Hlavná Liečba

angioedém

Jedným z najzávažnejších prejavov alergickej reakcie je angioedém. Tento stav bol prvýkrát opísaný lekárom Heinrich Quinnck, a táto patológia bola pomenovaná po jeho priezvisku. Ďalším medicínskym menom pre toto ochorenie je angioedém. Ochorenie sa vyskytuje len u 2% ľudí, ktorí sú náchylní na alergické reakcie. Choroba sa rýchlo vyvíja a vyžaduje urgentný lekársky zásah. Kvôli nie celkom študovaným príčinám sa často vyskytuje u žien alebo detí.

Čo je angioedém

Angioedém tohto typu je charakterizovaný lokálnym opuchom kože, léziami slizníc, subkutánnym tkanivom pseudoalergickej alebo alergickej povahy. Reakcia sa spravidla vyskytuje na lícach, perách, očných viečkach, jazyku, krku, oveľa menej sa vyskytuje na slizniciach, napríklad močových orgánoch, gastrointestinálnom trakte, respiračnom trakte. V druhom prípade môže byť narušená priepustnosť vzduchu, čo spôsobuje hrozbu udusenia

príznaky

Quinckeova choroba má výrazné príznaky, môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, vo výnimočných prípadoch neprechádza celý deň. Spravidla všetky prejavy zmiznú bez stopy, ale v chronickej forme patológie sa vyskytujú relapsy. Hlavné príznaky angioedému:

  1. Vyvíja sa veľmi rýchlo a náhle, za 5-20 minút (vo výnimočných prípadoch 1-2 hodiny).
  2. Existuje vážne opuch podkožného tkaniva, slizníc na hustý, bezbolestný opuch, vyskytuje sa na lícach, nose, jazyku, perách, očných viečkach, ústach slizníc, tracheobronchiálnom trakte, hrtane, vnútornom uchu, niekedy postihuje meningy, žalúdok, genitálie, črevá.
  3. Jedným z charakteristických znakov angioedému je absencia bolesti, nepríjemné pocity sa objavujú len pri pocite, je tu pocit prasknutia, napätie tkanív, hustota.
  4. Typická lokalizácia edému je na hornej časti tela (tváre). Extrémne nebezpečný pre ľudský život bude edém hrtanu, priedušnice. Táto podmienka vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.
  5. V 20% prípadov Quinckeho syndrómu nie je patológia sprevádzaná svrbením kože, ale polovica pacientov má žihľavku, ktorá sa vyznačuje pálením a pľuzgiermi.
  6. Bežnou alergickou reakciou je upchatie nosa, slzenie, svrbenie spojivky, kýchanie, horúčka, slabosť, bolesť hlavy.

Príčiny angioedému

Aby ste sa vyhli život ohrozujúcemu stavu, musíte vedieť, čo spôsobuje alergický edém. To môže byť individuálna situácia pre každú osobu, ale najčastejšie rizikové faktory zahŕňajú:

  1. Products. Existujú potraviny, ktoré môžu vyvolať alergiu u ľudí náchylných na túto liečbu, vrátane citrusových plodov, údeného mäsa, medových a včelích produktov, rýb, mlieka, čokolády, orechov, mäkkýšov, malín, strukovín, syrov, jahôd, paradajok.
  2. Jedy komárov, osy, včely, komáre a sršne.
  3. Niektoré potravinárske prídavné látky, ktoré sú nebezpečné, ak ste precitlivení: siričitany, tartrazín, konzervačné látky, nitráty, farbivá, siričitany, salicyláty.
  4. Lieky. Táto skupina zahŕňa ACE inhibítory, antibiotiká, jodizované lieky, aspirín, imunoglobulíny, vakcíny a terapeutické séra. Nebezpečné farmakologické látky pre ľudí, ktorí sú náchylní na alergie, existuje riziko pre dieťa, ktorého rodičia majú alergické reakcie.
  5. Peľ stromov, kvetov.
  6. Provokujúcim faktorom môžu byť ochorenia krvi, nádory, endokrinné patológie.
  7. Toxíny v parazitických, bakteriálnych, vírusových, plesňových infekciách, napríklad: helmintiáza, hepatitída, giardióza, svrab.
  8. Latexové predmety: kondómy, rukavice, skúmavky na drenáž a intubáciu, intravenózne, močové katétre.
  9. Dole, perie, vlna, sliny (pobyt v blízkosti zvierat).
  10. Domáce prášky, laky alebo maskary, priemyselné chemikálie, domáce prachy.
  11. Fyzikálne faktory: vibrácie, slnko, chlad, tlak.
  12. Vrodený dedičný faktor.

klasifikácia

V medicíne sa Quinckeov syndróm, berúc do úvahy súvisiace faktory a hlavné faktory, zvyčajne klasifikuje podľa nasledujúceho algoritmu:

  • akútny edém - príznaky pretrvávajú až do 45 dní;
  • chronické - príznaky trvajú dlhšie ako 6 týždňov s periodickými relapsmi;
  • nadobudnutý - po celý čas pozorovania bol tento typ zaznamenaný len 50-krát u ľudí starších ako 50 rokov;
  • dedičný angioedém - 1 prípad na 150 tisíc pacientov;
  • opuch spolu so symptómami urtikárie;
  • izolované - bez ďalších stavov.

Lekári sa zameriavajú na dva druhy nebezpečného edému s podobnými vonkajšími prejavmi:

  • angioedém;
  • dedičné (nealergické).

S rovnakými príznakmi ochorenia sa stali príčinou vývoja úplne iné faktory. Táto situácia často vedie k formulácii nesprávnej diagnózy, ktorá je plná vážnych komplikácií, použitia nesprávnej núdzovej schémy a ďalšej terapie. Vo fáze poskytovania pomoci je veľmi dôležité určiť, ktorý typ patológie sa vyvinul u pacienta.

komplikácie

Ak človek nepomôže včas, môže sa vyvinúť Quinckeho syndróm a vyvolať vážne komplikácie. Tu sú hlavné dôsledky, ktoré môžu byť spôsobené touto patológiou:

  1. Najzávažnejšou komplikáciou môže byť edém hrtanu, postupne sa zvyšujú príznaky akútneho respiračného zlyhania. Symptómami tejto komplikácie bude kašel, štekanie, progresia ťažkostí s dýchaním.
  2. Gastrointestinálny edém môže spôsobiť akútnu patológiu brucha. Akútna bolesť brucha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika, v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú príznaky peritonitídy.
  3. Opuch urogenitálneho systému môže byť sprevádzaný príznakmi akútnej cystitídy, čo spôsobuje retenciu moču.
  4. Nebezpečné komplikácie môžu spôsobiť Quinckeho syndróm, ktorý je lokalizovaný na tvári. V procese sa môžu zúčastniť meningy, objavia sa príznaky meningeálnych ochorení alebo labyrintových systémov (prejavujú sa príznakmi Menierovho syndrómu). Takýto edém môže byť smrteľný bez pohotovostnej lekárskej starostlivosti.
  5. Akútnu urtikáriu možno kombinovať s Quinckeho reakciou.

diagnostika

Po prekonaní krízy a odstránení ohrozenia života je možné predpísať nasledujúce laboratórne testy:

  1. Meranie množstva celkového imunoglobulínu (IgE), ktorý reaguje s alergénom a vyvoláva vznik alergických symptómov s okamžitým typom. IHLA sa skúma (imunochemiluminiscenčné), vo výsledkoch by mal byť normálny IgE v rozsahu 1,31-165,3 IU / ml.
  2. Testy na detekciu špecifických IgE, ktoré pomáhajú identifikovať príčinu (alergény), čo vyvoláva edém okamžitého typu. Účinnosť prevencie alergie a jej liečba závisí od výsledku tejto techniky.
  3. Stanovenie porušení v systéme komplementu, analýza funkcií pre kontrolu a diagnostiku autoimunitných ochorení.

Po uzdravení, o niekoľko mesiacov neskôr, keď sú protilátky prítomné v tele, ktoré reagujú na alergén, sa vykonajú nasledujúce testy:

  1. Testy kožnej alergie. Klasická metóda, pri ktorej sa údajný alergén aplikuje na povrch kože. Ak má osoba náchylnosť k tomuto činidlu, v okolí miesta, kde sa prostriedok používa, dochádza k miernemu zápalu na koži.
  2. Imunogramová analýza alebo štúdium imunitného systému.
  3. Hľadať systémové ochorenia, ktoré často spôsobujú Quinckeho syndróm.
  4. Ak bol pseudoalergický edém, potom je potrebné skúmať celé telo, vykonávať širokú škálu analýz (biochemických, bakteriologických), urobiť ultrazvuk, röntgen orgánov.

