcne "bubliny"), po ktorom nasleduje penenie tejto tekutiny prúdom vzduchu počas dýchania.

Samotná srdcová astma nie je život ohrozujúcim stavom a je dokonca schopná sa zastaviť, ale niekedy v priebehu niekoľkých minút môže viesť k rozvoju pľúcneho edému, ktorý ohrozuje život pacienta.

Obrázok ukazuje porušenie kontraktility myokardu, pri ktorom sa nemôže do krvi aorty uvoľniť správny objem krvi (2), na rozdiel od normálne pracujúceho srdca (1), v dôsledku čoho stúpa tlak v ľavej komore, potom v ľavej predsieni a pľúcnych žilách.

Príčiny srdcovej astmy

Príčinou srdcovej astmy môže byť akékoľvek srdcové ochorenie, ktoré má vo svojom výsledku zlyhanie srdca. Takéto ochorenia sú nasledovné:
- srdcové chyby, najčastejšie stenóza mitrálnej chlopne
- ischemickej choroby srdca
- akútneho infarktu myokardu
- poinfarktová kardioskleróza
- aneuryzma ľavej komory
- hypertenzia, hypertenzná kríza
- paroxyzmu predsieňovej fibrilácie
- myokarditída, post-myokardiálna kardioskleróza
- kardiomyopatia (hypertrofická, dilatačná, reštriktívna)
- intrakardiálne tromby
- opuch srdca (myxóm)
- akútna a chronická glomerulonefritída (v dôsledku rozvoja arteriálnej hypertenzie)

Obrázok ukazuje, že pri hypertrofii myokardu sa objem komôr znižuje, v dôsledku čoho krv „stagnuje“ v predsieni a v cievach prúdiacich do predsiení, najmä do pľúcnych žíl.

Východiskové faktory, ktoré môžu vyvolať zvýšenie tlaku v pľúcnych kapilárach, sú nadmerná psycho-emocionálna alebo fyzická námaha u pacientov s týmito chorobami. Tiež epizódy srdcovej astmy sa môžu objaviť počas tehotenstva na pozadí existujúcich kardiovaskulárnych ochorení, s horúčkou u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Symptómy astmy srdca

Prstenci srdcovej astmy sa môžu objaviť dva až tri dni pred samotnou epizódou. Pacient so zvýšenou záťažou je narušený slabosťou, zvýšenou únavou, pevnosťou na hrudníku, nemožnosťou zhlboka sa nadýchnuť plným prsníkom. Najčastejšie sa astmatický záchvat vyskytuje v noci kvôli skutočnosti, že v horizontálnej polohe sa prietok krvi v pľúcach spomaľuje a venózny tok do srdca sa zvyšuje. Pacient nemôže zaspať alebo sa náhle prebudí, pretože sa cíti dusiť, nemôže dýchať hlboko. Frekvencia respiračných pohybov sa zvyšuje, dochádza k suchému obsedantnému kašľu, niekedy so skromným spútom alebo krvnými pruhmi. Tam je lepkavý studený pot, pacient môže cítiť strach zo smrti. Vyvíja sa modrý nasolabiálny trojuholník a koža prstov (akrocyanóza). Pacient má tendenciu zaujať pozíciu orthopnea - sedenie s podporou na rukách, pretože vo vzpriamenej polohe sa venózny návrat krvi do srdca mierne znižuje, čo môže spôsobiť dočasnú úľavu.

Pacient si musí pamätať, že najlepším riešením v takejto situácii by bolo zavolať záchranný tím, pretože len lekár môže porovnať príznaky a potrebu hospitalizácie s lekárskym diagnostickým účelom.

Diagnóza srdcovej astmy

Diagnózu srdcovej astmy možno predpokladať aj počas klinického vyšetrenia pacienta. V prospech jeho svedectva charakteristické sťažnosti na rýchle dýchanie a dusenie u pacienta s existujúcim kardiologickým ochorením. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k náhlemu záchvatu srdcovej astmy na pozadí úplnej fyzickej pohody v dôsledku vývoja bezbolestnej formy infarktu myokardu, ruptúry aneuryzmy ľavej komory, hypertenznej krízy bez predchádzajúcich subjektívnych pocitov.

Pri počúvaní orgánov hrudníka sú definované tupé tóny srdca, prízvuk II tónu v mieste počúvania aorty, nepravidelný tep, patologické tóny a šumové charakteristiky srdcových defektov, jemné prebublávanie alebo suché výrony v dolných pľúcach alebo všetkých pľúcnych poliach. Pri snímaní brušných orgánov je možné pozorovať zväčšenú pečeň, čo naznačuje stagnáciu krvi v orgánoch väčšej cirkulácie. Krvný tlak môže byť vysoký, nízky alebo zostať v normálnom rozsahu. Výskyt mokrého kašľa s penivým spútom, vlhkými výronmi v pľúcach naznačuje vývoj pľúcneho edému a prudký pokles krvného tlaku - rozvoj kolapsu, ktorý vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia v oddelení kardio-resuscitácie.

