Hlavná Liečba

JMedic.ru

Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré je náchylné k relapsu. Jeho hlavnou črtou by mali byť záchvaty, pri ktorých dochádza k spazmu hladkých svalov postihnutých priedušiek, zvýšenej sekrécii hustého viskózneho hlienu a opuchu sliznice dýchacích ciest. Žena by si to mala zapamätať, ak má ochorenie prvýkrát počas tehotenstva alebo v čase, keď chodí do pôrodníckeho gynekológa, už ho má. Takéto prípady nie sú nezvyčajné, pretože najčastejšie sa ochorenie prejavuje v ranom alebo adolescencii, čo vedie k zvýšeniu astmatikov v plodnom veku. Nemali by sme si však myslieť, že astma a tehotenstvo sú nekompatibilné. Samozrejme, že pacient bude potrebovať zvýšenú pozornosť zo strany zdravotníckeho personálu, to však neznamená, že tehotenstvo pri bronchiálnej astme je kontraindikované.

Výhodne sú ovplyvnené priedušky rôzneho kalibru (veľkosti). Ich stena je zapálená. Hlien je hrubý, viskózny a transparentný. Sliznica dýchacieho traktu je edematózna.

Ako diagnostikovať

Lekárovi sa zvyčajne podarí diagnostikovať bronchiálnu astmu pomocou dôkladného prieskumu ženy, auskultácie (počúvanie dýchacieho hluku cez hrudnú stenu) a vykonania niekoľkých ďalších štúdií, ktorých rozhodnutie sa vykonáva v súvislosti s údajmi zozbieranými počas prieskumu. Ak napríklad pacient tvrdí, že trpí alergiami a na pozadí kontaktu s alergénmi má záchvaty, vykoná sa test, ktorý jej umožní posúdiť stav organizmu v kontakte s rôznymi látkami, ktoré môžu spôsobiť alergie. Spúta sa tiež skúma na Kuršmanove cievky (viskózne dlhé kúsky spúta) a Charcot-Leidenove kryštály (fragmenty zničených eozinofilných krvných buniek v dôsledku zápalu a alergických procesov v prieduškách). Ďalšou laboratórnou štúdiou sú všeobecné a imunologické krvné testy na zvýšenie krvných hladín všetkých rovnakých eozinofilov a imunoglobulínov E, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách.

Okrem hodnotenia alergického stavu a laboratórnych testov spúta a krvi je funkcia dýchania určite skúmaná pomocou spirometrie a špičkového prietokomeru. Tieto techniky nám umožňujú odhadnúť základné dýchacie objemy a kapacity pacienta a porovnať ich s normálnymi hodnotami charakteristickými pre osobu daného veku, výšky, pohlavia, rasy a postavy. V tomto prípade pacient dýcha v špeciálnom prístroji, ktorý zaznamenáva všetky údaje a demonštruje výsledky vo forme číselných údajov a grafov, aj keď forma, ktorá môže odborníkovi povedať veľa.

Jednou z ďalších inštrumentálnych štúdií môže byť elektrokardiografia. Môže indikovať vznik srdcového zlyhania na pozadí respiračného zlyhania, ktoré sa postupne vytvára u každého pacienta s bronchiálnou astmou.

Najdôležitejším krokom v diagnostike je určenie, či je liečba u tohto pacienta účinná. To je dôležité pre určenie tzv. Štádia ochorenia a prispôsobenie liečebných opatrení v súvislosti s novým fyziologickým stavom ženy a jej črtami. Je nevyhnutné, aby liečba bola účinná.

Ako bronchiálna astma komplikuje tehotenstvo

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku bronchiálnej astmy počas tehotenstva, súvisia predovšetkým so závažnosťou ochorenia matky a ako často sa vyskytujú jeho exacerbácie, ako aj ako bola účinná a volumetrická liečba zvolená pred tehotenstvom.

Medzi hlavné príčiny komplikovaného priebehu tehotenstva v tomto prípade patria:

  1. Poruchy imunitného systému;
  2. Narušenie homeostázy (rovnováha vnútorného prostredia tela), ktorá má hemostatický charakter (spojený s nepriaznivými zmenami zrážania krvi);
  3. Zmeny vonkajšej respiračnej funkcie matky, ktorá vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka v krvi) plodu aj samotnej osoby;
  4. Poruchy metabolizmu (metabolizmus).

Zo všetkých vyššie uvedených, materská a fetálna hypoxia má priamu súvislosť s ochorením, pretože u astmatikov je respiračná funkcia takmer vždy narušená, otázka je len v stupni týchto porúch. V tomto prípade je zvolená liečba najdôležitejšia na prevenciu komplikácií.

Poruchy spojené s prácou imunitného systému prispievajú k zníženiu rezistencie (rezistencie) tela pacienta na vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie. V tomto ohľade často dochádza k vnútromaternicovej infekcii. Okrem toho sa môže vyskytnúť vaskulárna lézia placenty („detská sedačka“, životaschopnosť plodu sa udržiava na úkor placenty) imunitnými komplexmi, a preto je vývoj plodu často oneskorený.

Hemostatické poruchy sa môžu prejaviť pri chronickom trombohemoragickom syndróme (narušenie koagulačného systému, keď sa striedavo koagulácia dramaticky zvyšuje a v mikrovrstvách sa vyskytujú viaceré krvné zrazeniny, významne sa znižuje, čo vedie k krvácaniu v placentárnych cievach), čo tiež spomaľuje vývoj plodu.

Je potrebné poznamenať, že klinické prejavy samotnej bronchiálnej astmy sa nelíšia od klinických príznakov mimo tehotenstva. Sú vyjadrené pri dýchavičnosti, dýchavičnosti, suchom kašli a astmatických záchvatoch, zvyčajne s ťažkosťami dýchania.

Toto ochorenie spravidla nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo, ale je potrebné pripomenúť, že nekontrolovaný, závažný priebeh ochorenia s častými, ťažko zastaviteľnými (ukončenými) záchvatmi môže viesť k komplikáciám u matky a plodu až po predčasný pôrod, hrozbu potratu, hypoxiu a fetálna asfyxia počas pôrodu. V takýchto prípadoch je často potrebné vykonať operatívne dodanie.

Ako si vybrať správnu liečbu

Okrem toho pacient dostane lekárske ošetrenie, žena musí prestať fajčiť a trvať (trvalé) vystavenie škodlivých prchavých látok jej telu. Samozrejme, že odvykanie od fajčenia by malo byť konečné, pretože toto má nepriaznivý vplyv nielen na priebeh astmy, ale aj na plod počas tehotenstva.

Liečba bronchiálnej astmy u tehotnej ženy sa odporúča vykonať bez toho, aby sa stratil z dohľadu trimestra (medzera troch mesiacov, časť tehotenstva, sú tri: prvé, druhé a tretie).

V prvom trimestri liečba zvyčajne nemá charakteristické znaky. Terapia sa uskutočňuje v súlade so štádiom ochorenia. Hlavnými liečivami sú rôzne inhalačné látky používané počas záchvatu (Salbutamol) a denne na prevenciu záchvatov (Beclamethasone). Pre prevenciu útokov môžu používať rôzne lieky vo forme tabliet, záleží na závažnosti ochorenia.