Liečba angioedému

Ak má pacient edém hrtanu, priedušnice alebo hrdla, je okamžite požiadaný o liečbu do nemocnice. Lekárske opatrenia sa vykonávajú v dvoch fázach:

  • odstránenie alergickej reakcie;
  • odstránenie príznakov, určenie príčin, predpisovanie liečby.

Núdzová pomoc počas akútneho obdobia v nemocnici je zameraná na elimináciu hroziacich symptómov, zabezpečenie normálneho fungovania životných funkcií v prípade pozorovania stavu šoku. Lekári by mali znížiť odpoveď tela na alergén. Pri výskyte uvedených príznakov je potrebné zavolať sanitku. Hlavné opatrenia, ktoré možno použiť pri liečbe Quinckom: t

  1. Aby sa predišlo príznakom astmy, podáva sa intravenózne, subkutánne alebo intramuskulárne nebezpečný pokles tlaku Epineprin (Adrenalín) v dávkach podľa veku pacienta. Medzi injekciami by mala byť medzera najmenej 20 minút.
  2. Edém je možné odstrániť injekciou hormónov vo vekovej dávke podľa inštrukcií (Dexamethasone, Prednisolon).
  3. Zavedenie liekov intravenózne proti šoku, na odstránenie toxínov z tela (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% roztok glukózy).
  4. Intramuskulárne, intravenózne podávanie antihistaminík (Diphenhydramine, Suprastin).
  5. Na zvýšenie nebezpečne nízkeho tlaku a obnovenie objemu krvi sa cez kvapkadlo naleje koloidný roztok chloridu sodného.
  6. Pacientovi sa podávajú diuretiká (roztok manitolu, lasix, furosemid), ktoré odstraňujú alergény, prebytočnú tekutinu z tela, znižujú opuchy. Môže sa podávať pri vysokom a normálnom tlaku.
  7. Ak je bronchospazmus, potom sa Dexamethason podáva intravenózne s Eufillinom.
  8. Maska s čistým kyslíkom je indikovaná, ak sa v nej vyskytne výrazný nedostatok krvi, plytké dýchanie, sipot, modré sliznice a koža.
  9. Hemosorpcia je metóda aktívnej eliminácie alergénov, toxínov z krvi, ktorá prechádza absorbérmi sorbentov.

Prvá pomoc pri angioedéme

Je potrebné liečiť alergický a idiopatický edém pomocou rôznych metód, ale človek nemôže nezávisle určiť typ patológie. Z tohto dôvodu je potrebné začať liečbu liekmi, ktoré sú účinné pre obe formy ochorenia (antihistaminiká, adrenalín, glukokortikoidné lieky). Ihneď musíte zavolať sanitku a pokúsiť sa zastaviť šírenie edému. Núdzová starostlivosť o angioedém, ktorá môže byť poskytnutá pred príchodom lekára:

  • uvoľnenie dýchacích ciest;
  • kontrolovať dych;
  • meranie tlaku, pulzu;
  • v prípade potreby vykonajte kardiopulmonálnu resuscitáciu (umelé dýchanie);
  • zadajte vyššie uvedené lieky.

tablety

Je potrebné liečiť túto patológiu liekmi, ktoré sú schopné blokovať receptory H1. Patria sem tieto lieky:

Maximalizovať antihistaminický účinok liekov, navyše predpísané komplexné lieky na blok H1 a H2. Táto skupina liekov zahŕňa:

Existuje niekoľko foriem liekov na liečbu angioedému, na dosiahnutie maximálneho účinku sa zvyčajne predpisujú roztoky na intravenózne podávanie. Je to najrýchlejší spôsob, ako ovplyvniť alergén v ľudskom tele. Ak je známa príčina edému, napríklad chronické ochorenie alebo neohrozí život človeka, môžete použiť tabletovú formu. Ich hlavný rozdiel - efekt prichádza o niečo neskôr.

dexametazón

Je to silný syntetický glukokortikosteroid, ktorý obsahuje hormóny kôry nadobličiek, ich syntetické analógy. Predpisuje tento liek na kontrolu metabolických procesov (sacharidy, bielkoviny, minerály). Ak je potrebné liečiť Quinckeovu reakciu s Dexametazónom, dávka sa má správne vybrať. To vykonáva lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a citlivosť na lieky. Pokyny pre liek naznačujú nasledujúce možnosti užívania lieku:

  • ráno sa užije malá dávka 2-6 mg;
  • 2-3 krát denne sa užíva veľká dávka 10-15 mg;
  • po dosiahnutí požadovaného výsledku sa dávka zníži na 0,5 až 4,5 mg na deň;
  • mimo priebehu liečby sa vykonáva hladko;
  • ak sa dieťa lieči, nie dospelý, potom sa výpočet dávky vykoná na 1 kg hmotnosti 0,083-0,33 mg lieku.

diéta

Potravinové alergény často spôsobujú Quinckeho reakciu, preto by sa mala diéta zvoliť veľmi opatrne. Existujú určité potraviny, ktoré najčastejšie spôsobujú ochorenie:

Ak sa potravina stala príčinou patológie, potom lekári ostro obmedzujú diétu, ale takúto diétu nemožno dlhodobo udržiavať. Telo by malo dostať celý rad potrebných látok, takže pôst by nemal byť dlhý. Výrobky sa zavádzajú hladko, zvyčajne z jedného druhu, napríklad: t

  1. Pacient začne používať polokvapalnú zemiakovú kašu bez pridania oleja. Podiel je 100 g nalačno, potom 200 g 4-krát denne.
  2. Keď sa telo prispôsobí potrebe úplného trávenia potravy, do zemiakov sa rovnakým spôsobom pridávajú iné produkty. Je dôležité, aby v riadoch neboli žiadne prísady (okrem masla, mlieka, ovocia, zeleniny).
  3. Pred zavedením každého výrobku najprv vykonajte "provokáciu": na prázdny žalúdok musíte zjesť 100 g tohto pokrmu.

Existuje podmienené poradie, v ktorom sa majú podávať hypoalergénne lieky. Plán zahrnutia dodatočných jedál závisí od potravinových charakteristík pacienta (identifikované nebezpečné produkty). Nasledujúca postupnosť sa považuje za najracionálnejšiu:

  • zemiaky;
  • mrkva;
  • mliečne výrobky;
  • chlieb (výhodne stale);
  • obilniny;
  • hovädzie mäso;
  • ryby;
  • hydinové mäso;
  • vajcia.

účinky

Keď akútny stav prechádza po rozvoji patológie, osoba môže mať dyspepsiu a bolesť brucha niekoľko dní. Ak je postihnutý urogenitálny systém, je prítomná akútna retencia moču, objavia sa príznaky cystitídy. Najhorším dôsledkom Quinckeho syndrómu je smrť v dôsledku akútneho respiračného zlyhania. S meningálnymi príznakmi patológie sú často zaznamenané:

Prognóza a prevencia

Výsledok Quinckeho patológie bude závisieť od stupňa edému, včasnosti pohotovostnej starostlivosti. Napríklad v prípade alergickej reakcie v oblasti hrtanu pri absencii rýchlych terapeutických opatrení môže byť výsledok fatálny. Ak je ochorenie recidivujúce a je sprevádzané urtikáriou pol roka, 40% pacientov bude mať patológiu počas ďalších 10 rokov a 50% pacientov bude mať predĺženú remisiu aj bez profylaktickej liečby. Dedičný typ angioedému sa bude opakovať po celý život.

Správne zvolená profylaktická, podporná liečba pomôže zabrániť relapsu, čo významne znižuje pravdepodobnosť vzniku patológie alebo komplikácií. Opatrenia na zabránenie Quinckeho reakcie závisia od typu patológie:

Ťažká alergická reakcia so závažnými príznakmi - angioedém: príčiny, prvá pomoc a liečba obrie urtikárie

Quincke edém je nebezpečná alergická reakcia so závažnými príznakmi. Pri nesprávnej prvej pomoci môžu byť následky veľmi závažné. Záporné znaky sa objavujú v hornej časti tela: tvár, pery, krk sa zväčšujú, lumen hrtanu sa často zužuje, hrozí riziko zadusenia. U niektorých pacientov sa vyvinie edém vnútorných orgánov, existuje ohrozenie života.

Aké alergény vyvolávajú akútnu reakciu? Čo robiť s rozvojom angioedému? Ako poskytnúť prvú pomoc pre angioedém? Tieto a mnohé ďalšie otázky spojené s vážnymi alergickými reakciami sú uvedené v článku.

Spôsobuje ťažkú ​​alergickú reakciu

Nebezpečný stav sa vyvíja pod vplyvom dráždivých látok rôzneho druhu. Angioedém v štvrtine prípadov nastáva, keď dedičná predispozícia k zvýšenej senzibilizácii tela, v niektorých prípadoch, lekári nemôžu stanoviť presnú príčinu prudkej imunitnej reakcie. Kód Quinckeho edému na ICD - 10 - T78.3.