Dodatočné metódy skúšok majú nasledovné:

- EKG odhaľuje príznaky preťaženia ľavej komory (posun elektrickej osi srdca doľava, vysoká R-vlna na ľavej strane hrudníka hrudníka - V1 - 2, porucha vedenia (úplná alebo čiastočná blokáda) pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku), príznaky ischémie myokardu alebo akútny infarkt myokardu, príznaky srdcové chyby (zmeny P vlny, charakteristické pre preťaženie pravého alebo ľavého ucha, hypertrofia myokardu komôr atď.).
- X-lúče hrudných orgánov vykazujú znaky zlepšeného pľúcneho vzoru v dôsledku vaskulárnej zložky, ako aj expanzie tieňa srdca naprieč.
Tieto opatrenia na úrovni pohotovostného oddelenia kardiologickej nemocnice postačujú na hospitalizáciu pacienta so srdcovou astmou na oddelení čo najskôr na lekárske a diagnostické činnosti. V oddelení sa pacient ďalej vyšetruje, vrátane nasledujúcich diagnostických metód:
- Echokardiografia (ultrazvuk srdca) vám umožňuje stanoviť presnejšiu diagnózu - ochorenie srdca, akútny alebo predchádzajúci infarkt myokardu, aneuryzmu ľavej komory, kardiomyopatiu a iné ochorenia, ktoré spôsobujú kontraktilnú dysfunkciu ľavej komory. Existujú aj príznaky hypo- alebo akinézy (zníženie alebo absencia kontrakcie myokardu v určitých oblastiach srdca), zníženie objemu cievnej mozgovej príhody a ejekčnej frakcie ľavej komory, zvýšenie tlaku v ľavej predsieni a pľúcnych žilách (pľúcna hypertenzia).
- podľa indikácií je možné predpísať MRI srdca, aby sa objasnilo miesto a rozsah poškodenia srdcového svalu
- pri zastavení život ohrozujúcich symptómov je CAG (koronárna angiografia) urgentne priradená pacientom s akútnym infarktom myokardu (nie neskôr ako šesť hodín od začiatku vývoja) na obnovenie prietoku krvi okludovanou koronárnou artériou a rutinne u ľudí s ischemickou chorobou srdca, aby rozhodli, či je vhodné vykonať stentovanie koronárnych artérií,

Lekár si musí pamätať, ako rozlišovať medzi srdcovou a bronchiálnou astmou. V prípade bronchiálnej astmy je exhalácia ťažká (exspiračná dyspnoe), sipot, pacient nemôže vykašľať ťažko oddeliteľný sklovec, viskózne spúta, v pľúcach je počuť suché sipot. V prípade srdcovej astmy je dýchanie obtiažne (dýchavičnosť), pacient nemôže vdychovať plnú hrudník, hlučné dýchanie, ustaraný suchý kašeľ, žiadne spúty alebo chudé množstvo pruhovanej krvi, v pľúcach je počuť jemné dýchavičnosť alebo sucho.

Diferenciálna diagnóza je dôležitá, pretože stratégia liečby týchto ochorení je výrazne odlišná. Predpis diuretických liekov na srdcovú astmu je opodstatnený, zatiaľ čo pri bronchiálnej astme ich použitie môže pacienta zhoršiť. Je to spôsobené tým, že diuretiká odstraňujú tekutinu z tela, takže spúta v prieduškách sa stáva ešte viskóznejšou a silnejšou a nakoniec blokuje ich lumen.

Liečba srdcovej astmy

Liečba srdcovej astmy sa vykonáva v kardiologickej alebo terapeutickej nemocnici, ak je to potrebné - na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V prednemocenskej fáze, čakajúc na príchod záchrannej brigády, môže pacient alebo jeho príbuzní zmierniť stav nasledovne. Pacient by mal mať pohodlnú pozíciu v posteli, sediac s nohami dole, merať krvný tlak pomocou domáceho monitora krvného tlaku, otvoriť okno pre prívod čerstvého vzduchu, 1 - 2 tablety nitroglycerínu každých päť minút po dobu 15 minút pod kontrolou tlaku pod kontrolou jazyka (ak tlak pod 90/60 mmHg, nitroglycerín nemôže byť použitý) na rozšírenie pľúcnych a koronárnych ciev, je potrebné zorganizovať kúpeľ s horúcou nohou, padajúce nohy a holene v nádrži s teplou vodou. To je nevyhnutné, aby sa žily nôh rozšírili a obsahovali viac krvi, čím sa zníži prietok krvi do srdca.

Po príchode lekára, po prevoze pacienta do nemocnice a hospitalizácii, sa liečia tieto skupiny liekov:

- intravenózny nitroglycerín znižuje prietok krvi žíl do srdca,
- lasix alebo furosemid intravenózne odstraňuje tekutinu z tela, pomáha znižovať objem cirkulujúcej krvi a tiež v pľúcnych cievach. Tieto lieky, ako aj nitroglycerín, prispievajú k zníženiu krvného tlaku, preto pri nízkej hladine krvného tlaku u pacienta by sa liečba mala vykonávať spolu s liekmi, ktoré zvyšujú cievny tonus a krvný tlak, napríklad mezaton, dopamín a iné kardiotonické lieky,
- strofantín sa intravenózne používa na zlepšenie kontraktility srdcového svalu a na obnovenie srdcových arytmií, napríklad pri paroxyzme atriálnej fibrilácie,
- aminofylín intravenózne je antispazmodikum, uvoľňuje hladké svalstvo, vrátane cievnej steny, čo je nevyhnutné na zlepšenie prietoku krvi v pľúcach,
- narkotické analgetiká (deriváty morfínu) môžu byť predpísané na zmiernenie syndrómu bolesti počas infarktu a na zníženie aktivity respiračného centra, ako aj neuroleptík (droperidolu) s cieľom odstrániť paniku, strach zo smrti a zabrániť útlmu dýchania,
- liečba základného ochorenia (korekcia hypertenzie, arytmie, liečba infarktu myokardu, srdcových defektov atď.)