V nasledujúcich dvoch trimestroch by liečba mala spočívať nielen v korekcii pľúcnych komplikácií, ale aj v udržiavaní a optimalizácii stavu energetických procesov v bunkách, pretože počas tehotenstva, sprevádzaného bronchiálnou astmou, môžu tieto procesy trpieť. Na zachovanie tejto úrovne na správnej úrovni sa uplatňuje toto ošetrenie: t

  1. Vitamín E (tokoferol);
  2. Fosfolipidy a multivitamíny (na zabránenie poškodenia buniek aktívnymi radikálmi kyslíka - jeho špeciálne varianty, schopné vážneho poškodenia tkaniva);
  3. Interferón - alfa 2 (imunoterapia na prevenciu komplikácií vo forme rôznych infekcií);
  4. Heparín sodný (liek, ktorý normalizuje funkciu systému zrážania krvi a viaže imunitné komplexy, ktoré môžu poškodiť cievy placenty).

Či je zvolená liečba účinná, môže byť určená ultrazvukovou diagnózou vývoja plodu a hemodynamiky (primeranosť cievneho systému), ako aj hladinou hormónov produkovaných (produkovaných) placentou.

Ako sa rodí u pacientov s bronchiálnou astmou

Pôrod u pacientov s bronchiálnou astmou pľúc často prechádza prirodzene a bez komplikácií. Zhoršenie ochorenia sa nevyskytuje. Porod však môže byť komplikovaný. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  1. prasknutie plodovej vody pred pôrodom;
  2. doručovanie príliš rýchlo;
  3. pôrod komplikovaný abnormálnou (nepravidelnou, nefyziologickou) pracovnou aktivitou.

Je potrebné pripomenúť, že pôrod s častými exacerbáciami ochorenia v poslednom trimestri môže byť dosť ťažké.

Ak sa rozhodne, že pôrod by mal prebiehať spontánne, potom sa epidurálny priestor prepichne pred pôrodom (prepichnutie miechového kanála do priestoru okolo pevnej membrány miechy), po ktorom sa injikuje bupivakaín, ktorý spôsobuje ďalšiu expanziu priedušiek. Okrem toho počas pôrodu pokračujte v obvyklej, predtým vybranej liečbe bronchiálnej astmy.

Ak sa pacient po pôrode začne prejavovať príznakmi kardiopulmonálnej insuficiencie alebo astmatického stavu (dlhodobo, nekončiac liečbou, atakom bronchiálnej astmy), potom je to indikácia na operatívne podanie.

Riziká pre novorodenca

Riziko vzniku ochorenia u novorodenca je dosť vysoké, ak je aspoň jeden z rodičov chorý. Dedičnosť predstavuje takmer päťdesiat percent príspevku k celkovej náchylnosti jedinca k rozvoju astmy. Choroba dieťaťa sa však nemusí vyskytnúť. Veľa v tomto prípade závisí od preventívnych opatrení prijatých rodičmi, vrátane nepretržitého monitorovania terapeutickým špecialistom.

Ak sa dieťa narodilo cisárskym rezom, zvyšuje sa riziko vzniku ochorenia.

Čo by si mala spomenúť na ženu

Liečba ochorenia počas tehotenstva je povinná. Môžete si vyzdvihnúť lieky, ktoré nepoškodia plod a matku. Ak je stav pacienta stabilný a nie sú žiadne exacerbácie, potom samotné tehotenstvo a pôrod bude prebiehať bez komplikácií.

Na pochopenie toho, ako by mala súčasne fungovať bronchiálna astma a tehotenstvo, je možné navštevovať školy astmy alebo samostatne získavať a čítať materiály vzdelávacieho programu pre pacientov.

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Bronchiálna astma a tehotenstvo

Bronchiálna astma je najčastejším respiračným ochorením u tehotných žien. Vyskytuje sa asi u každej stotiny, ktorá nesie dieťa.
V našom článku budeme hovoriť o vplyve astmy na vývoj plodu a počas tehotenstva, o tom, ako sa samotná choroba mení počas tohto významného obdobia života ženy, spomínajte na hlavné odporúčania pre zvládnutie tehotenstva, pôrodu, po pôrode, o liečbe astmy počas tehotenstva. dojčenie.

Ako plánovať tehotenstvo

Pri prenášaní dieťaťa je veľmi dôležité neustále sledovať tehotnú ženu a sledovať jej stav. Pri plánovaní tehotenstva alebo aspoň v jeho raných štádiách je potrebné prijať všetky opatrenia na dosiahnutie kontroly ochorenia. Patrí medzi ne výber terapie a eliminácia alergénov. Pacient musí dodržiavať odporúčania pre zmenu životného štýlu, v žiadnom prípade nesmie fajčiť a nesmie byť vystavený tabakovému dymu.
Pred začiatkom plánovaného tehotenstva by mala byť žena očkovaná proti chrípke, pneumokokovej a hemofilnej infekcii typu b. Taktiež je žiaduca profylaxia vakcíny proti rubeole, osýpkam, mumpsu, hepatitíde B, záškrtu a tetanu a detskej obrne. Toto očkovanie sa začína 3 mesiace pred plánovanou koncepciou a vykonáva sa v etapách pod dohľadom lekára.

Vplyv astmy na priebeh tehotenstva

Stav plodu sa musí pravidelne monitorovať.

Astma nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. S riadnou kontrolou ochorenia je žena schopná niesť a porodiť zdravé dieťa.
Ak liečba ochorenia nedosiahne cieľ a žena je nútená používať inhalácie na zmiernenie astmatických záchvatov, potom sa množstvo kyslíka v krvi znižuje a hladina oxidu uhličitého sa zvyšuje. Vyvíja sa respiračné zlyhanie, cievy placenty. Výsledkom je, že hladovanie kyslíkom zažíva plod.
V dôsledku toho ženy so zlou kontrolou astmy zvyšujú riziko nasledujúcich komplikácií:

  • skorá toxikóza;
  • preeklampsie;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • predčasného pôrodu.

Tieto komplikácie sa často vyskytujú u pacientov so závažným ochorením. Narodené v takých podmienkach, deti v polovici prípadov trpia alergickými ochoreniami vrátane atopickej astmy. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, vývojové chyby, poškodenie nervového systému, asfyxia (nedostatok spontánneho dýchania). Deti obzvlášť trpia exacerbáciami astmy počas tehotenstva a keď matka dostáva veľké dávky systémových glukokortikoidov.
Následne tieto deti často trpia nachladnutím, bronchitídou, pneumóniou. Môžu byť trochu pozadu vo svojom fyzickom a duševnom vývoji od svojich rovesníkov.