Provokačné faktory a alergény:

  • výrobkov určitých skupín. Väčšina pacientov spôsobuje závažnú alergickú reakciu na určité druhy potravín: med, vajcia, plnotučné mlieko, citrusové plody. Červené bobule, ovocie a zelenina, čokoláda, morské plody, arašidy majú tiež vysokú alergénnosť;
  • domáce chemikálie, pracie prostriedky, výrobky na starostlivosť o telo;
  • účinné liečivá: činidlá obsahujúce jód, sulfónamidy, antibiotiká, aspirín, vitamíny B, antikonvulzívne prípravky;
  • rastlinný peľ počas kvitnutia;
  • jed, ktorý vstupuje do tela s bodnutím hmyzom;
  • kozmetika, najmä nízkej cenovej kategórie s dráždivými zložkami;
  • helmintické invázie;
  • perie, vlna, pet chmýří. Exkréty, sliny, častice mŕtveho epidermu u zvierat sú nebezpečné dráždivé látky, najmä pre deti;
  • fyzikálne faktory: svetlo, nízke teploty;
  • vírusové a bakteriálne infekcie;
  • Suché krmivo pre ryby a papagáje;
  • časté, dlhotrvajúce napätie;
  • ťažké autoimunitné ochorenia.

Naučte sa používať tablety Kestin na zmiernenie príznakov alergie.

Ako liečiť alergickú nádchu u dieťaťa? Účinné možnosti liečby sú opísané na tejto stránke.

klasifikácia

Lekári rozlišujú dve odrody obrie urtikárie:

  • alergický. Po preniknutí alergénu telo uvoľňuje chemikálie, ktoré spúšťajú priepustnosť kapilár a expanziu malých nádob. Kvapalná časť krvi preniká cez cievnu stenu, napĺňa bunky, zvyšuje objem tkaniva, dochádza k edému. Negatívna reakcia sa vyvíja pod vplyvom rôznych podnetov;
  • non-alergický. Dôvodom akútnej imunitnej reakcie je mutácia komplementového systému, špeciálnych proteínov zodpovedných za imunitné reakcie. Keď sa porušenie proteínu aktivuje nielen po preniknutí nebezpečných mikróbov, ale aj pri vystavení studeným, mechanickým alebo chemickým stimulom. Nadýchanie nastáva aj pri šoku, horúčave, chemikáliách.

Prvé príznaky a symptómy

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, môžete mať podozrenie na závažnú alergickú reakciu:

  • Prvé príznaky angioedému: osoba náhle napučia, pery, opuch tváre sa zväčšia, očné viečka sa zväčšia, namiesto očí sú viditeľné len trhliny;
  • koža sa zbledne, s rozvojom udusenia je viditeľný modrastý nádych;
  • tvar tváre sa mení, obeť je ťažké rozpoznať;
  • dýchanie je ťažké, pískanie je často počuť kvôli zúženiu hrtanovej trhliny;
  • edémy vnútorných orgánov spôsobujú zvracanie, problémy s močením, bolesť brucha, brnenie v oblasti podnebia a jazyka (znak komplikácií s obrovskou urtikáriou v čreve alebo žalúdku);
  • niekedy viditeľné kožné reakcie: začervenanie, vyrážka, svrbenie;
  • s porážkou respiračného traktu sa objaví kašľavý kašeľ, vyvinie sa sípavé dýchanie, uvoľnené patro, zúžený lúmen hrtanu;
  • u niektorých pacientov sa vyvinie negatívna odpoveď nervového systému: nadmerné vzrušenie, úzkosť, dezorientácia, v závažných prípadoch strata vedomia;
  • s léziami mozgových blán, letargiou, letargiou, je pre pacienta ťažké dotknúť sa hrudníka bradou.

Pre väčšinu ľudí, negatívne príznaky trvajú niekoľko hodín, pre ťažkú ​​formu, dva až tri dni. Keď sa imunitný systém vráti do normálu, normalizuje stav kapilár, blokuje receptory histamínu, príznaky angioedému zmiznú bez stopy.

Prvá pomoc a ďalšie ošetrenie

Ako liečiť angioedém? Poznanie príznakov, pravidlá prvej pomoci pre obrie urtikáriu môže zachrániť život pre osobu akéhokoľvek veku. Je dôležité pochopiť: opuch sa vyvíja veľmi rýchlo, za pol hodiny negatívne príznaky ovplyvňujú pery, dýchacie cesty, viečka, orgány genitourinárneho systému, krk. U mnohých pacientov s nebezpečným stavom viac ako polovica plochy kože a slizníc narastá.

Prvá pomoc pri angioedéme:

  • upokojiť osobu, pohodlne sedieť, rozopnúť golier, zložiť tlakové oblečenie, okamžite otvoriť okno alebo okno;
  • eliminovať kontakt s alergénom, ktorý vyvolal závažnú reakciu;
  • účinné antihistaminiku. Liek zníži opuchy, zabráni zaduseniu v dôsledku zúženia hrtanu. Alergické tablety alebo sirup by mali byť vždy v lekárni;
  • dajte prevarenú vodu: je dôležité odstrániť toxickú zložku z tela;
  • Odporúča sa použiť akýkoľvek sorbent na viazanie a rýchle odstránenie alergénu.

Pri ťažkej forme angioedému je z vlastnej iniciatívy nežiaduce dávať poraneným osobám sorbenty, alkalický nápoj. Tableta alebo kvapalná forma antihistaminika zníži závažnosť reakcie, lekári si injekčne aplikujú intramuskulárne účinné formulácie, vezmú pacienta na hospitalizáciu.

Prípravky na liečbu angioedému: t

  • Prvý rad liekov je antihistaminikum. Potrebujeme lieky, ktoré rýchlo zmierňujú akútne symptómy. Keď sú angioedémy účinnými liekmi: Suprastin, Ketotifen, Claritin, Dimedrol, Tavegil;
  • diuretiká na odstránenie opuchov. Lasix, Diakarb, Torsid, Furosemid;
  • lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny. Účinný askorutín;
  • počas asfyxie lekári aplikujú lieky, ktoré uvoľňujú svaly, vykonávajú tracheálnu intubáciu a navyše vyžadujú podávanie efedrínu a adrenalínu. Manipulácie vykonávajú zdravotnícki pracovníci;
  • počas liečby angioedému je pacient povinný dodržiavať hypoalergénnu diétu, upustiť od nadmerného užívania liekov, vyhnúť sa jedlu a alergénom pre domácnosť;
  • Systémové kortikosteroidy sú indikované pre závažnú, dlhodobú povahu alergickej reakcie. Prednizolón, dexametazón, hydrokortizón.

Quinckeho edém u detí

Dieťa aktívne reaguje na alergény so zvýšenou senzibilizáciou organizmu. Batoľatá a predškoláci majú zle vyvinuté obranné mechanizmy, je ťažké sa vysporiadať s rôznymi druhmi dráždivých látok a často sa vyvíja akútna imunitná reakcia s vážnymi príznakmi. Z tohto dôvodu je angioedém pre deti veľmi nebezpečný.

Hlavné príčiny obrie urtikárie u detí:

  • produkty, ktoré často vyvolávajú alergie, najmä emulgátory, syntetické farbivá, konzervačné látky;
  • peľ nebezpečných rastlín;
  • liečivá;
  • uhryznutie bodavým hmyzom.

Symptómy sú podobné negatívnym prejavom u dospelých. Jedným z charakteristických prejavov je migračný charakter opuchnutia: znaky sa objavujú v jednom, potom na inom mieste. Často opuchnuté oblasti zaberajú veľkú plochu.

Prvá pomoc a liečba obrie urtikárie sú podobné odstráneniu negatívnych symptómov angioedému u dospelých pacientov. Je dôležité vedieť: telo dieťaťa je menej odolné voči účinkom alergénov, akútna imunitná reakcia sa vyvíja rýchlejšie. S rozvojom asfyxie, edému vnútorných orgánov sú potrebné urgentné opatrenia na záchranu života malého pacienta, trvá niekoľko minút.

Antihistaminiká pre malé deti vstupujú do siete lekární v tekutej forme: alergický sirup a kvapky. Od 6 alebo 12 rokov sú povolené tabletky. Keď blesková reakcia, lekári vstrekujú antihistaminiká intramuskulárne. Je zakázané podávať liek, ktorý nie je vhodný pre vek: možné komplikácie, ktoré zhoršujú alergickú reakciu.

účinky

Nie je náhodou, že Quinckov edém je považovaný za jednu z najzávažnejších reakcií: ak pacient nepomôže, pacient môže zomrieť na udusenie. Štvrtina ľudí vyvinie edém hrtanu, postihne veľké priedušky a ovplyvní sa priedušnica. Ak sa objavia negatívne znamenia, je nemožné odložiť: včasné zavolanie na záchranu záchrany životov.