Životný štýl so srdcovou astmou

Pre pacienta, ktorý podstúpil záchvaty srdcovej astmy, sú dôležité opatrenia zamerané na prevenciu opakovaných záchvatov. Patrí medzi ne:

- eliminácia stresu, obmedzenie významnej fyzickej námahy
- organizovanie správneho denného režimu s dobrým nočným spánkom (najmenej 8 hodín) as odpočinkom počas dňa
- organizovanie správnej výživy s výnimkou alkoholu, kávy, cigariet, mastných, korenených, vyprážaných potravín; s obmedzením používania stolovej soli, nápojových tekutín, živočíšnych tukov, tukových mäsa, rýb a hydiny; s vysokým obsahom v strave mliečnych výrobkov, ako aj čerstvého ovocia, zeleniny, obilnín, rastlinných olejov ako zdrojov rastlinných bielkovín, sacharidov a tukov t
- pravidelný príjem liekov predpísaných lekárom, včasná návšteva ošetrujúceho lekára
- výkon pacienta pri absencii invalidity spôsobenej základným ochorením možno obnoviť po prepustení z nemocnice podľa obvyklých období dočasnej invalidity podľa pracovnej neschopnosti.

Komplikácie srdcovej astmy

Bez liečby je komplikáciou záchvatu srdcovej astmy jej prechod do štádia alveolárneho pľúcneho edému, čo je život ohrozujúci stav.

Prevencia edému je včasné poskytovanie pohotovostnej starostlivosti a hospitalizácie s dôkladným vyšetrením a liečbou základného ochorenia.

výhľad

Bez lekárskej starostlivosti môže byť prognóza nepriaznivá, pretože je vysoká pravdepodobnosť, že srdcová astma prechádza do pľúcneho edému, ktorý môže byť smrteľný.

S úspešnou úľavou od útoku a pravidelného užívania liekov predpísaných pre základné ochorenie s cieľom znížiť progresiu venóznej kongescie v pľúcach je prognóza priaznivá.

Srdcová astma. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Srdcová astma - dyspnoe a záchvaty udusenia, ktoré sú dôsledkom stagnácie krvi v pľúcnych žilách v rozpore s prácou ľavého srdca.

Útoky srdcovej astmy sa objavujú po strese, fyzickej námahe alebo v noci, keď sa zvyšuje prietok krvi do pľúc. Počas záchvatu sú ťažkosti s dýchaním, dusenie, záchvaty suchého kašľa, panický strach zo smrti. Útoky trvajú niekoľko minút až niekoľko hodín. V závažných prípadoch sa vyvinie pľúcny edém, ktorý môže byť smrteľný. Preto, keď sa objavia prvé príznaky srdcovej astmy, je potrebné zavolať záchranný tím.

Podľa rôznych zdrojov sa symptómy srdcovej astmy vyskytli od 1 do 5% populácie Zeme. Rovnako sú postihnutí muži a ženy. Priemerný vek pacientov je viac ako 60 rokov.

Srdcová astma nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou, ktorá sa objavuje na pozadí iných ochorení: srdcových vád, srdcového infarktu, pneumónie, ochorenia obličiek, ako aj významného zvýšenia krvného tlaku.

Anatómia srdca a krvný obeh v pľúcach

Srdcom je dutý svalový orgán. Vezme krv, ktorá sa do neho dostane cez žily a skráti ju, pošle ju do tepien. Preto srdce funguje ako pumpa a zabezpečuje krvný obeh v tele.
Srdce sa nachádza v hrudi za hrudnou kosťou, medzi pravou a ľavou pľúcou. Má veľkosť päste a váži 250 - 350 g.

Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev:

• Endokard je vnútorná vrstva. Je tvorený endotelom, špeciálnym hladkým spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje priľnutiu krvných zrazenín na steny srdca.
  
• Myokard - stredná vrstva. Svalová vrstva, ktorá poskytuje sťahy srdca. Vzhľadom na špeciálnu štruktúru svalových buniek (kardiomyocytov) srdce funguje bez zastavenia. V predsiene je svalová membrána dvojvrstvová a v komorách je trojvrstvová, pretože sa musia silnejšie sťahovať, aby sa krv pretlačila do tepien.
  
• Epikard je vonkajšia vrstva. Vonkajší plášť spojivového tkaniva, ktorý chráni srdce a zabraňuje jeho nadmernému rozširovaniu.

Srdce je rozdelené prepážkou na dve polovice. Každá z nich sa skladá z predsiene a komory. Po prvé, atria zmluvu súčasne, tlačí krv do komôr. K kontrakcii komôr dochádza po chvíli. Posielajú časť krvi do tepien.

Pravá polovica srdca sa nazýva venózna. Pravá predsieň prijíma krv zo všetkých orgánov. Obsah kyslíka je nízky. Po kontrakcii átria sa časť krvi dostane do komory. Z pravej komory vstúpi krv do tepny, ktorá sa nazýva pľúcny kmeň. Táto nádoba prenáša krv do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna chlopňa. Poskytuje pohyb krvi jedným smerom.

Ľavá polovica srdca je tepna. Krv z pľúcnych žíl vstupuje do ľavej predsiene. Vstupuje do ľavej komory a odtiaľ do najväčšej tepny - aorty. Ďalej, krv obohatená kyslíkom sa šíri po celom tele, čím sa zabezpečuje dýchanie všetkých orgánov. V ľavej polovici medzi predsieňou a komorou sa nachádza bicuspidálna alebo mitrálna chlopňa, ktorá zabraňuje tomu, aby sa krv vrátila späť z dolných oblastí srdca.

Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému. Zabezpečujú výmenu plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou.

Okrem toho pľúca vykonávajú množstvo ďalších funkcií:

• Termoregulácia. Pri dýchaní telo ochladzuje v dôsledku uvoľnenia pary.
• Chráňte srdce pred údermi.
• Bronchiálne sekréty obsahujú imunoglobulín-A, rovnako ako mucín, lyzozým, laktoferín na ochranu pred infekciami. Čeľusťový epitel priedušiek spôsobuje častice prachu a baktérií.
• Zabezpečte prúdenie vzduchu pre tvorbu hlasu.
  