Vplyv tehotenstva na astmu

Priebeh astmy u tehotnej ženy sa môže zmeniť

V období zmeny dýchacieho systému dieťaťa. V prvom trimestri sa zvyšuje obsah progesterónu, ako aj oxidu uhličitého v krvi, čo spôsobuje zvýšené dýchanie - hyperventiláciu. V neskorších obdobiach je dýchavičnosť mechanická a je spojená so zvýšenou membránou. Počas tehotenstva sa zvyšuje tlak v pľúcnom tepnovom systéme. Všetky tieto faktory vedú k zníženiu vitálnej kapacity pľúc a spomaľujú rýchlosť núteného výdychu za sekundu, to znamená zhoršenie spirometrie u pacientov. Existuje teda fyziologické zhoršenie funkcie vonkajšieho dýchania, ktoré môže byť ťažké odlíšiť od poklesu kontroly astmy.
U každej tehotnej ženy sa môže objaviť opuch nosovej sliznice, priedušnice, priedušiek. U pacientov s astmou to môže spôsobiť záchvatový záchvat.
Mnohí pacienti prestali užívať inhalované glukokortikoidy počas tehotenstva, pričom sa obávajú škodlivých účinkov na plod. Je to veľmi nebezpečné, pretože exacerbácia astmy prinesie dieťaťu oveľa väčšie škody, ak sa liečba zruší.
Príznaky ochorenia sa môžu najprv objaviť počas tehotenstva. Ďalej prejdú po pôrode alebo sa stanú skutočnou atopickou astmou.
V druhej polovici tehotenstva sa pacient často cíti lepšie. Je to spôsobené zvýšením hladiny progesterónu v krvi, ktorá rozširuje priedušky. Okrem toho samotná placenta začína produkovať glukokortikoidy, ktoré majú protizápalové účinky.
Vo všeobecnosti sa zlepšenie v priebehu ochorenia počas tehotenstva pozoruje u 20 - 70% žien a zhoršenie o 20 - 40%. S miernym a stredne závažným ochorením sú šance na zmenu stavu v jednom smere alebo na druhom mieste rovnaké: u 12–20% pacientov choroba ustupuje a u rovnakého počtu žien postupuje. Stojí za zmienku, že astma, ktorá sa začala počas tehotenstva, zvyčajne nie je diagnostikovaná v skorých štádiách, keď sa jej prejavy pripisujú fyziologickej dyspnoe u tehotných žien. Po prvý raz je žena diagnostikovaná a predpísaná liečba v treťom trimestri, čo nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu.

Liečba astmy u tehotných žien

Liečba by mala byť trvalá

Pacienti s astmou musia byť vyšetrení pulmonológom v 18 - 20 týždňoch, 28 - 30 týždňoch a pred pôrodom av prípade potreby častejšie. Odporúča sa udržiavať respiračnú funkciu blízko normálu, aby sa denne vykonávali metriky maximálneho prietoku. Na posúdenie stavu plodu je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie plodu a dopplerometrie ciev maternice a placenty.
Liečba liekmi sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti ochorenia. Bežné lieky sa používajú bez akýchkoľvek obmedzení:

  • krátkodobo účinkujúcich beta-2 agonistov (fenoterol);
  • ipratropium bromid v kombinácii s fenoterolom;
  • inhalačné glukokortikoidy (najlepší budezonid);
  • teofylínové prípravky na intravenózne podávanie - hlavne na exacerbácie astmy;
  • v prípade závažného ochorenia je možné predpisovať opatrne systémové glukokortikoidy (najmä prednizón);
  • ak bol pacient pred otehotnením pacientom s leukotriénom dobre podporovaný, môžu byť predpísaný aj počas prenášania dieťaťa.

Liečba exacerbácií astmy u tehotných žien sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako mimo tejto podmienky: t

  • v prípade potreby sú predpísané systémové glukokortikoidy;
  • pri ťažkých exacerbáciách je indikovaná liečba v nemocnici pľúcneho profilu alebo na oddelení extragenitálnej patológie;
  • kyslíková terapia by sa mala používať na udržanie saturácie kyslíka v krvi nie menej ako 94%;
  • v prípade potreby je žena presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti;
  • Počas liečby sa uistite, že ste sledovali stav plodu.

Počas pôrodu sú záchvaty astmy zriedkavé. Žena by mala dostávať obvyklé lieky bez obmedzení. Ak je astma pod dobrou kontrolou, nedochádza k žiadnemu zhoršeniu, potom samo osebe nie je indikátorom cisárskeho rezu. Ak je potrebná anestézia, je vhodnejšie nepoužívať inhalačnú anestéziu, ale skôr regionálnu blokádu.
Ak žena počas tehotenstva dostala systémové glukokortikosteroidy v dávke viac ako 7,5 mg prednizolónu, potom sa tieto tablety počas pôrodu zrušia a nahradia sa injekciami hydrokortizónu.
Po pôrode sa pacientovi odporúča pokračovať v základnej terapii. Dojčenie nie je nielen zakázané, ale uprednostňuje sa tak pre matku, ako aj pre dieťa.

Odporúčam vynikajúci príbeh pulmonológa o tehotenstve pri bronchiálnej astme.

Je možné porodiť zdravé dieťa s bronchiálnou astmou?

Dievča má atopiku (alergickú astmu, ale nebol identifikovaný žiadny alergén) a formu astmy dýchacieho ústrojenstva (reakcia na studený vzduch). Ochorenie je riadené seretidom najmenšej dávky (tj pri použití lieku prakticky neexistujú žiadne záchvaty). Môže porodiť zdravé dieťa za predpokladu, že druhý rodič-otec je v dobrom zdravotnom stave? Kto porodil BA? Mali problémy otehotnieť?

Počas tehotenstva som nemala astmatické záchvaty, ale po pôrode sa zhoršila. Dojčenie viac ako rok.

Dieťa je zdravé, teraz má 27 rokov.

Na kontrolu útokov používam tento recept, používam ho, keď inhalátor nepomôže. Tento recept zmierňuje zápal priedušiek, môže byť použitý na prevenciu.

Polovica pohára píniových orechov kliknite a nalejte pohár domáceho mlieka, priveďte do varu, varte 20 minút pri nízkom teple. Vyberte z tepla, pridajte lyžicu medu. A každý deň je taká porcia, po 10-15 dňoch od inhalátora môže postupne odmietnuť alebo znížiť dávku, prejsť na nehormonálne, napríklad Intal.

Nechajte ho skontrolovať pečeň, urobiť ultrazvuk.

Chcem sa podeliť o príbeh jedného z mojich priateľov. Má poruchu bronchiálnej astmy. Vyskytla sa dokonca aj klinická smrť. Ona je na hormóny takmer celý dospelý život. A doktor jej povedal, že nebude mať deti. Naozaj mala dosť silné porušenie cyklu. Dúfala, že otehotnie - a nič. Päť rokov bol ženatý. A keď konečne otehotnela, ani jej nenapadlo, že by to bolo ono. Tehotenstvo bolo prekvapivo jednoduché, ale najprv myslela, že to bolo niečo so žalúdkom, ktorý niekedy ochorel, a potom, keď začalo miešanie, že to bol plyn. A nemala takmer žiadne brucho - bola plná hormónov a myslela si, že sa zotavila. Stručne povedané, keď prišla urobiť ultrazvuk, ukázalo sa, že mala 28 týždňov. Bola šokovaná. A aj zvyšok jej príbuzných a priateľov. Je obzvlášť zábavné, že žili s rodičmi svojho manžela - lekárov. Nikto si nič nevšimol! Bola veľmi vystrašená, keď prišla na LCD, dala smer predčasnému pôrodu. Vyhodila ho, dosiahla, že bola bezplatne odvezená do Ústavu pôrodníctva a gynekológie ako neplatná a porodila krásnu dcéru. A potom ďalšie dve deti.