So slabosťou, chronickými patológiami, hypersenzitivitou na alergény, závažnými autoimunitnými ochoreniami, na pozadí nízkych ochranných síl tela sa môžu vyvinúť závažné stojace anafylaktické šoky. Bez náležitej lekárskej starostlivosti je možná smrť.

Záver: ak máte podozrenie na Quinckeho edém, musíte urýchlene zavolať lekárov. Samoliečba vyvoláva nebezpečné komplikácie, príznaky a účinky obrovskej urtikárie sú často život ohrozujúce.

Preventívne opatrenia

Nedovoľte rozvoj angioedému: na elimináciu účinkov akútnej reakcie je oveľa ťažšie ako na prevenciu negatívnej reakcie tela. V závažných prípadoch môže byť výsledok najsmutnejší.

Zistite, ako používať tablety Tsetrin pre dospelých a deti.

V tomto článku sú opísané spôsoby liečby alergickej obštrukčnej bronchitídy u detí.

Prejdite na stránku http://allergiinet.com/allergeny/produkty/hurma.html a prečítajte si informácie o príznakoch a symptómoch alergie na persimmon u dospelých.

Základné pravidlá:

  • rodičia by mali mať dietu dieťaťa, berúc do úvahy stupeň alergénnosti výrobkov;
  • nie je potrebné kŕmiť deti potravinami, v ktorých sú nebezpečné syntetické plnivá, konzervačné látky, farbivá;
  • Je žiaduce chrániť deti pred kontaktom s potenciálnymi alergénmi, najmä ak je telo slabé. Hlavným stimulom provokujúcim angioedém je rastlinný peľ, lupina zvierat, niektoré lieky, uhryznutie hmyzom;
  • je potrebné posilniť imunitný systém, byť vo vzduchu, stvrdnúť. Dôležitým bodom je predchádzanie pasívnemu fajčeniu, ktoré zhoršuje všeobecný stav domácností, najmä detí;
  • V lekárni by mali byť vždy antihistaminiká. Obrovská žihľavka sa vyvíja rýchlo, často počas 15-30 minút. Pri absencii domáce lieky proti alergiám môže mať vážne následky. Pacienti s alergiou by mali vždy nosiť antihistaminikum predpísané lekárom.

V nasledujúcom videu, užitočné odborné rady o tom, ako poskytnúť prvú pomoc pre angioedém a čo možno urobiť pred príchodom špecialistov:

angioedém

Quinckov edém je zvyčajne určený na určenie alergického stavu, vyjadreného v jeho skôr akútnych prejavoch. Vyznačuje sa výskytom najsilnejšieho edému kože, ako aj slizníc. O niečo menej často sa tento stav prejavuje v kĺboch, vnútorných orgánoch a meningoch. U pacientov s alergiami sa spravidla angioedém, ktorého príznaky sa môžu objaviť takmer u všetkých osôb, spravidla vyskytuje.

Hlavné znaky ochorenia

Vzhľadom na to, že alergie, ako sme už uviedli, sú rozhodujúcim faktorom pre citlivosť na Quinckeho edém, nebolo by zbytočné zvážiť mechanizmus jeho účinku, ktorý poskytne všeobecný obraz o chorobe. Najmä alergia je hypersenzitívna reakcia na strane tela proti určitým dráždivým látkam (alergénom). Patrí medzi ne:

  • Peľ rastlín;
  • prach;
  • Určité potraviny (pomaranče, jahody, mlieko, čokoláda, morské plody);
  • lieky;
  • Dole, perie a chlpy.

Priamo alergické reakcie existujú v dvoch variantoch: reakcie okamžitého typu a reakcie oneskoreného typu. Pokiaľ ide o angioedém, pôsobí ako okamžitá forma takejto reakcie a je mimoriadne nebezpečná. Organizmus, keď je alergén zavedený do svojho prostredia, začína produkovať významné množstvo histamínu. Histamín v ňom je spravidla v stave nečinnosti a jeho uvoľňovanie sa vyskytuje výlučne v podmienkach patologického charakteru. Je to uvoľňovanie histamínu a provokuje opuch pri zahusťovaní krvi.

Pri zvažovaní nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku predispozície k takémuto stavu ako Quinckeho edém, môžeme rozlišovať tieto typy:

  • Choroby spojené s prácou endokrinného systému;
  • Choroby súvisiace s vnútornými orgánmi;
  • Parazitické a vírusové formy infekcií (giardióza, hepatitída a tiež zamorenie červami).

Typy angioedému

Quincke edém je v závislosti od povahy výskytu dvojakého typu: alergický a pseudoalergický.

  • Alergický angioedém. Tento typ edému sa prejavuje vo forme špecifickej odozvy na časti organizmu, ku ktorej dochádza pri interakcii s alergénom. Najčastejšie sa alergický edém prejavuje v prípade potravinových alergií.
  • Nealergický angioedém. V tomto prípade je tvorba edému dôležitá u ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu vytvorenú v komplementovom systéme (proteínový komplex, ktorý obsahuje čerstvé krvné sérum), prenášaný na deti od rodičov. Systém komplementu vďaka svojim vlastným vlastnostiam je zodpovedný za zabezpečenie imunitnej ochrany tela. Keď alergén vstúpi do tela, proteíny sú aktivované, po čom nasleduje humorálna regulácia, ktorá eliminuje dráždivosť ochrannými mechanizmami.

Porušenie komplementového systému určuje spontánnosť v aktivácii proteínov, ktorá sa stáva odpoveďou tela na určité stimuly (chemické, tepelné alebo fyzikálne). Ako výsledok - rozvoj masívnej alergickej reakcie.

V prípade exacerbácie angioedému a jeho príznakov nealergického typu sa tvoria edematózne zmeny na koži, ako aj sliznice dýchacích ciest, čriev a žalúdka. Spontánnosť exacerbácie pseudoalergického edému môže byť vyvolaná takými faktormi, ako sú teplotné zmeny, trauma alebo emocionálne ťažkosti. Tretina prípadov, ktoré majú za následok angioedém, je príčinou tejto reakcie nevysvetliteľná. V iných prípadoch môže byť príčina jej vzniku pripísaná drogovým alebo potravinovým alergiám, prietoku krvi a uštipnutiu hmyzom, ako aj autoimunitným ochoreniam.

Quincke edém: príznaky

Ako je zrejmé zo samotného názvu, angioedém je charakterizovaný akútnym edémom kože (sliznice alebo podkožné tkanivo). Jeho najčastejším prejavom je opuch tváre tkaniva kože, ako aj nohy a zadné povrchy rúk. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne chýba.

V oblasti opuchu získava koža bledosť, zatiaľ čo on sám môže zmeniť svoju vlastnú lokalizáciu na jednu alebo inú časť tela. Charakterizuje sa hustota edému vzdelávania, ktorá pri stlačení prstom netvorí charakteristickú fossa. Vo väčšine prípadov je angioedém spojený s ochorením, ako je urtikária. V tejto situácii, telo sa javí fialové svrbenie škvrny s jasne definovanými formami, zatiaľ čo oni môžu splynúť so sebou, tvoriť súvislý bod. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je samo o sebe nepríjemné, ale nie je samo osebe nebezpečné. V podstate pôsobí ako bobtnavá vlastnosť vrchných vrstiev kože.

Takáto forma ochorenia, ako je edém hltanu, hrtana alebo priedušnice, je mimoriadne nebezpečná a vyskytuje sa v 25% prípadov chorobnosti. Laryngeálny edém je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Ťažkosti s dýchaním;
  • úzkosť;
  • Vznik kašľa "štekanie";
  • Chrapľavý hlas;
  • Charakteristická modrá v tvári, nasledovaná bledosťou;
  • Strata vedomia (v niektorých situáciách).

Počas inšpekcie sliznice hrdla týmito odrodami angioedému sú príznaky charakterizované edémom, ktorý sa tvorí v podnebí a palatínových oblúkoch a pozoruje sa aj zúženie v lúmene úst. Pri ďalšom rozšírení edému (na priedušnicu a hrtan) je ďalšou podmienkou asfyxia, to znamená záchvaty dýchavičnosti, ktoré v prípade absencie lekárskej starostlivosti môžu byť smrteľné.

Čo sa týka edému vnútorných orgánov, prejavuje sa v nasledujúcich podmienkach:

  • Silná bolesť brucha;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • Pichanie podnebia a jazyka (s lokalizáciou edému v črevách alebo v žalúdku).

V týchto prípadoch je možné vylúčiť zmeny na koži, ako aj viditeľné sliznice, čo môže významne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia.