Štruktúra pľúc.

Atmosférický vzduch cez horné dýchacie cesty vstupuje do priedušiek. Priedušky sú rozdelené do vetiev, z ktorých každá tvorí menšie priedušky (3-5 rádov). Tie sa potom rozvetvujú na tenké tubuly - bronchioly, s priemerom 1-2 mm. Každý bronchiole dodáva vzduch do malého pľúcneho segmentu - acini. V acinus, bronchiole vetvy a tvorí alveolárne pasáže. Každý z nich končí dvomi alveolárnymi vakmi, na stenách ktorých sa nachádzajú alveoly. Ide o tenkostenné pľuzgieriky, v ktorých sú pod epitelom krvné kapiláry. Cez ich tenký membránový plyn sa vymieňa a pary sa uvoľňujú.

Inervácia pľúc sa vykonáva putujúcimi a sympatickými nervami. Centrá respiračnej kontroly sú umiestnené v respiračnom centre, ktoré sa nachádza v predĺženej dreňovej dutine. Spôsobuje kontrakcie svalov, ktoré poskytujú dýchanie. V priemere sa to deje 15-krát za minútu.

Vlastnosti krvného obehu v pľúcach (pľúcny obeh).

Každú minútu prechádza pľúcami 5-6 litrov krvi. Na pľúcnom trupe (najväčšej tepne malého kruhu) vstupuje z pravej komory do pľúcnych tepien. Krv prechádza cez kapiláry, ktoré obklopujú alveoly. Tu dochádza k výmene plynu: oxid uhličitý vniká do pľúc cez tenkú membránu a kyslík vstupuje do krvi.

Potom sa krv odoberá do pľúcnych žíl a vstupuje do ľavej predsiene. Je to ľavá polovica srdca, ktorá je zodpovedná za odtok krvi z pľúc.

Mechanizmus pľúcneho edému.

Pravá komora pumpuje krv do ciev pľúcneho obehu. Ak sa ľavá komora účinne nezníži (zlyhanie ľavej komory), krv sa v pľúcnych cievach stagnuje. Zvyšuje sa tlak v artériách a žilách, zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny. To vedie k uvoľňovaniu plazmy (kvapalnej zložky krvi) v pľúcnom tkanive. Tekutina preniká priestorom okolo ciev a priedušiek, spôsobuje opuch bronchiálnej sliznice a zúženie ich lúmenu, stláča alveoly. Zároveň je narušená výmena plynu a telo trpí nedostatkom kyslíka.

Príčiny srdcovej astmy

Kardiálna astma môže byť spôsobená ochoreniami srdca a nekardiálnymi patológiami.

1. Choroby srdca
   • akútne a chronické srdcové zlyhanie (zlyhanie ľavej komory)
   • ischemickej choroby srdca
   • infarktu myokardu
   • akútnej myokarditídy
   • aterosklerotická kardioskleróza
   • chronická aneuryzma srdca
   • srdcové defekty - mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia
     
   Srdcové ochorenie narúša jeho kontraktilitu. Ľavá komora neposkytuje odtok krvi a stagnuje v cievach pľúc.
   
2. Porušenie odtoku krvi z pľúc
   • srdcové nádory
   • veľký intrakardiálny trombus
   
   Nádory a krvné zrazeniny sú mechanickou prekážkou pre odtok krvi z pľúc.
   
3. Zvýšenie krvného tlaku
   • hypertonické ochorenie
   
   Zvýšený tlak spôsobuje prekrvenie ciev.
   
4. Narušenie mozgového obehu
   • mozgový infarkt - ischemická cievna mozgová príhoda
   • intrakraniálne krvácanie - hemoragická mŕtvica
   
   Keď je mozog poškodený, kontrola dýchacieho centra nad pľúcami je narušená.
   
5. Infekčné ochorenia
   • pneumónia
   • akútnej glomerulonefritídy
   
   Ochorenia vedú k retencii vody v tele, zvýšenej priepustnosti ciev a edému. Pri pneumónii dochádza k zápalovému edému a zhoršuje sa funkcia pľúc. Tieto faktory môžu vyvolať astmatický záchvat.
   

S faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku srdcovej astmy

• prepracovanie
• silné nervové napätie
• bohatý nápoj a jedlo v noci
• príjem alkoholu
• zadržiavanie tekutín u tehotných žien
• poloha ležmo
• intravenózne podávanie veľkého množstva tekutiny

V týchto situáciách sa zvyšuje prietok krvi do pľúc, čo môže viesť k prepadu pľúcnych ciev.

Typy srdcovej astmy

Srdcová astma je variantom akútneho srdcového zlyhania. K útoku dochádza pri zlyhaní srdca ľavej komory. V priebehu ochorenia je niekoľko štádií.

• Štádium prekurzorov záchvatu srdcovej astmy. 2-3 dni pred útokom je dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, mierny kašeľ. Pacient sa cíti dobre, ale jeho stav sa zhoršuje počas aktívnych akcií: pri chôdzi, pri lezení po schodoch.
  
• Kardiálny astmatický záchvat. Tam je ostrý nedostatok vzduchu, tep zrýchľuje, tlak stúpa, pacient cíti pocit paniky. Má nútenú pozíciu (sedenie, státie). V tejto polohe je ľahšie dýchať.
  
• Pľúcny edém. Je to komplikácia srdcovej astmy. Alveoly pľúc sú naplnené tekutinou a dýchanie sa stáva nemožným. Tento stav je život ohrozujúci, preto je naliehavo potrebné zavolať sanitku.