Pokiaľ ide o zdravie, všetky deti, samozrejme, majú alergie a tendenciu na astmu, ale v tomto ohľade je skúsená osoba a má aj med. a žiadne závažné záchvaty.

Bronchiálna astma počas tehotenstva: je dôvod na zmätok?

Bronchiálna astma (ďalej len BA alebo astma) je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest. Sprevádzaný dýchavičnosťou, kašľom a udusením - dýchacie orgány reagujú na vonkajšie podnety. Ochranný systém funguje, úzky, hlien sa produkuje hojne, čo narúša prúd vzduchu do pľúc. Ochorenie je charakterizované periodickými exacerbáciami a remisiami. Počas akútnej fázy dochádza k silnému suchému kašľu. Provocateurs môžu byť rôzne podnety - silný smiech, plač, cvičenie, alergény a dokonca aj počasie. Vnútorné faktory - poruchy imunitného a endokrinného systému. Choroba je často dedičná. Bohužiaľ, tehotné ženy tiež trpia, čo veľmi znepokojuje rodičov, ktorí sa obávajú o zdravie svojho dieťaťa.

Ako choroba postihuje dieťa

Fázy a termíny

Existujú 3 štádiá astmy:

  1. Predastmy. Uznávaný výskytom chronickej astmatickej bronchitídy, pneumónie a bronchospazmu.
  2. Dusenie útoky. Trvá 2 až 3 minúty až niekoľko hodín (hrudník je stiesnený, suchý kašeľ, dýchanie hlukom a pískanie, koža je potená, tvár sa modrastá, koniec ataku je sprevádzaný kašľom s hojným spútom).
  3. Astmatický stav. Vyznačuje sa zadusením, ktoré trvá niekoľko dní. Lieky vo všeobecnosti neprinášajú očakávanú úľavu, ktorá ovplyvňuje stav plodu u ženy.

Počas tehotenstva môže byť prítomná akákoľvek fáza a forma.

Ak je astma mierna, môže to skoro nevadí budúcej matke. To sa nedá povedať o tých, ktorí majú vážne ochorenie.

BA v ťažkej forme u tehotných žien nesie drastické zmeny v imunitnom systéme ženy, a má negatívny vplyv na matku aj plod.

Ak sa pred graviditou nevyskytli žiadne záchvaty astmy, neznamená to, že sa neobjavia pri nosení dieťaťa. U niektorých sa astma objavuje na začiatku obdobia, v iných v druhej polovici. V tomto prípade možno prvú možnosť zamieňať s toxémiou.

Vo videu, pulmonologist hovorí o tom, prečo sa BA môže vyvinúť prvýkrát počas vývoja dieťaťa v maternici.

V prvom trimestri môžu začať záchvaty pred astmou. V tomto prípade sa pravidelne vykonáva ultrazvuk plodu, aby sa zabránilo vnútromaternicovému hladovaniu kyslíkom. Je ťažké predvídať, ako záchvaty postihnú budúce dieťa. Stáva sa, že stav ženy sa zlepšuje, ak sa nevyskytne závažnejšia forma.

Druhá polovica obdobia sa prenáša ľahšie. Množstvo progesterónu sa zvyšuje v krvi, priedušky sa zväčšujú. Samotná placenta sa vytvára tak, že sa v nej produkujú steroidy na ochranu dieťaťa pred zápalom.

Riziká pre dieťa a matku

Účinky na plod počas tehotenstva a astmy sú najťažšie v treťom trimestri. Ak sa počas prvého tehotenstva pozorujú komplikácie, v nasledujúcich prípadoch sa im nedá vyhnúť.

Astma počas tehotenstva môže spôsobiť:

  • potrat;
  • krvácanie;
  • pôrodná trauma;
  • predčasné dodanie;
  • porušenie pracovnej činnosti;
  • popôrodná exacerbácia ochorenia;
  • komplikácií na pľúcach a srdci matky.

Možnosť nepríjemných následkov sa zvýši, ak žena užíva lieky nekontrolovateľne alebo je liečená nezávisle. Akékoľvek zhoršenie zdravia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Povedzme si o pôrode

Ako uľahčiť

Astmatická žena by mala byť pod dohľadom lekára už vo fáze plánovania tehotenstva. V počiatočnom štádiu je dôležité minimalizovať všetky vonkajšie podnety, ktoré vyvolávajú útoky. Môžete sa naučiť ovládať ich alebo ich oslabovať a ohrozovať.

Potenciálni rodičia sa niekedy obávajú, že sa pýtajú, či môžu porodiť astmu, a dokonca sa bojí plánovať vzhľad dlho očakávaného dieťaťa.

Astma nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo a pôrod.

BA je dobrá terapia. Na čo najúspešnejšie vykonanie procesu je potrebné vykonať preventívne opatrenia:

  • udržiavať čistotu v každodennom živote;
  • nemajú domáce zvieratá;
  • odmietnuť použitie chémie;
  • odstrániť všetky veci, ktoré akumulujú prach;
  • prijať vyvážené vitamínové komplexy (musí byť predpísané lekárom);
  • výmena posteľnej bielizne za syntetickú (alergie sa môžu objaviť na dno a perie);
  • častejšie byť na čerstvom vzduchu, skladať a pozorovať komplex telesných cvičení vhodných pre tehotné ženy.

Povinné a vyhlásenie v lekárni s terapeutom. Úlohou ženy je zlepšiť jej zdravie, potom sa pôrod uskutoční bez zložitosti a rizík.

Funkcie procesu

Keďže sa dieťa môže narodiť predčasne, odporúča sa, aby sa hospitalizácia vykonala niekoľko týždňov pred nástupom pôrodu.

Časté komplikácie u žien, ktoré sú astmatici:

  • skoré vypustenie plodovej vody;
  • náhle a rýchle dodanie.

Pri normálnom pôrode, ak sa náhle objavil záchvat udusenia, je predpísaný chirurgický zákrok. Poznamenáva sa, že astmatické prejavy sa zriedkavo vyskytujú za predpokladu, že žena užila predpísané lieky.

Pri normálnom pôrode sa vykonáva inhalácia kyslíka. Odporúča sa upozorniť lekára na užívané lieky a vziať so sebou obvyklý inhalátor. Počas pôrodu počas astmy sa môže dodávať zvlhčený kyslík. Liečba bude pokračovať aj pri narodení. Ak má žena ťažký astmatický stav, môže byť pred vypustením na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba ženy

Liečba astmy počas tehotenstva vyžaduje zvláštny vzťah, pretože všetky lieky prechádzajú placentou. Je nutné ich používať minimálne. Ak je astma málo znepokojujúca a nie sú žiadne riziká pre dieťa a ženu, odporúča sa úplne odmietnuť liečbu.

Ak je stav ženy kontrolovaný niekoľkými špecialistami, ich terapia by mala byť koordinovaná.

Je dôležité, aby ste dostali chrípku. Je neškodný, platí na jednu sezónu. Účinnú pomoc poskytujú tieto skupiny liekov:

  • lieky na edém;
  • lieky na relaxáciu priedušiek: Berotec (z 2. a 3. trimestra);
  • antihistaminiká: Suprastin, fenistil v druhom a treťom trimestri;
  • činidlá zvyšujúce imunitu (za predpokladu, že boli odobraté pred koncepciou);
  • protizápalové lieky na inhaláciu, napríklad malé dávky kortikosteroidov (napríklad budezonid je indikovaný na závažné formy).