Je tiež nemožné vylúčiť z úvahy taký typ angioedému ako edém v oblasti mozgových membrán, hoci je to dosť zriedkavé. Medzi jeho hlavné príznaky patria:

  • Letargia, letargia;
  • Tuhosť, charakteristická pre svaly krku (v tomto prípade, keď je hlava naklonená, nie je možné dotknúť sa hrudníka bradou pacienta);
  • nevoľnosť;
  • Kŕče (v niektorých prípadoch).

Edémy rôznej lokalizácie majú nasledujúce spoločné príznaky:

  • Inhibícia alebo agitácia;
  • Bolesť kĺbov;
  • Horúčka.

Na základe sprievodných faktorov a všeobecných podmienok má angioedém nasledujúcu klasifikáciu:

  • Akútny edém (trvanie ochorenia je do 6 týždňov);
  • Chronický edém (ochorenie trvá dlhšie ako 6 týždňov);
  • Získaný edém;
  • Spôsobené dedičnou povahou edému;
  • Edém s urtikáriou;
  • Izolované od akéhokoľvek typu opuchu stavu.

Diagnóza angioedému

Mimoriadne dôležitou zložkou pri diagnostike ochorenia je určenie faktorov, ktoré ho vyvolávajú. Môže to byť napríklad zváženie možného prepojenia tohto stavu s používaním určitých potravín, liekov atď. Takéto spojenie môže byť tiež potvrdené vykonaním príslušných testov alergie alebo detekciou špecifického typu imunoglobulínov v krvi.

Súbežne s vykonávaním alergických testov sa vykonáva aj hodnotenie všeobecnej analýzy moču, krvi, biochemických zložiek krvi. Okrem toho sa odoberá vzorka na analýzu rôznych prvkov v systéme komplementu, fekálnej analýzy pre hlísty a prvokov. Uvažuje sa o možnom vylúčení chorôb autoimunitnej povahy, ako aj chorôb krvi a čriev.

Quinckeho edém: eliminácia symptómov a liečba

Terapia liečby v tomto prípade je zameraná na potlačenie aktuálnych alergických reakcií. Ťažké prípady, keď úľava urtikárie nie je možná, zahŕňajú zavedenie injekcií dexametazónu, prednizolónu a hydrokortizónu. Okrem toho lekár predpísal:

  • Antihistaminiká;
  • Enzýmové prípravky zamerané na potlačenie citlivosti na účinok alergénu;
  • Potravinárske hypoalergénne účinky s výnimkou citrusov, čokolády, kávy, alkoholu, ako aj korenených jedál zo stravy.

Okrem toho existuje aj terapia, ktorá zabezpečuje rehabilitáciu každého z miest s chronickou infekciou. Uvoľňovanie histamínu v prítomnosti alergénu v tele je podporované baktériami.

V prípade liečby edému v dedičnej genéze lekár určí pre pacienta komplementárnu terapiu. S jeho pomocou sa následne koriguje nedostatok inhibítorov C1 v tele.

Liečba idiopatickej formy, v ktorej nebol alergén stanovený, sú predpísané antihistaminiká s predĺženým účinkom. Je pravda, že umožňujú iba elimináciu vonkajších prejavov, bez toho, aby ovplyvnili samotnú príčinu choroby, ktorá určuje menejcennosť tohto typu liečby.

Ak chcete diagnostikovať angioedém a určiť následnú liečbu, kontaktujte lekára alebo alergistu. V prípade potreby môže ktorýkoľvek z týchto špecialistov dodatočne odkázať pacienta na dermatológa.

Alergia na edém Quinqui

Quincke edém - závažná akútna patológia, vyjadrená v masívnom edéme podkožného tuku, voľných vnútorných tkanív, orgánov, slizníc, ktoré môžu viesť k smrti pacienta pred zadusením, ak je postihnutý dýchací trakt. Prvýkrát ho opísal v roku 1882 lekár Heinrich Quincke.

Pozrime sa teraz na príčiny, príznaky a liečbu angioedému u dospelých a detí, porovnávame fotografie pacientov a zisťujeme prognózu takejto alergie.

Vlastnosti ochorenia

Quinckeho edém sa vyskytuje v rôznych vekových kategóriách, dospelí a mladí pacienti sú naň náchylní, ale častejšie toto ochorenie postihuje mladých ľudí a väčšinou ženy.

U dospelých a detí

Patológia je mimoriadne nebezpečná pri rozvoji edému hlienu hrtana hrtana, pretože tkanivá "napučiavajú" natoľko, že môžu vážne brzdiť dýchanie. Táto podmienka je skutočnou hrozbou pre život detí, u ktorých sa malý lúmen hrtanu uzavrie v priebehu takmer minút a následné udusenie ničí dieťa.

U mladších detí (do 2 rokov) sa zriedkavo vyskytuje patológia - len v 2% prípadov. U detí sa však môže vyvinúť angioedém. Pediatri sa častejšie začali stretávať s kombináciou edému a urtikárie (alergická reakcia s výskytom červených svrbivých vyrážok a pľuzgierikov). U žien, ktoré očakávajú dieťa, môže angioedém tiež spôsobiť závažné komplikácie spôsobené opuchom a dysfunkciou orgánov, možným nedostatkom kyslíka spôsobeným opuchom dýchacích ciest, ktorý má škodlivý vplyv na zdravie plodu, ako aj nebezpečenstvo používania mnohých liekov, čo sťažuje pohotovostná liečba a liečba ochorenia. V 13 - 17 rokoch je ochorenie často závažnejšie, že pediateri sú spojení s hormonálnymi zmenami v dôsledku puberty u adolescentov. U starších ľudí je tento typ ochorenia zriedkavo pozorovaný.

Kód ICD-10 pre angioedém je T78.3.

O funkciách a typoch angioedému sa dozviete nižšie:

Tehotná

Fyziológia počas prenosu dojčenských zmien a citlivosť ženy na alergény sa mnohokrát zvyšuje a opuchy tkanív a orgánov nie sú nezvyčajné. Pravdepodobnosť angioedému sa zvyšuje najmä v druhej polovici tehotenstva. Okrem toho sa alergia neočakávane vyskytuje aj na tých výrobkoch, liekoch a látkach, ktoré pred tehotenstvom nedali patologickú reakciu.

U gravidných žien je angioedém často sprevádzaný príznakmi obrie urtikárie, ktorý sa prejavuje opuchom tváre, výskytom svrbivých červených pľuzgierikov, kŕčmi žalúdka, prudkým zvýšením tlaku, dýchavičnosťou, búšením srdca a detekciou bielkovín v moči.

Takéto patologické javy môžu významne ovplyvniť vývoj plodu, trpiaceho nedostatkom kyslíka, počas tehotenstva, zdravia a dokonca aj života matky. Okrem toho sú mnohé farmakologické činidlá používané v štandardnej liečbe edému Quincke v tomto čase kontraindikované. Preto aj najmenšie príznaky začínajúceho edému by mali byť dôvodom na okamžité zavolanie záchrannej služby.

Triedenie

Všeobecne

Vzhľadom na všeobecný stav v prípade angioedému a faktorov, ktoré ho sprevádzajú, bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia: t

akútny edém (do 45 dní); chronická (trvá viac ako 6 týždňov, s relapsmi); získané (pozorovalo sa asi 50-krát po celú dobu sledovania ochorenia u ľudí starších ako 50-55 rokov); v dôsledku dedičných príčin (vyskytuje sa asi u 1 zo 150 tisíc; opuch sprevádzaný príznakmi urtikárie; izolovaný (bez sprievodných iných stavov).

Podľa typu edému

Dôležitým faktom, ktorý je primárne zameraný na pozornosť lekárov, je výber dvoch typov nebezpečného opuchu tkaniva s podobnými vonkajšími prejavmi:

angioedém, angioedém; dedičný (nealergický) angioedém (ktorý mnohí odborníci nepripisujú angioedém per se).

Rovnaké príznaky s úplne odlišnými príčinami vývoja týchto ochorení často vedú k formulácii nesprávnej diagnózy, závažných komplikácií a použitia nesprávnej taktiky pohotovostnej starostlivosti a ďalšej liečby.

S alergickou povahou angioedému dochádza k okamžitej reakcii tela na alergén, ktorá sa prejavuje jednorazovým uvoľňovaním obrovského množstva histamínu do krvi, čo je látka, ktorá kontroluje alergické reakcie. To vedie k zápalu a zvýšeniu priepustnosti kapilárnych stien a aktívnemu úniku tekutiny cez ne do medzibunkového priestoru tkanív, ktoré začínajú napučiavať. Dedičný edém angioedému (pseudoalergický) je vrodenou patológiou spojenou s nadbytkom alebo nedostatkom inhibítora C1 (špeciálny srvátkový proteín produkovaný v pečeni), ktorý spôsobuje neregulované reakcie v krvi, aby sa dostal do formy rozsiahleho edému ktorejkoľvek časti tela. Náhla exacerbácie patológie môže byť vyvolaná traumou, teplotnými zmenami, silným stresom.