Symptómy astmy srdca

• Dýchavičnosť. Ťažkosti s inšpiráciou, dlhotrvajúci výdych. Lúmen bronchiolov je zúžený. Nedovoľuje dostať potrebné množstvo vzduchu do pľúc. Pacient dýcha ústami a ťažko sa rozpráva. Osoba je nútená zaujať sediacu polohu, keď sa zvyšuje ležiaca dýchavičnosť (ortopnoe).
  
• Bolestivý, dusivý kašeľ je reflexnou reakciou tela na edém bronchiálnej sliznice. Počiatočný kašeľ je suchý. Potom sa oddelí malé množstvo číreho spúta, ktoré neprináša úľavu. Neskôr sa môže zvýšiť sputum. Stáva sa penivý a stáva sa bledoružovým odtieňom kvôli prímesi krvi. Možno uvoľnenie peny z úst a nosa.
  
• Bledá koža je spojená so spazmom povrchových ciev.
  
• Namodralý (cyanotický) odtieň kože okolo pier a na prstoch prstov je dôsledkom nedostatku kyslíka a vysokej koncentrácie obnoveného hemoglobínu v krvi.
  
• Vzrušenie, strach zo smrti - príznaky nedostatku kyslíka v mozgu.
  
• Bohatý studený pot - jeho vzhľad je spojený s akumuláciou oxidu uhličitého v krvi v rozpore s výmenou plynu v pľúcach.
  
• Opuch krčných žíl je spôsobený stagnáciou krvi v žilách hornej časti tela s nedostatočnou funkciou srdca. Ľavá komora nemôže „vtlačiť“ krv do pľúcnej tepny a dodatočný objem krvi pretečie žilami hrudníka a krku.
  

Vo väčšine prípadov sa útok vyvíja v noci. Pacient sa zobudí z akútneho nedostatku vzduchu, ktorý je sprevádzaný záchvatom paniky.

Diagnóza srdcovej astmy

Diagnostikovanie srdcovej astmy nie je ľahká úloha ani pre skúseného lekára. Je potrebné rozlišovať srdcovú astmu od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky: bronchiálnu astmu, stenózu (zúženie) hrtanu, hysterický záchvat.

Pri vyšetrení lekár zistí nasledujúce príznaky srdcovej astmy:

• Bledosť kože.
• Namodralý odtieň pier, nasolabiálny trojuholník, nechtové prstence prstov.
• Počas inhalácie fungujú ďalšie svaly. Kmeňové medzirebové svaly, supraclavikulárna fossa vyhladená.
• Počas útoku je krvný tlak v dôsledku stresu zvýšený. Pri dlhodobom záchvate môže dôjsť k výraznému zníženiu tlaku v dôsledku nedostatočnej kontrakcie srdca.
• “Boxed” odtieň pri poklepaní hrudníka cez pľúca.
  

konkurz

• Mokré jemné bublinky, najmä v dolnej časti pľúc, kde je viac stagnácie krvi. Ak sa vyvinul pľúcny edém, potom sa na celom povrchu pľúc objaví sipot, ktorý sa dá počuť aj z diaľky - bublajúci dych.
• Tóny srdca (zvuk chlopní srdca a aorty) sú počuť hlupák kvôli hojnosti dýchavičnosti. Zobrazia sa ďalšie tóny, ktoré nie sú odposluchované zdravým človekom. Toto sú zvuky vibrácií stien komôr počas ich plnenia.
• Srdcové palpitácie - tachykardia 120-150 úderov za minútu.

Na diagnostiku bude lekár potrebovať výsledky inštrumentálnych metód vyšetrenia, ktoré potvrdia srdcovú astmu.

• Pokles ST intervalu indikuje nedostatočnosť koronárneho obehu, zlú výživu srdca a preťaženie ľavej komory.
• Plochá alebo negatívna T vlna znamená, že svalová stena komôr srdca je slabá.
• Zníženie amplitúdy zubov - poukazuje na nedostatok práce srdcového svalu.
• Porucha srdcového rytmu - arytmia.
• Zvýšenie dutiny ľavej komory - poukazuje na výrazný prepad pľúcneho obehu.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

• Zlyhanie srdca - zníženie kontraktility srdca.
• Riedenie alebo zahusťovanie stien ľavej polovice srdca.
• Známky srdcových vád - defekty ventilov.

Ultrazvukové duplexné skenovanie (doppler srdca)

• Zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu.
• Zníženie objemu krvi vysunutej ľavou komorou pri redukcii.
• Zvýšený tlak v ľavej komore a ľavej predsiene.

X-ray v 3 projekciách

• Zvýšenie priečnej veľkosti srdca zvýšením ľavej komory.
• Preťaženie pľúc.

Liečba srdcovej astmy

Liečba srdcovej astmy začína, keď sa objavia prvé príznaky záchvatu. Opatrenia sú zamerané na zmiernenie nervového napätia, zmiernenie práce srdca, elimináciu excitácie respiračného centra, prevenciu pľúcneho edému.

Prvá pomoc pre astmu srdca:

• Pohodlne usadiť pacienta. V tomto prípade by sa nohy mali uvoľniť z lôžka, pretože v polohe na chrbte sa zvyšuje prietok krvi do pľúc.
• Kúpeľ s teplou nohou poskytne prietok krvi do nôh a zníži prepad pľúcnych ciev.
• Položte turniket na dolné končatiny 15 cm pod ingvinálny záhyb. To je kladený na vrchole oblečenie na 20-30 minút. V končatinách sa teda zadržiava značné množstvo krvi. To vám umožní znížiť množstvo cirkulujúcej krvi a zmierniť pľúcny obeh.