Mnohé lieky na astmu u tehotných žien sú zakázané. Nepoužívajte nasledujúce inhalátory:

  • Teofedrin, Antastman, všetky prášky Kogan: obsahujú vysoký obsah belladonny, barbiturátových zložiek, ktoré môžu byť nebezpečné pre plod;
  • Betametazón a dexametazón: Ovplyvňujú svalový systém dieťaťa;
  • lieky s dlhodobou expozíciou: používanie akejkoľvek formy je zakázané;
  • Adrenalín: v normálnom stave je nevyhnutný pre zastavenie udusených záchvatov, ale u ženy v polohe môže spôsobiť kŕče maternice;
  • Salbutamol, Terbutaline: nie je predpísaný v posledných mesiacoch, pretože môžu oneskoriť dodanie;
  • Teofylín: je zakázaný v poslednom trimestri, pretože má tendenciu prenikať do krvného obehu a zvýšiť tep srdca dieťaťa.

Použitie určitých antibiotík je zakázané (tetracyklín, Tsiprolet atď.). Antihistaminiká 2 generácie majú vedľajšie účinky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav matky a plodu.

Je potrebné užívať predpísané lieky, nedostatok zdravotnej starostlivosti je pre nenarodené dieťa nebezpečný. Mnoho tehotných žien odmieta užívať lieky, ale je to nebezpečné, pretože dieťa sa v maternici dusí silným útokom.

Stav očakávania dieťaťa môže zmeniť účinky niektorých liekov, v dôsledku čoho prestanú produkovať očakávaný efekt. To sa stane, keď sa záchvaty vyskytujú viac ako dvakrát týždenne, udusenie sa deje v noci niekoľkokrát mesačne, denne musíte používať lieky na relaxáciu priedušiek. V tejto situácii lekár ponúka iné liečebné režimy.

Preventívna liečba zahŕňa vhodnú gymnastiku, uľahčuje kašeľ. Plávanie uvoľňuje priedušky.

odporúčanie

Je dôležité, aby tehotné ženy nasledovali niekoľko tipov:

  1. Choroba je často spojená s nachladnutím. Musí sa liečiť okamžite, niekedy je potrebné brať antibiotiká schválené pre tehotné ženy.
  2. Ak bol uskutočnený rez cisárskym rezom, lieky proti bolesti sa používajú ako po akejkoľvek operácii. Ak ide o pacienta s „aspirínovou“ astmou, sú zakázané narkotické analgetiká.
  3. Tehotná žena by mala byť povinná viesť denník na užívanie liekov a na kontrolu stavu, pretože vo väčšine prípadov sa výsledok tehotenstva zhoršuje v dôsledku nedostatku kontroly nad liečbou.
  4. Znížiť počet okolitých alergénov. Vylúčiť potravinárske prídavné látky vyvolávajúce chorobu, silné pachy. Ak nie je možné sa zbaviť zvieraťa, potom minimalizovať kontakt s ním, nenechajte ho do miestnosti, kde je žena. Je zakázané fajčiť, vrátane pasívneho.
  5. Položky osobnej starostlivosti si môžete vybrať s miernym zložením. Vnútorný vzduch by nemal byť suchý, problém vyriešia ionizátory a zvlhčovače.
  6. Ak sa pri čakaní na dieťa objavila dýchavičnosť, nie je to vždy príznak ochorenia. Možno je to len dočasná zmena v tele, ale musíte ju preskúmať.

V procese tehotenstva, podstata liečby astmy v jej prevencii, zlepšenie funkcie pľúc. Nielen samotná žena, ale aj ľudia okolo nej by mali prejavovať pozornosť, pomoc, starostlivosť a kontrolu nad svojím stavom.

Všetky nuansy tehotenstva pri bronchiálnej astme

Bronchiálna astma sa stáva stále častejším ochorením, ktoré postihuje rôzne segmenty populácie. Toto ochorenie nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život človeka, a preto je možné s ním žiť naplno, ak sa použijú moderné farmaceutické výrobky.

Obdobie materstva však skôr alebo neskôr príde takmer každá žena, ale potom vyvstáva otázka - ako nebezpečné je tehotenstvo a bronchiálna astma? Pozrime sa, či je možné vykonať a porodiť normálne dieťa astmatickej matke, ako aj zvážiť všetky ostatné nuansy.

Rizikové faktory

Jedným z hlavných rizikových faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia je zlé prostredie v regióne, v ktorom žijú, ako aj ťažké pracovné podmienky. Štatistiky ukazujú, že obyvatelia miest a priemyselných centier trpia astmou mnohokrát častejšie ako obyvatelia dedín alebo dedín. Pre tehotné ženy je toto riziko tiež veľmi vysoké.

Vo všeobecnosti môže toto ochorenie vyvolať množstvo faktorov, preto nie je vždy možné určiť príčinu v každom konkrétnom prípade. Toto a domáce chemikálie, alergény nachádzajúce sa v každodennom živote, podvýživa atď.

Pre novorodenca je riziko zlej dedičnosti. Inými slovami, ak by niektorý z dvoch rodičov mal toto ochorenie, potom je pravdepodobnosť jeho výskytu u dieťaťa extrémne vysoká. Podľa štatistík sa dedičný faktor vyskytuje u jednej tretiny všetkých pacientov. Navyše, ak má astma iba jedného rodiča, potom pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia u dieťaťa je 30%. Ak sú však obaja rodičia chorí, táto pravdepodobnosť sa niekoľkokrát zvyšuje - až na 75%. Pre tento typ astmy existuje dokonca osobitná definícia - atopická bronchiálna astma.

Vplyv astmy na tehotenstvo

Mnohí lekári súhlasia s tým, že liečba astmy u tehotných žien je veľmi dôležitou úlohou. Ženské telo už v priebehu tehotenstva vykonáva rôzne zmeny a zvýšené zaťaženie, ktoré je ďalej komplikované priebehom ochorenia. V tomto období je u žien pozorovaná oslabená imunita, ktorá je prirodzeným javom, keď sa plod narodí, a tu, plus, je zmena hormónov.

Astma môže matke spôsobiť nedostatok vzduchu a kyslíka, čo ohrozuje normálny vývoj plodu. Vo všeobecnosti sa bronchiálna astma u tehotných žien vyskytuje len v 2% prípadov, preto nie je možné hovoriť o určitej súvislosti medzi týmito okolnosťami. To však neznamená, že by lekár nemal na túto chorobu reagovať, pretože môže skutočne poškodiť nenarodené dieťa.

Objem dýchania tehotnej ženy sa zvyšuje, ale objem výdychu sa znižuje, čo vedie k nasledujúcim zmenám:

  • Bronchiálny kolaps.
  • Rozdiel medzi množstvom prichádzajúceho kyslíka a krvi v dýchacom prístroji.
  • Na tomto pozadí sa začína rozvíjať aj hypoxia.

Fetálna hypoxia nie je menej častá, ak sa počas tehotenstva vyskytne astma. Nedostatok oxidu uhličitého v ženskej krvi môže viesť k kŕčom ciev z pupočníkovej šnúry.