Výrazné príznaky dedičného edému a alergického angioedému:

Tento článok je venovaný hlavne alergickému Quinckemu edému. Problémy dedičného edému vyžadujú osobitnú analýzu.

Prečítajte si o príznakoch angioedému nižšie.

príznaky

Quinckeho edém si môže udržať svoju závažnosť niekoľko minút, hodín, zriedka na jeden deň, potom všetky príznaky vymiznú, ale v chronickej forme ochorenia periodicky spôsobuje recidívy.

Hlavné príznaky a patologické znaky:

Vývoj edému začína náhle a vyskytuje sa veľmi rýchlo - v priebehu 5-25 minút (menej často v priebehu 1-2 hodín), čo je jeden z hlavných znakov tejto patológie. Dochádza k silnému opuchu slizníc, podkožnému tkanivu vo forme hustého, bezbolestného opuchu, ktorý sa vyskytuje: na viečkach, keď sú takmer uzavreté (v jednom alebo dvoch očiach); nos a pery, líca, jazyk; na spodnej čeľusti, krku, nohách a rukách; sliznice úst, vnútorného ucha, hrtanu, tracheobronchiálneho traktu; pohlavné orgány, žalúdok, črevá; a tiež ovplyvňuje meningy. Zvláštnosťou opuchu je jeho bezbolestnosť (bolesť sa vyskytuje len pri pocite), hustota, pocit napätia a trhanie tkanív. Edém, lokalizovaný v jazyku a hrtane, je mimoriadne nebezpečný. Tento život ohrozujúci stav vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Ťažký edém hltanu, priedušnice, hrtana (najmä u detí) je sprevádzaný stridorom (sipotom), tupým kašľom, bronchiálnym spazmom, prekrývaním sa edematóznej sliznice dýchacieho traktu a vzniká vysoká pravdepodobnosť úmrtia pacienta na asfyxiu (udusenie). Izolovaný angioedém (20% prípadov) sa vyvíja bez svrbenia na koži. Častejšie (v polovici prípadov) je opuch sprevádzaný urtikáriou a svrbením pľuzgierov a pálením. Bežná alergia je vyjadrená v začervenaní a svrbení spojivky, trhaní, upchatí nosa a výtoku, kýchaní, horúčke, bolesti hlavy a slabosti.

Forma edému, sprevádzaná alergickými prejavmi urtikárie, sa nazýva "obrie urtikária" a v podstate je extrémnym stupňom alergickej reakcie, najmä ak je hrtan opuchnutý, čo zodpovedá závažnosti úniku a úrovni ohrozenia života anafylaktickému šoku.

O tom, prečo je alergická reakcia angioedému, zistite ďalej.

Príčiny angioedému

K rozvoju vedú rôzne faktory:

výrobky: orechy, mäkkýše, čokoláda, ryby, mlieko, vajcia, med a iné výrobky včelárstva, údené mäso, paradajky, citrusové plody, kôstkové ovocie, jahody, čerešne, maliny, syry, strukoviny; potravinárske prísady - tartrazín, salicyláty, siričitany, dusičnany, konzervačné látky, farbivá; jedové včely, komáre, osy, sršne, komáre; peľ a semená kvetov, stromov (kvitnúca breza, jelša, lieskový orech, kostra, lišajník, bluegrass, táborák, palina, zakalený, quinoa, konope); lieky, ako sú: antibiotiká, aspirín, ACE inhibítory, jodizované lieky, sulfónamidy, vitamíny B, plazma, imunoglobulíny, terapeutické séra a vakcíny. Farmakologické činidlá sú predovšetkým nebezpečné pre ľudí náchylných na alergie, pre deti, ktorých rodičia majú alergické reakcie. Akékoľvek alergické stavy, vrátane bronchiálnej astmy, atopickej dermatitídy zvyšujú pravdepodobnosť Quinckeho edému so zavedením týchto skupín liekov. toxíny pre bakteriálne, parazitické, plesňové, vírusové infekcie, ako je hepatitída, helmintiáza, svrab, giardiáza; endokrinné ochorenia, nádory, ochorenia krvi; reakcia na vakcíny, sérum; latex a predmety z neho vyrobené - rukavice, kondómy, gumové močové a intravenózne katétre, skúmavky na intubáciu a drenáž); perie, sliny, páperie, vlna, srsť teplokrvných zvierat a vtákov; kozmetické (laky, riasenky), domácnosť (prášky), priemyselné chemikálie, domáci prach; fyzický vplyv: tlak, chlad, slnko, vibrácie; dedičná vrodená porucha - nedostatok určitých enzýmov.

diagnostika

V akútnom období sa určujú tieto laboratórne testy: t

Stanovenie množstva celkového imunoglobulínu E (IgE) interagujúceho s alergénom a zodpovedného za vývoj alergických prejavov okamžitého typu v krvnom sére. V imuno-chemiluminiscenčnej štúdii (ILA) je rozsah normálnych hodnôt IgE od 1,31 do 165,3 IU / ml. Detekcia špecifického IgE, ktorá pomáha pri detekcii „kauzálnych“ alergénov v reakciách okamžitého typu. Kvalita tejto metódy kvantitatívneho stanovenia imunoglobulínov závisí od účinnosti liečby a prevencie alergií. Identifikujte abnormality v systéme komplementu (kaskáda 20 krvných proteínov, ktoré regulujú reakciu imunitného systému na interakciu cudzej látky s protilátkou) a analyzujte jej funkciu s cieľom diagnostikovať a kontrolovať autoimunitné ochorenia.

Niekoľko mesiacov (2 - 3) po uzdravení, keď sa objaví určité množstvo protilátok, ktoré reagujú na alergén, sú vykonané:

Testy kožnej alergie. Metóda spočíva v aplikácii (injekcii) pravdepodobného alergénu na kožu predlaktia (vnútorný povrch). Intradermálna injekcia (prick-test), zavedenie látky do škrabanca (skarifikácia), aplikácia na kožu (aplikácia). S určitou citlivosťou na alergén sa spravidla v priebehu 20 až 30 minút v mieste aplikácie „podozrivého“ antigénu vyvíja mierny zápal a sčervenanie. Imunogramová analýza (štúdium imunitného systému). Detekcia systémových ochorení, často vyvolávajúca rozvoj angioedému. V prípade nealergického edému je potrebné podrobne preskúmať celé telo, vrátane širokej škály všeobecných analýz, bakteriologických, biochemických analýz, ultrazvuku a röntgenového žiarenia orgánov, aby sa identifikovala patológia spôsobujúca edém.

Ďalej zvažujeme prvú pomoc pre angioedém a jeho následnú liečbu doma av nemocnici.

Diagnóza a liečba angioedému sú uvedené v tomto videu:

liečba

Okamžitá pomoc

Doma aj v práci

Núdzová starostlivosť o angioedém v oblasti hrtana by sa mala poskytnúť okamžite, za akýchkoľvek podmienok, pred príchodom sanitky. Neskoro môže byť pre pacienta fatálne, najmä v detstve.

Najväčším účinkom zmiernenia edému z dýchacích ciest je použitie kortikosteroidov (Prednizolón, Dexametazón), ak samy o sebe nespôsobujú alergie u pacienta a ako extrémny spôsob záchrany životov, - Adrenalín (Epinephrine). Nezávislé použitie v injekciách je však nebezpečné pri zástave srdca, preto je lepšie liek vylievať z ampulky pod jazyk pacienta (pomocou injekčnej striekačky bez ihly) presne vo vekovej dávke.

Prečo je lepšie používať lieky v ampulkách:

po prvé, absorpcia lieku je oveľa rýchlejšia, čo je životne dôležité pri akútnom rozvoji edému; po druhé, pre skrytý opuch pažeráka, žalúdka, akékoľvek lieky v tabletkách sú jednoducho zbytočné.