Príčiny, príznaky a prvá pomoc pri záchvate srdcovej astmy

Syndróm, ktorý sa náhle vyskytuje pri srdcovom zlyhaní ľavej komory, je srdcová astma. Stagnácia krvi v obehovom systéme vyvoláva záchvaty ťažkostí s dýchaním, ktoré sa menia na udusenie.

Vzhľadom k tomu, že tento syndróm môže viesť k smrti, v prvých minútach útoku je naliehavá potreba vyhľadať núdzovú liečbu. Liečba by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Kardiológ vykonáva potrebné vyšetrenia, zhromažďuje anamnézu a na základe získaných údajov volí liečebný režim.

Srdcová astma: všeobecné informácie

Srdcová astma je vážny stav tela, charakterizovaný ostrými záchvatmi komplikovaného dýchania, až po udusenie. Takéto útoky sú častejšie v noci, trvajú 3-5 minút, ale sú dlhšie, až hodinu. Kardiológovia tento typ astmy označujú za symptómy akútneho srdcového zlyhania v pľúcnom obehu (srdce-pľúca-srdce).

V jeho jadre, každý útok je vniknutie tekutiny do dýchacieho systému. Stagnácia krvi v cievach pľúc spôsobuje ťažkosti s dýchaním, stratu vedomia, tachykardiu a iné poruchy. Bez pôsobenia na pozadí syndrómu sa vyvinie rozsiahly alveolárny pľúcny edém, ktorý vedie k smrti.

Astma bronchiálna a srdcová: rozdiely

Podľa vonkajších znakov sú rozdiely medzi srdcovou astmou a bronchiálnou nevýznamnou. Ani odborník na prvý pohľad nebude schopný presne určiť charakter útoku. Ale hlavná príčina je zvyčajne známa - choroba v histórii. Bronchiálne zvyčajne začína alergiami a poruchami dýchacieho systému a srdca - s patológiami v oblasti obehového systému a srdca.

Ťažkosti s dýchaním sú hlavným rozdielom medzi srdcovou astmou a bronchiálnou astmou, ktorá sa vyznačuje ťažkosťami pri výdychu.

Symptómy srdcovej astmy je tiež potrebné odlíšiť od stavov nervového záchvatu, zúženia dýchacích ciest a hrtanu v dôsledku angioedému alebo kompresie žíl mediastína v dôsledku poranenia.

Mechanizmus vývoja a príčiny srdcovej astmy

Príčiny tohto syndrómu sú mnohé. Kardiálna astma môže byť spôsobená týmito stavmi:

• kardiomyopatia;
• akútny zápal srdcového svalu;
• aneuryzma;
• ischemické ochorenie;
• stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
• rednutie myokardu, srdcový infarkt;
• arytmia, tachykardia;
• prebytočná krv v systéme av dôsledku toho vysoký krvný tlak (hypertenzia);
• poruchy ľavého srdca
• tiež provokujú vzdelávanie, blokujú tok krvi - nádory, krvné zrazeniny.

Okrem priamej srdcovej patológie môžu alergické reakcie, pneumónia, poruchy krvného obehu v mozgu a miechy - mŕtvice (ischemické, hemoragické) ovplyvniť zhoršenie dýchania.

Provokujúce faktory sú predovšetkým:

• dlhý pobyt v nehybnom stave;
• zneužívanie alkoholu;
• gestaza u tehotných žien;
• použitie veľkých množstiev tekutiny a soli, najmä večer (soľ navyše zadržiava vodu, to sa stáva príčinou pľúcneho edému a porúch srdca);
• konštantný stres, v dôsledku ktorého tlak stúpa, dochádza k arytmii, srdce prestane pracovať v obvyklom rytme.

V každom prípade sa príčinou srdcovej astmy stáva nadmerné zaťaženie srdca. Neschopnosť zhlboka dýchať môže byť vyvolaná nadmerným cvičením, stresom alebo náhle, bez zvláštneho dôvodu, na pozadí vážnych problémov s obehovým systémom.

Vlastnosti útoku

Nie je možné predvídať útok vopred. Rozvíja sa rýchlo. Pacienti so srdcovým ochorením by si mali byť vedomí rizika srdcovej astmy, že môžu iniciovať záchvat, prvé príznaky a pravidlá prvej pomoci. Zvyčajne dochádza k útoku, keď človek leží dole: poloha tela sa mení, as ním aj intenzita pohybu krvi. Krv sa aktivnejšie spúšťa do pľúc a pretrváva tam:

• ľavá átria, ktorá by mala odoberať objem krvi z pľúc, sa s touto úlohou nezaoberá;
• mitrálna chlopňa medzi predsieňou a komorou zlyhá a smer prúdenia krvi je narušený;
• ľavá komora nie je schopná vytlačiť krv do systémového obehu.

Krv zostáva v systéme malých kruhov, stagnácia v pľúcach sa zvyšuje. Problémy s dýchaním začínajú, stúpa tlak. Čím vážnejšie porušenia v práci srdca, tým menej provokatívneho fyzického alebo emocionálneho stresu je potrebné na začatie útoku.

Pľúcny obeh v ľudskom tele je nasledovný: z pravej komory prechádza krv pľúcami, je obohatený kyslíkom a vracia sa do ľavej predsiene. Mechanizmus vzniku srdcovej astmy je spojený s nesprávnou prácou na ľavej strane srdca. Ak ľavá predsieň v dôsledku spazmu, slabosti alebo z nejakého iného dôvodu nie je schopná absorbovať objem krvi, stagnuje v pľúcnych žilách.