Lekárska prax ukazuje, že tehotenstvo vyplývajúce z bronchiálnej astmy sa nevyvíja tak hladko ako u zdravých žien, s týmto ochorením existuje skutočné riziko predčasného pôrodu, ako aj úmrtia plodu alebo matky. Prirodzene, tieto riziká sa zvyšujú, ak je žena nedbanlivá vo svojom zdraví, bez toho, aby ju pozoroval ošetrujúci špecialista. Pacient sa zároveň zhoršuje asi o 24-36 týždňov. Ak hovoríme o najpravdepodobnejších komplikáciách, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien, obrázok je nasledovný:

  • Preeklampsia, ktorá je jednou z najčastejších príčin úmrtia žien, sa vyvíja v 47 percentách prípadov.
  • Hypoxia plodu a jeho asfyxia počas pôrodu - v 33 percentách prípadov.
  • Hypotrofia - 28 percent.
  • Nedostatočný vývoj dieťaťa - 21 percent.
  • Riziko potratu - v 26 percentách prípadov.
  • Riziko predčasného pôrodu je 14 percent.

Za zmienku stojí aj prípady, keď žena užíva špeciálne lieky proti astme na zmiernenie záchvatov. Zvážte ich hlavné skupiny, ako aj vplyv, ktorý majú na plod.

Účinok liekov

adrenomimetiki

Počas tehotenstva je prísne zakázané adrenalín, ktorý sa často používa na odstránenie astmatických záchvatov. Faktom je, že vyvoláva kŕče ciev maternice, čo môže viesť k hypoxii. Preto lekár robí výber benígnejších liekov z tejto skupiny, ako je salbutamol alebo fenoterol, ale ich použitie je možné len podľa svedectva špecialistu.

teofylín

Použitie teofylínových liekov môže viesť k rozvoju rýchleho srdcového tepu v budúcom dieťati, pretože sú schopné absorbovať sa cez placentu a zostať v krvi dieťaťa. Theofedrín a antastaman sú tiež zakázané, pretože obsahujú extrakt belladonky a barbituráty. Namiesto toho sa odporúča Ipratropinum bromid.

Mukolytické lieky

V tejto skupine sú lieky, ktoré sú kontraindikované u gravidných žien:

  • Triamcinolón, ktorý negatívne ovplyvňuje svalové tkanivo dieťaťa.
  • Betametazón s dexametazónom.
  • Delomedrol, Diprospan a Kenalog-40.

Liečba astmy u tehotných žien sa má vykonávať podľa osobitného systému. Zahŕňa neustále monitorovanie stavu pľúc matky, ako aj výber spôsobu doručenia. Faktom je, že vo väčšine prípadov robí rozhodnutie vykonávať cisársky rez, pretože príliš veľa stresu môže vyvolať útok. Takéto rozhodnutia sa však robia individuálne, na základe špecifického stavu pacienta.

Ako presne prebieha liečba astmy, je možné urobiť niekoľko bodov:

  • Ako sa zbaviť alergénov. Podstata je veľmi jednoduchá: musíte odstrániť z miestnosti, kde má žena bydlisko, všetky druhy domácich alergénov. Našťastie existujú rôzne hypoalergénne spodné prádlo, čistiace vzduchové filtre atď.
  • Príjem špeciálnych liekov. Lekár zozbiera dôkladnú históriu, zistí prítomnosť iných chorôb, prítomnosť alergií na niektoré lieky, t. vykonáva úplnú analýzu na predpísanie príslušného ošetrenia. Veľmi dôležitým bodom je najmä intolerancia kyseliny acetylsalicylovej, pretože ak je taká, potom nie je možné použiť nesteroidné analgetiká.

Hlavným bodom liečby je predovšetkým absencia rizika pre nenarodené dieťa, na základe ktorého sú vybrané všetky lieky.

Liečba komplikácií tehotenstva

Ak je žena v prvom trimestri, potom liečba možných komplikácií tehotenstva sa vykonáva presne ako v bežných prípadoch. Ale ak existuje riziko potratu v druhom a treťom trimestri, potom by sa malo liečiť pľúcne ochorenie a normalizovať aj dýchanie matky.

Na tieto účely sa používajú tieto lieky:

  • Fosfolipidy, ktoré sú podávané v kurze, spolu s multivitamínmi.
  • Aktovegin.
  • Vitamín E.

Narodenie a obdobie po pôrode

Pod hodinou pôrodu sa používa špeciálna terapia zameraná na zlepšenie krvného obehu matky a jej dieťaťa. Zavádzajú sa teda lieky, ktoré zlepšujú fungovanie obehového systému, čo je veľmi dôležité pre zdravie budúceho dieťaťa.

Aby sa zabránilo možnému uduseniu, glukokortikosteroidy sa podávajú inhaláciou. Uvádza sa tiež zavedenie prednizónu počas pôrodu.

Je veľmi dôležité, aby sa žena striktne riadila odporúčaniami lekára bez toho, aby prerušila liečbu až do narodenia, napríklad ak žena pravidelne užíva glukokortikosteroidy, potom by mala pokračovať v užívaní po narodení dieťaťa počas prvých 24 hodín. Recepcia sa má vykonávať každých osem hodín.

Ak sa použije cisársky rez, potom sa uprednostňuje epidurálna anestézia. Ak sa odporúča celková anestézia, lekár by mal starostlivo vybrať lieky na podanie, pretože neopatrnosť v tejto veci môže viesť k záchvatom astmy u dieťaťa.

Mnohí po pôrode trpia rôznymi bronchitídami a bronchospazmom, čo je úplne prirodzená reakcia tela na pôrod. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné užívať ergometrín alebo iné podobné lieky. Taktiež je potrebná zvýšená opatrnosť pri podávaní antipyretík, ktoré zahŕňajú aspirín.

dojčenie

Nie je tajomstvom, že mnohé lieky prechádzajú do materského mlieka matky. To platí aj pre lieky na astmu, ale dostávajú sa do mlieka v malých množstvách, takže nemôže byť kontraindikáciou pre dojčenie. V každom prípade, lekár sám predpisuje lieky pre pacienta, majúc na pamäti skutočnosť, že musí dojčiť dieťa, takže nepredpisuje tie lieky, ktoré by mohli poškodiť dieťa.

Ako je pôrod u pacientov s bronchiálnou astmou? Generická aktivita pri bronchiálnej astme môže prebiehať celkom normálne, bez viditeľných komplikácií. Existujú však prípady, keď pôrod nie je taký jednoduchý:

  • Vody môžu odísť pred pracovnou aktivitou.
  • Porod môže byť príliš rýchly.
  • Môže sa pozorovať anomálna práca.

Ak sa lekár rozhodne o spontánnom narodení, musí nevyhnutne vykonať prepichnutie epidurálneho priestoru. Potom sa pridá bupivakaín na podporu expanzie priedušiek. Podobným spôsobom sa anestézia pôrodom vykonáva v prípade bronchiálnej astmy podávaním liekov cez katéter.

Ak má pacient počas pôrodu astmatický záchvat, lekár sa môže rozhodnúť, že bude mať cisársky rez, aby sa znížilo riziko pre matku a dieťa.

záver

Na záver by som rád povedal, že tehotenstvo v rôznych obdobiach a astma priedušiek môže dobre koexistovať, ak žena dostane náležitú liečbu. To samozrejme komplikuje proces pôrodu a popôrodného obdobia, ale ak sa riadite hlavnými odporúčaniami ošetrujúceho lekára, astma nie je taká nebezpečná počas tehotenstva, ako sa na prvý pohľad môže zdať.