V nemocnici

Pacient so symptomatickým edémom hrtanu, hltanu, priedušnice je okamžite odoslaný do nemocnice. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú v dvoch fázach: prvým je odstránenie akútneho edému, druhým je odstránenie symptómov, identifikácia príčin a liečby. Núdzová terapia v akútnom období edému v nemocničných podmienkach je zameraná na odstránenie edému, obnovenie životne dôležitých funkcií v šoku, zníženie odpovede tela na histamín.

na prevenciu nebezpečného poklesu krvného tlaku a na rozvoj asfyxiácie, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (kritický prípad) Epereprín (epeprin) sa okamžite podáva v dávkach zodpovedajúcich veku (0,1 - 0,8 ml). Pri opakovaní postupu je interval medzi injekciami najmenej 20 minút; na zmiernenie edému pomocou injekcií hormónov - Prednizolón, Dexametazón vo vekových dávkach od 2 mesiacov života; intravenózne podávanie roztokov proti šoku a na elimináciu toxínov z tela - Reopoliglukin, Hemodez, 5% roztok glukózy; intravenózne a intramuskulárne použitie antihistaminík - Suprastin, Dimedrol; na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi a nebezpečne nízkeho krvného tlaku sa cez kvapkanie naleje fyziologický roztok, koloidné roztoky; diuretiká (Furosemid, Lasix, roztok mannitolu), ktoré odstraňujú alergény a prebytočné tekutiny z tela, ktoré prispievajú k opuchu opuchu, sa používajú pri normálnom a vysokom tlaku; s bronchospazmom - intravenózna infúzia Euphyllinum s Dexamethasonom; inhalácia čistého kyslíka sa prejavuje so zrejmými príznakmi jeho nedostatku v krvi - ťažkosti a plytké dýchanie, modrá koža a sliznice, sipot; hemosorpcia je metóda aktívnej eliminácie toxínov a alergénov z krvi, ktorá prechádza absorbérmi sorbentov.

Núdzová liečba pre rozvoj nealergického dedičného angioedému zahŕňa:

intravenózne podávanie kyseliny Z-aminokaprónovej v dávke 2 - 5 g (s 20 ml 40% roztoku glukózy); Infúzia kvapkaním (30 000 IU v 300 ml roztoku chloridu sodného); transfúziou krvnej plazmy.

V akútnom období

Terapia po akútnom štádiu zahŕňa:

Úplné vylúčenie kontaktu pacienta so zavedeným alergénom, ak sa príčina edému vyvíja podľa typu alergickej reakcie so symptómami urtikárie. Krátke cykly hormónov, dočasne "blokujúce" reakciu imunitného systému, Prednizolón, Dexazón, Dexametazón. Prednizolón. Dospelí - do 300 mg, novorodenec vypočíta dávku podľa vzorca 2 - 3 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa, detí starších ako jeden rok a žiakov vo veku od 7 rokov v rovnakej dávke. Dexametazón pre dospelých - 60 - 80 mg, pre malých pacientov - v presne vypočítanej dávkovej hmotnosti: 0,02776 - 0,166665 mg na kilogram. Prípravky na posilnenie nervového systému (vápnik, kyselina askorbová). Vitamínové komplexy, askorutín na zníženie vaskulárnej permeability, gama globulínov. Použitie blokátorov histamínových H1-receptorov (antialergických) blokátorov na zníženie citlivosti na alergén a blokovanie ďalšej produkcie histamínu. V počiatočnom období sa použili Suprastin, Dimedrol, Pipolfen, intramuskulárne Tavegil, prechod na použitie antialergických liekov v tabletách Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizol, Fexofenadine, Loratadin, Acrivastine, Cetirizine.

Suprastín: v priemere 40–60 mg pre dospelých, pretože dávka na kilogram telesnej hmotnosti nemôže byť vyššia ako 2 mg. Deti: 1 - 12 mesiacov: 5 mg; 12 mesiacov až 6 rokov: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg. Ketotifén (s výnimkou tehotných žien) je indikovaný ako účinné antialergické činidlo na kombináciu edému a bronchospazmu, ktoré je často spôsobené edémom u pacientov s astmou alebo obštrukciou dýchacích ciest. Dospelí 1 až 2 mg 2 ráno a večer. Deti od 3 rokov - 1 mg (5 ml sirupu); od 6 mesiacov do 3 rokov - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Liečba sa uskutočňuje v priebehu 2 až 4 mesiacov.

Keď sa edém na pozadí svrbivých vyrážok a pľuzgierikov dodatočne používa:

Ranitidín, cimetidín, famotidín - lieky, ktoré potláčajú receptory histamínu H2; takzvané blokátory kalciových kanálov (20 - 60 mg nifedipínu denne); antagonisty leukotriénového receptora (Montelukast, 10 mg denne).

Pri liečbe dedičného angioedému existujú významné rozdiely oproti štandardnej liečbe angioedému. Kortikosteroidy a antialergické liečivá, ktoré pacientovi nepomáhajú, sú úplne zbytočné a nesprávna liečba s nepozorovane zisteným angioedémom dedičného pôvodu vedie často k smrti pacienta.

Hlavná pomoc je zameraná na doplnenie deficitu a zvýšenie produkcie inhibítora C-1. Vo väčšine prípadov použite:

infúzia plazmy; intravenózne podávanie kyseliny tranexamovej alebo aminokaprónovej; Danazol v dennej dávke 800 mg, Stanozolol 12 mg; pre dlhodobú profylaxiu sa kyselina e-aminokaprónová predpisuje v dennej dávke 1 - 4 gramy s pravidelným monitorovaním zrážania krvi (dvakrát mesačne). Danazol 100 až 600 mg denne.

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia sú:

Pri vykonávaní presnej diagnózy, ktorá určuje prítomnosť špecifického typu edému, ktorý určuje liečbu; Povinná identifikácia patologického provokujúceho alergénu; Jasná predstava o algoritme pohotovostnej starostlivosti, dostupnosti potrebných liekov, ktoré by mali byť vždy po ruke s pacientom. Veľmi dôležité je povinné obmedzenie produktov obsahujúcich látky, ktoré uvoľňujú histamín, s vysokým obsahom tyramínu a histamínu, bohaté na biogénne amíny. Patria sem: čokoláda, paradajky, jahody, ryby, citrusové plody, raky a ustrice, bravčové mäso, koriander, arašidy, alkohol, orechy, konzervačné látky vrátane siričitanov, benzoátov, dusitanov, sorbitolu, tartrazínu a oranžového žltého farbiva, glutamátu sodného; kapusta, klobása, červené víno, syr nie čerstvý alebo fermentovaný, šunka, fermentované výrobky; sušená šunka, klobásy z hovädzieho mäsa, bravčová pečeň, konzervovaný tuniak, hamsa, sleď a jeho kaviár, špenát, syry a kvasené vína; Roquefort syr, gryar, brie, hermelín, čedar, pivovarské kvasnice, avokádo.

komplikácie

Komplikácie ohrozujúce život môže byť opuch postihujúci sliznicu hrtanu, s ďalším zvýšením akútneho respiračného zlyhania a zadusenia, ako aj opuchu mozgových blán s príznakmi meningitídy. Tieto akútne patologické stavy s neskorou detekciou môžu viesť k smrti pacienta.

Pri angioedéme postihujúcom akýkoľvek orgán, najmä ak je sprevádzaný intenzívnymi prejavmi urtikárie, sa môže pri rýchlosti blesku vyvinúť anafylaktický šok. Je to mimoriadne život ohrozujúca alergická reakcia, ktorá sa šíri do celého tela. Ukazuje sa v nasledujúcich príznakoch:

všeobecné (spoločné) svrbenie; opuch tkanív hltanu, jazyka, hrtanu; výskyt urtikárie (edematózne a svrbivé červeno-ružové škvrny, pľuzgiere); slzenie, kýchanie, bronchospazmus s nadmernou produkciou hlienu, ktorý blokuje tok kyslíka; nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu, hnačka; rýchly pulz, pokles krvného tlaku, poruchy rytmu srdcového svalu, zvýšenie akútneho kardiovaskulárneho zlyhania; kŕče, zastavenie dýchania, kóma.

Smrteľné následky pre pacienta vyplývajú aj z nesprávnej liečby angioedému s dedičným charakterom.

výhľad

Prognóza je pomerne priaznivá pri pozorovaní preventívnych opatrení, presnej diagnostiky a včasnej kvalifikovanej liečby.

Veľa užitočných tipov a informácií o problematike angioedému obsahuje toto video od Eleny Malyshevovej:

Kategória: Alergia Zobrazenie: 522297

Quinckeho edém - hlavné príznaky:

Bolesti kĺbovFaciálna visioFlynessSinus bluenessBaster inhibíciaLand swellingLeven proneExcitation

Quinckov edém je zvyčajne určený na určenie alergického stavu, vyjadreného v jeho skôr akútnych prejavoch. Vyznačuje sa výskytom najsilnejšieho edému kože, ako aj slizníc. O niečo menej často sa tento stav prejavuje v kĺboch, vnútorných orgánoch a meningoch. U pacientov s alergiami sa spravidla angioedém, ktorého príznaky sa môžu objaviť takmer u všetkých osôb, spravidla vyskytuje.

Hlavné znaky ochorenia

Vzhľadom na to, že alergie, ako sme už uviedli, sú rozhodujúcim faktorom pre citlivosť na Quinckeho edém, nebolo by zbytočné zvážiť mechanizmus jeho účinku, ktorý poskytne všeobecný obraz o chorobe. Najmä alergia je hypersenzitívna reakcia na strane tela proti určitým dráždivým látkam (alergénom). Patrí medzi ne:

Peľ rastlín; prach; Určité potraviny (pomaranče, jahody, mlieko, čokoláda, morské plody); lieky; Dole, perie a chlpy.