Ďalšia patogenéza srdcovej astmy - intersticiálny pľúcny edém vzhľadom na to, že tlak v cievach sa zvyšuje a krvná plazma cez kapiláry vstupuje do pľúc. To je dôvod, prečo je srdcová astma považovaná za život ohrozujúci stav: ak pacientovi nie je včas poskytnutá pomoc, následky môžu byť nezvratné, pacient sa dusí kvôli tekutine v pľúcach.

príznaky

Útok na srdcovú astmu zvyčajne začína náhle. Ale predpokladom môže byť postupné zvyšovanie problémov krátko pred objavením sa syndrómu. Prekurzory sa objavia v priebehu 2-3 dní: pacient sa môže sťažovať na problémy s dýchaním, nepríjemné pocity na hrudníku pri zmene polohy tela z vertikálnej na horizontálnu.

Neobvyklá dýchavičnosť sa objavuje aj po miernej námahe alebo strese. Príznaky môžu byť rôzneho stupňa závažnosti a pacienti, ktorí predtým nemali závažné srdcové problémy, tomu často nevenujú pozornosť, pričom citujú ťažkú ​​únavu alebo stres.

Samotný záchvat astmy začína náhlym nedostatkom vzduchu. Častejšie sa to deje počas spánku, pacient sa prebudí zo skutočnosti, že nemôže inhalovať. Klinické prejavy srdcovej astmy:

• každý dych je daný s ťažkosťami. Hlavným príznakom je hlučné dýchanie a absencia pocitu plnosti pľúc kyslíkom;
• dýchanie zrýchľuje, ale neprináša úľavu, zatiaľ čo zostáva povrchné;
• koža sa zbledne v dôsledku nedostatku krvi v kapilárach, okolo pier sa objaví viditeľná cyanóza, špičky prstov zmodrá;
• človek zaujme špecifickú pozíciu ortopedie: sadne si, narovná sa a mierne nakloní svoju hornú časť tela dopredu, ohýba krk. Ak nemáte kam sedieť, pacient si položí ruky na stôl, čelo postele, stenu. Inštinktívne tak znižuje zaťaženie dýchacieho systému tak, že do pľúc prúdi viac kyslíka;
• pulz sa zrýchľuje, srdce bije v nezvyčajnom rytme: príliš rýchlo alebo zmätene (arytmia);
• žily v krku sa zväčšujú v dôsledku porušenia odtoku krvi z hornej časti tela;
• po určitom čase (10-15 minút) sa objaví suchý kašeľ, ktorý neprináša úľavu. Sipot je vlhký a dobre počutý.

Tieto príznaky srdcovej astmy spôsobujú paniku, ktorá zhoršuje stav. Strach vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu, spôsobuje to, že sval atria sa ešte viac zmenšuje, pokusy o odstránenie hrdla zabraňujú vstupu kyslíka do pľúc. Preto by sa pacienti počas útoku mali pokúsiť upokojiť a nevzdávať sa strachu.

Komplikácie srdcovej astmy

Hlavnou komplikáciou srdcovej astmy s predĺženou stagnáciou krvi v pľúcach je rozsiahly edém:

• pri kašli sa sputum začína separovať v malých množstvách;
• integuments získajú sivastý odtieň, hojný studený pot sa objavuje v dôsledku porušenia termoregulácie;
• stav, ktorý ohrozuje život pacienta, sprevádzaný ťažkou arytmiou, tachykardiou, ružovou penou z úst. Po dlhšom nedostatku vzduchu sa koža zmodrá. Pacient nemôže dýchať.

Preto už pri prvých príznakoch srdcovej astmy musíte okamžite zavolať lekára, aby sa alveoly nenaplnili tekutinou a udusili.

diagnostika

Pri počúvaní so stetoskopom si lekár všimne sipot v dolnej časti pľúc, špecifické srdcové šelesty a nadmerné napätie chrbtových svalov a medzirebové priestory, ktoré sa normálne nezapájajú do dýchania.

Na potvrdenie diagnózy srdcovej astmy, po ukončení záchvatu, lekár predpisuje:

Na diagnostiku srdcovej astmy sú výsledky týchto vyšetrení dostatočné. Okrem toho môžete vykonať krvný test. Ak sa záchvat vyskytol na základe srdcového zlyhania, potom výsledky ukazujú dôsledky závažných porúch v obehovom systéme.

Prvá pomoc pri záchvate

Prvým bodom akčného algoritmu je výzva k ambulancii s jasným, rýchlym a zrozumiteľným opisom symptómov pacienta. Núdzové opatrenia pre srdcovú astmu by mali byť zamerané na uľahčenie dýchania a obnovenie práce srdcového svalu.

Výsledok útoku do značnej miery závisí od tých ľudí, ktorí sú blízko k pacientovi: vo vážnom stave sa pacient môže len zriedka dostať do telefónu, zavolať lekára, otvoriť okno, nehovoriac o ďalších opatreniach. Okolie musí konať rýchlo, jasne a bez paniky:

1. Prvým bodom prvej pomoci pri astme srdca je pomôcť pacientovi sadnúť si. Nohy dole na podlahe, pod chrbtom organizovať podporu (vankúše, stoličky späť). V tejto polohe vzduch preniká lepšie do pľúc a aktivuje pohyb krvi cez veľký kruh krvného obehu v dolných končatinách.
2. Na uvoľnenie hrudníka pacienta z obmedzujúceho oblečenia.
3. Prílev čerstvého vzduchu pomôže pacientovi spanikáriť menej. Preto by bolo najlepšou voľbou otvorené okno. Niekedy môže byť k dispozícii kyslíková fľaša - v tomto prípade to bude veľmi vítané.
4. Po 10 minútach umiestnite nohy pacienta do tepla: umývadlo s vodou, vyhrievacia podložka a deka. Suché alebo vlhké teplo zvýši prietok krvi do dolnej polovice tela a odtok zo zvršku.
5. Pri vysokom tlaku sa používajú liečivá s vazodilatačným účinkom.
6. Ak je tlak vysoký a na ruke nie sú žiadne lieky, na stehno naneste škrtidlo 15 cm od rozkroku. Držte tento postroj maximálne 30 minút. Odstránené, akonáhle sa tlak stabilizuje. Škrtidlo znižuje zaťaženie hornej polovice tela, čo neumožňuje krvi prejsť zo systémového obehu do srdca a ďalej do malého kruhu. Postroj môže aplikovať iba osoba, ktorá má potrebné zručnosti. Nesprávne použitie vedie k zhoršeniu krvného obehu a inervácii končatiny.
7. Inhalácia výparov etylalkoholu pomáha predchádzať pľúcnemu edému. Stačí aplikovať na vatu, tkaninu alebo gázu a držať v blízkosti tváre pacienta.

Ambulancia poskytuje pacientovi kyslíkovú masku, injektuje neuroleptiká intramuskulárne, aby zmiernila záchvaty paniky a silné analgetiká na odstránenie bolesti srdca. Jedným zo spôsobov, ako znížiť krvný tlak, je krvácanie.

V ťažkých prípadoch sa pridávajú lieky na zníženie hladiny tekutín v tele (diuretikum). Prípravky zo skupiny glykozidov pomáhajú zmierniť kŕče srdcového svalu a vytvoriť prietok krvi. Núdzová stimulácia na vyrovnanie rytmu.

Liečba srdcovej astmy

Bezprostredne po príchode záchrannej brigády a úľave od útoku pacient buď ostane na ambulantnej báze alebo odchádza do nemocnice. Rozhodnutie robia lekári spolu s pacientom. Je lepšie dohodnúť sa na hospitalizácii, pretože v nemocnici budú všetky vyšetrenia vykonávané rýchlejšie ako na klinike. V každom prípade by srdcová astma nemala zostať bez pozornosti. Útok sa môže opakovať, keď a kde sa to stane, nie je známy.

Liečba srdcovej astmy je komplexná. Najprv sa vykonajú potrebné skúšky a skúšky. Kardiológ vyhodnotí stav srdca a pľúc po útoku a vyberie taktiku liečby.

Zvyčajne sa pri srdcovej astme ukazuje, že:

• odstránenie opuchu, odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• posilniť srdcový sval;
• obnoviť srdcový rytmus a normalizovať krvný tlak.

Charakteristiky stravy

Okrem liekov, predpísané prísnu diétu. Diéta by mala byť pestrá, jedlo je pripravené s maximálnou konzerváciou živín, vitamínov a stopových prvkov. Všeobecné pravidlá stravy sú:

• takmer úplné odmietnutie soli;
• potrava by mala byť ľahká, aby nezostala v tele: polievky, jemne nasekané a šťouchané potraviny, dusená a dusená zelenina;
• čo najmenej tukov, podrobených tepelnému spracovaniu. Ideálne jedlá sú varené a dusené, úplne bez oleja;
• kaše na vode a mlieku;
• ľahké mliečne výrobky;
• Varené vajcia, čerstvá zelenina a ovocie;
• pitný režim je mierny. Bezprostredne po útoku je lepšie obmedziť príjem tekutín (maximálne 1,5 litra denne). V budúcnosti môžete ponechať štandardnú sadzbu - 2 litre za deň.

Nenechajte sa dosť a nespí sa pred spaním. Od večera do spánku by mali trvať 3 hodiny.

Predovšetkým ďalšia liečba sa zameriava na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila astmatický záchvat. Ak je srdcové zlyhanie spôsobené závažnejším ochorením, lekár predpisuje špecifické lieky na liečbu a pokračuje v monitorovaní. Po vyšetrení môže byť jasné, že pacient potrebuje operáciu srdca. Nevzdávajte sa tejto šance na celý život.

výhľad

Výsledok záchvatu srdcovej astmy závisí od príčin jeho vzniku a od toho, ako vážne reaguje samotný pacient na svoj stav. Splnenie všetkých odporúčaní kardiológa a príjem všetkých predpísaných liekov v niektorých prípadoch je dostatočným opatrením na zabezpečenie toho, aby sa záchvat nevrátil. Tento syndróm sa však nevyskytuje bez vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje neustále monitorovanie, zmeny životného štýlu a návyky.

Dokonca aj pri všeobecne vynikajúcom stave pacienta zostáva prognóza slabá. Predpokladá sa, že útok môže začať kedykoľvek. Stav ohrozujúci náhlu smrť si vyžaduje starostlivé sledovanie a starostlivé ošetrenie pacienta pre jeho zdravie.

Prevencia srdcovej astmy

Pacient s akýmkoľvek srdcovým ochorením by si mal byť vedomý rizika srdcovej astmy a prijať opatrenia na jeho prevenciu.

Najprv musíte monitorovať stav srdca. Pravidelné monitorovanie kardiológom a plnenie všetkých jeho receptov pomôže identifikovať nezrovnalosti v ranom štádiu. Aj keď sa ešte nevyskytli vonkajšie prejavy srdcových ochorení, zdraví ľudia by mali podstúpiť lekárske vyšetrenie raz za tri roky a skontrolovať prácu srdcového svalu.

Zdravý životný štýl vás udrží zdravý:

• pravidelný osemhodinový spánok;
• chôdza na dlhé vzdialenosti;
• fyzická aktivita v súlade so stavom tela;
• odmietnutie zlých návykov.

Pri starostlivom zohľadnení ich zdravia môže každé jadro znížiť riziko tohto syndrómu na minimum.