Ako astma počas tehotenstva ovplyvňuje vývoj dieťaťa

Astma počas tehotenstva je relatívne zriedkavá udalosť, vyskytuje sa len u 4% všetkých tehotných žien. Príznaky súvisiace s tehotenstvom však môžu byť u žien s astmou, trochu ťažšie, alebo skôr, dochádza k intenzívnemu zvracaniu a krvácaniu z genitálneho traktu.

Tieto ženy tiež častejšie majú eklampsiu práce. Niekedy časté záchvaty astmy môžu postihnúť plod, spôsobiť intrauterinnú retardáciu rastu, predčasný pôrod dieťaťa alebo jeho nízku pôrodnú hmotnosť.

Vplyv astmy na priebeh tehotenstva

Bronchiálna astma môže mať určitý vplyv na vyvíjajúci sa plod. Toto je obzvlášť zreteľné pri nesprávnej liečbe astmy počas tehotenstva, ako aj pri častom parciálnom tlaku.

Takýto patologický stav tela tehotnej ženy môže viesť k oslabeniu plodu, predčasnému pôrodu, anatomickým defektom plodu, nízkej pôrodnej hmotnosti, preeklampsii alebo eklampsii pri narodení, ako aj vysokej detskej úmrtnosti. Takéto komplikácie sa často vyskytujú u žien so závažným ochorením dýchacích ciest.

Výskyt takýchto komplikácií počas tehotenstva uľahčuje hypoxémia, hypokapnia a hyperventilácia, ktoré sa vyskytujú u astmatikov.

Vplyv tehotenstva na astmu

U tehotných žien s astmou sa v prípadoch vyskytujú exacerbácie ochorenia. Najčastejšie sa to deje medzi 24. a 36. týždňom tehotenstva. Väčšina exacerbácií sa vyskytuje v zime a ich zhoršenie je ovplyvnené vírusovou infekciou alebo anti-astmatickou terapiou. Preto by tehotné ženy s astmou mali byť pod neustálym dohľadom lekára.

Symptómy astmy sú menej výrazné počas posledných štyroch týždňov tehotenstva. Dôležitý je však účinok astmy na pôrod. Po 3 týždňoch po pôrode 75% astmatikov vráti intenzitu ochorenia do stavu pred tehotenstvom. V nasledujúcich tehotenstvách prebieha priebeh bronchiálnej astmy rovnakým spôsobom ako v prvom.

Liečba astmy počas tehotenstva

Ak je astma prítomná počas tehotenstva, musí byť testovaná a musí byť primeraná liečba astmy. Vyvinuli tzv. Klasifikačné systémy pre lieky proti astme používané u tehotných žien, pričom sa zohľadnila bezpečnosť ich použitia.

Spirometria je veľmi užitočná pri diagnostike astmy, tuberkulózy, emfyzému

Najčastejšie sa používajú ß2 mimetiká. Medzi týmito liekmi sú vysokorýchlostné (SABA) a dlhodobo pôsobiace lieky (LABA).

Prvá skupina sa používa počas astmatických záchvatov a druhá - na profylaktické účely, aby sa zabránilo ich výskytu. Metyloxantíny sú klasifikované ako lieky C. Môže sa použiť na miernu astmu. Glukokortikoidy, ktoré majú protizápalový účinok, sa často používajú na kontrolu priebehu bronchiálnej astmy u tehotných žien.

Inhalujú sa glukokortikosteroidy a perorálne. Inhalačné lieky sa odporúčajú vo všetkých stupňoch závažnosti bronchiálnej astmy u tehotných žien. Môžete tiež použiť perorálny GX, ale to je spojené s rizikom vedľajších účinkov v dôsledku ich použitia.

Bronchiálna astma a pôrod

Astma a pôrod - majú na seba vplyv? To sa často považuje za ženy, ktoré trpia týmto respiračným ochorením.

Exacerbácia príznakov astmy počas tehotenstva môže viesť k ohrozeniu plodu a viesť k hladovaniu kyslíkom. Počas pôrodu však takéto ohrozenie chýba. Škrtiace útoky počas pôrodu sú zriedkavé. Ženy s astmou nie sú kontraindikované pri pôrode prirodzenými prostriedkami. Niektorí si však vybrali cisársky rez.

Bronchiálna astma nie je kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa. Matky s respiračnými ochoreniami, ako je bronchiálna astma, rodia úplne zdravé deti. Tehotné ženy s astmou sa často čudujú, že záchvatový záchvat pravdepodobne ovplyvní kontrakcie a znemožní rodiť prirodzeným spôsobom. Ale v skutočnosti je všetko zlé a astma nie je indikáciou pre cisársky rez.

V prípade, že si lekár myslí, že bude lepšie porodiť operačný stôl, epidurálna anestézia sa odporúča pre ženy s astmou. Všeobecná anestézia spôsobuje vylučovanie histamínu, ktorý spôsobuje bronchospazmus, čo vedie k zvýšeným príznakom bronchiálnej astmy.

Epidurálna anestézia sa môže aplikovať aj vtedy, keď sa žena rozhodne porodiť prirodzeným spôsobom. Anestézia tohto typu neovplyvňuje dieťa v žalúdku matky. Pred narodením však musíte informovať svojho lekára alebo pôrodnú asistentku o existujúcej astme. Anestéziológ potom vyberie vhodné anestetické prípravky.

Bronchiálna astma a tehotenstvo. Príčiny, príznaky a liečba astmy počas tehotenstva

Obsah

Bronchiálna astma (BA) je chronické recidivujúce ochorenie s primárnou léziou priedušiek.

Hlavným príznakom sú záchvaty astmy a / alebo astmatický stav v dôsledku spazmov hladkého svalstva priedušiek, hypersekrécie, dyskrinie a edému sliznice dýchacích ciest.

ICD-10J45 KÓD Astma.J45.0 Astma s prevahou alergickej zložky.J45.1 Nealergická astma.J45.8 Zmiešaná astma.J45.9 Astma, nešpecifikované.O99.5 Ochorenia dýchacích ciest, ktoré komplikujú tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie.

epidemiológia

Výskyt astmy sa v posledných troch desaťročiach výrazne zvýšil. Podľa odborníkov WHO patrí astma medzi najčastejšie chronické ochorenia: ochorenie sa zistilo u 8-10% dospelej populácie. V Rusku viac ako 8 miliónov ľudí trpí bronchiálnou astmou. Ženy trpia bronchiálnou astmou dvakrát častejšie ako muži. Bronchiálna astma sa spravidla prejavuje v detstve, čo vedie k zvýšeniu počtu pacientov vo fertilnom veku.

PREVENCIA BRONCHIAL ASTHMA V PREGNANCY

Kombinácia tehotenstva a astmy si vyžaduje veľkú pozornosť lekárov kvôli možným zmenám v priebehu astmy počas tehotenstva, ako aj účinku ochorenia na plod. V tomto ohľade si manažment tehotenstva a pôrodu u pacienta s astmou vyžaduje starostlivé pozorovanie a spoločné úsilie lekárov mnohých špecialít, najmä praktických lekárov, pulmonológov, pôrodníkov-gynekológov a neonatológov [7].