Priamo alergické reakcie existujú v dvoch variantoch: reakcie okamžitého typu a reakcie oneskoreného typu. Pokiaľ ide o angioedém, pôsobí ako okamžitá forma takejto reakcie a je mimoriadne nebezpečná. Organizmus, keď je alergén zavedený do svojho prostredia, začína produkovať významné množstvo histamínu. Histamín v ňom je spravidla v stave nečinnosti a jeho uvoľňovanie sa vyskytuje výlučne v podmienkach patologického charakteru. Je to uvoľňovanie histamínu a provokuje opuch pri zahusťovaní krvi.

Pri zvažovaní nepriamych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku predispozície k takémuto stavu ako Quinckeho edém, môžeme rozlišovať tieto typy:

Choroby spojené s prácou endokrinného systému; Choroby súvisiace s vnútornými orgánmi; Parazitické a vírusové formy infekcií (giardióza, hepatitída a tiež zamorenie červami).

Typy angioedému

Quincke edém je v závislosti od povahy výskytu dvojakého typu: alergický a pseudoalergický.

Alergický angioedém. Tento typ edému sa prejavuje vo forme špecifickej odozvy na časti organizmu, ku ktorej dochádza pri interakcii s alergénom. Najčastejšie sa alergický edém prejavuje v prípade potravinových alergií. Nealergický angioedém. V tomto prípade je tvorba edému dôležitá u ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu vytvorenú v komplementovom systéme (proteínový komplex, ktorý obsahuje čerstvé krvné sérum), prenášaný na deti od rodičov. Systém komplementu vďaka svojim vlastným vlastnostiam je zodpovedný za zabezpečenie imunitnej ochrany tela. Keď alergén vstúpi do tela, proteíny sú aktivované, po čom nasleduje humorálna regulácia, ktorá eliminuje dráždivosť ochrannými mechanizmami.

Porušenie komplementového systému určuje spontánnosť v aktivácii proteínov, ktorá sa stáva odpoveďou tela na určité stimuly (chemické, tepelné alebo fyzikálne). Ako výsledok - rozvoj masívnej alergickej reakcie.

V prípade exacerbácie angioedému a jeho príznakov nealergického typu sa tvoria edematózne zmeny na koži, ako aj sliznice dýchacích ciest, čriev a žalúdka. Spontánnosť exacerbácie pseudoalergického edému môže byť vyvolaná takými faktormi, ako sú teplotné zmeny, trauma alebo emocionálne ťažkosti. Tretina prípadov, ktoré majú za následok angioedém, je príčinou tejto reakcie nevysvetliteľná. V iných prípadoch môže byť príčina jej vzniku pripísaná drogovým alebo potravinovým alergiám, prietoku krvi a uštipnutiu hmyzom, ako aj autoimunitným ochoreniam.

Quincke edém: príznaky

Ako je zrejmé zo samotného názvu, angioedém je charakterizovaný akútnym edémom kože (sliznice alebo podkožné tkanivo). Jeho najčastejším prejavom je opuch tváre tkaniva kože, ako aj nohy a zadné povrchy rúk. Pokiaľ ide o bolesť, zvyčajne chýba.

V oblasti opuchu získava koža bledosť, zatiaľ čo on sám môže zmeniť svoju vlastnú lokalizáciu na jednu alebo inú časť tela. Charakterizuje sa hustota edému vzdelávania, ktorá pri stlačení prstom netvorí charakteristickú fossa. Vo väčšine prípadov je angioedém spojený s ochorením, ako je urtikária. V tejto situácii, telo sa javí fialové svrbenie škvrny s jasne definovanými formami, zatiaľ čo oni môžu splynúť so sebou, tvoriť súvislý bod. Je potrebné poznamenať, že ochorenie je samo o sebe nepríjemné, ale nie je samo osebe nebezpečné. V podstate pôsobí ako bobtnavá vlastnosť vrchných vrstiev kože.

Takáto forma ochorenia, ako je edém hltanu, hrtana alebo priedušnice, je mimoriadne nebezpečná a vyskytuje sa v 25% prípadov chorobnosti. Laryngeálny edém je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Ťažkosti s dýchaním; úzkosť; Vznik kašľa "štekanie"; Chrapľavý hlas; Charakteristická modrá v tvári, nasledovaná bledosťou; Strata vedomia (v niektorých situáciách).

Počas inšpekcie sliznice hrdla týmito odrodami angioedému sú príznaky charakterizované edémom, ktorý sa tvorí v podnebí a palatínových oblúkoch a pozoruje sa aj zúženie v lúmene úst. Pri ďalšom rozšírení edému (na priedušnicu a hrtan) je ďalšou podmienkou asfyxia, to znamená záchvaty dýchavičnosti, ktoré v prípade absencie lekárskej starostlivosti môžu byť smrteľné.

Čo sa týka edému vnútorných orgánov, prejavuje sa v nasledujúcich podmienkach:

Silná bolesť brucha; vracanie; hnačka; Pichanie podnebia a jazyka (s lokalizáciou edému v črevách alebo v žalúdku).

V týchto prípadoch je možné vylúčiť zmeny na koži, ako aj viditeľné sliznice, čo môže významne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia.

Je tiež nemožné vylúčiť z úvahy taký typ angioedému ako edém v oblasti mozgových membrán, hoci je to dosť zriedkavé. Medzi jeho hlavné príznaky patria:

Letargia, letargia; Tuhosť, charakteristická pre svaly krku (v tomto prípade, keď je hlava naklonená, nie je možné dotknúť sa hrudníka bradou pacienta); nevoľnosť; Kŕče (v niektorých prípadoch).

Edémy rôznej lokalizácie majú nasledujúce spoločné príznaky:

Inhibícia alebo agitácia; Bolesť kĺbov; Horúčka.

Na základe sprievodných faktorov a všeobecných podmienok má angioedém nasledujúcu klasifikáciu:

Akútny edém (trvanie ochorenia je do 6 týždňov); Chronický edém (ochorenie trvá dlhšie ako 6 týždňov); Získaný edém; Spôsobené dedičnou povahou edému; Edém s urtikáriou; Izolované od akéhokoľvek typu opuchu stavu.

Diagnóza angioedému

Mimoriadne dôležitou zložkou pri diagnostike ochorenia je určenie faktorov, ktoré ho vyvolávajú. Môže to byť napríklad zváženie možného prepojenia tohto stavu s používaním určitých potravín, liekov atď. Takéto spojenie môže byť tiež potvrdené vykonaním príslušných testov alergie alebo detekciou špecifického typu imunoglobulínov v krvi.

Súbežne s vykonávaním alergických testov sa vykonáva aj hodnotenie všeobecnej analýzy moču, krvi, biochemických zložiek krvi. Okrem toho sa odoberá vzorka na analýzu rôznych prvkov v systéme komplementu, fekálnej analýzy pre hlísty a prvokov. Uvažuje sa o možnom vylúčení chorôb autoimunitnej povahy, ako aj chorôb krvi a čriev.

Quinckeho edém: eliminácia symptómov a liečba

Terapia liečby v tomto prípade je zameraná na potlačenie aktuálnych alergických reakcií. Ťažké prípady, keď úľava urtikárie nie je možná, zahŕňajú zavedenie injekcií dexametazónu, prednizolónu a hydrokortizónu. Okrem toho lekár predpísal:

Antihistaminiká; Enzýmové prípravky zamerané na potlačenie citlivosti na účinok alergénu; Potravinárske hypoalergénne účinky s výnimkou citrusov, čokolády, kávy, alkoholu, ako aj korenených jedál zo stravy.

Okrem toho existuje aj terapia, ktorá zabezpečuje rehabilitáciu každého z miest s chronickou infekciou. Uvoľňovanie histamínu v prítomnosti alergénu v tele je podporované baktériami.

V prípade liečby edému v dedičnej genéze lekár určí pre pacienta komplementárnu terapiu. S jeho pomocou sa následne koriguje nedostatok inhibítorov C1 v tele.

Liečba idiopatickej formy, v ktorej nebol alergén stanovený, sú predpísané antihistaminiká s predĺženým účinkom. Je pravda, že umožňujú iba elimináciu vonkajších prejavov, bez toho, aby ovplyvnili samotnú príčinu choroby, ktorá určuje menejcennosť tohto typu liečby.

Ak chcete diagnostikovať angioedém a určiť následnú liečbu, kontaktujte lekára alebo alergistu. V prípade potreby môže ktorýkoľvek z týchto špecialistov dodatočne odkázať pacienta na dermatológa.

Pre Viac Informácií O Typy Alergií