Zmeny respiračného systému pri astme počas tehotenstva

Počas tehotenstva, pod vplyvom hormonálnych a mechanických faktorov, dýchací systém prechádza výraznými zmenami: dochádza k reorganizácii dýchacej mechaniky, zmenám ventilačno-perfúznych vzťahov [2]. V prvom trimestri gravidity sa môže vyvinúť hyperventilácia v dôsledku hyperprogesteronémie, zmien v zložení plynu v krvi - zvýšenie obsahu PaCO2 [1]. Výskyt dyspnoe v neskorom tehotenstve je do značnej miery spôsobený vývojom mechanického faktora, ktorý je dôsledkom zvýšenia objemu maternice. V dôsledku týchto zmien sa zhoršuje dysfunkcia vonkajšieho dýchania, zhoršuje sa životaschopnosť pľúc, nútená vitálna kapacita pľúc a nútený výdychový objem za 1 s (FEV1) [11]. So zvyšujúcim sa obdobím gravidity sa zvyšuje odolnosť krvných ciev v pľúcnom obehu, čo tiež prispieva k rozvoju dýchavičnosti [1]. V tomto ohľade dyspnoe spôsobuje určité ťažkosti v diferenciálnej diagnostike medzi fyziologickými zmenami respiračnej funkcie počas tehotenstva a prejavmi bronchiálnej obštrukcie.

Často sa u tehotných žien bez somatickej patológie vyvinie edém slizníc nosohltanu, priedušnice a veľkých priedušiek [7]. Tieto prejavy u tehotných žien s astmou môžu tiež zhoršiť príznaky ochorenia.

Nízka compliance prispieva k zhoršeniu priebehu astmy: mnohí pacienti sa snažia odmietnuť užívať inhalované glukokortikosteroidy (IHCC) kvôli strachu z ich možných vedľajších účinkov. V takýchto prípadoch by mal lekár vysvetliť žene potrebu základnej protizápalovej liečby kvôli negatívnemu účinku nekontrolovanej astmy na plod. Príznaky astmy sa môžu prvýkrát objaviť počas tehotenstva kvôli zmenenej reaktivite organizmu a zvýšenej citlivosti na endogénny prostaglandín F2α (PGF2α) [15]. Astmatické záchvaty, ktoré sa prvýkrát objavili počas tehotenstva, môžu zmiznúť po pôrode, ale môžu sa tiež zmeniť na skutočný BA. Medzi faktory, ktoré prispievajú k zlepšeniu astmy počas tehotenstva, je potrebné poznamenať fyziologické zvýšenie koncentrácie progesterónu, ktorý má bronchodilatačné vlastnosti. Priaznivým účinkom na priebeh ochorenia je zvýšenie koncentrácie voľného kortizolu, cyklického aminominofosfátu a zvýšenie aktivity histaminázy. Tieto účinky potvrdzuje zlepšenie v priebehu BA v druhej polovici tehotenstva, keď glukokortikoidy fetoplacentárneho pôvodu vstupujú do krvného obehu matky vo veľkých množstvách [7].

Tehotenstvo a vývoj plodu pri astme

Aktuálne otázky sú štúdie o účinku astmy na graviditu a možnosť narodenia zdravého potomstva u pacientov s astmou.

odpadové produkty (stopy moču, slín, vlny a častíc exfoliačnej kože) teplokrvných zvierat

odpadové produkty kolónií roztočov, ktorých akumulátormi môžu byť kobercové a kožušinové výrobky, knihy atď.

odpadové produkty švábov

spóry plesní plesní

chemikálie pre domácnosť a výrobky z farieb a lakov

inhalačné peľové alergény

konzervačné látky (siričitany, dusičnany, dusitany), stabilizátory a iné chemické zlúčeniny, ktoré sú zahrnuté v potravinách s dlhodobým použitím

napríklad dobre známy aspirín

PRÍČINY ASTMY Bronchiálna astma sa vyvíja, keď bronchi získajú zvýšenú reaktivitu a periodicky úzko reagujú na pôsobenie provokujúcich faktorov. Toto interferuje s normálnou inhaláciou a výdychom a spôsobuje, že pacient zažíva astmu, niekedy veľmi závažnú.

♦ Normálne bronchiálne svalstvo Zvyčajne sú svalové vlákna bronchiálnej steny uvoľnené a lumen priedušnice je dostatočne široký, aby umožnil správne množstvo kyslíka do pľúc. ♦ Zúžený bronchus Pri astmatickom záchvate sa znížia svaly priedušiek a sliznica sa stáva silnejšou v dôsledku edému. Lúmen priedušiek sa zužuje, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka vstupujúceho do pľúc.

Bronchiálna astma a pôrod

V kontrolovanom priebehu bronchiálnej astmy sa pôrod vykonáva prirodzene. Dva týždne pred pôrodom je tehotná žena hospitalizovaná na klinike pre výcvik. Ukazovatele života matky a plodu sa monitorujú častejšie a pôrod sa vykonáva na oddelení patológie tehotných žien. Počas pôrodu sa zavádzajú lieky proti bronchiálnej astme, ktoré zabraňujú vzniku ataku a nepoškodzujú dieťa.

Bronchiálna astma nie je indikátorom potratu. V prípade nestabilného priebehu ochorenia, závažnej exacerbácie, ukončenie tehotenstva je spojené s vysokým rizikom pre život pacienta a po zastavení exacerbácie a stabilizácie stavu pacienta sa potreba ukončenia tehotenstva úplne vymizne.

Dodávka tehotných žien s bronchiálnou astmou

Doručovanie tehotných žien s miernym priebehom ochorenia s primeranou anestéziou a nápravnou liečbou nie je zložité a nezhoršuje stav pacientov.

Ak chcete znížiť kontakt s alergénmi, mali by ste dodržiavať obvyklé pravidlá - častejšie vykonávať mokré čistenie, opustiť koberce, vyhnúť sa zvieratám, eliminovať aktívne a pasívne fajčenie. Avšak aj pri všetkých týchto odporúčaniach je potrebná podpora drog.

Ak sú však astmatické príznaky závažné alebo sa objavujú príliš často, potom to môže byť riziko pre vás a pre zdravie vášho dieťaťa. Preto, ak sa astma prejavila počas tehotenstva prvýkrát, bolo by pre vás lepšie, ak sa so svojím lekárom porozprávate o tom, ktoré lieky môžete použiť na kontrolu svojho stavu. Ak ste užívali lieky proti astme pred tehotenstvom, nemali by ste ich prestať užívať bez odporúčania svojho lekára.

Jeden z desiatich tehotných žien s astmou má záchvaty astmy počas pôrodu. Takže len v prípade, choďte do nemocnice, vezmite si lieky na astmu, aby ste ich mohli v prípade potreby použiť.

Ďalšie vyšetrenia pre tehotné ženy s astmou

Ak je Vaša astma mierna a dobre kontrolovaná, potom nepotrebujete žiadne ďalšie testy. Ak je však Vaša astma mierna alebo závažná alebo zle kontrolovaná, lekár môže nariadiť ďalšie vyšetrenia plodu ultrazvukom, aby sa uistil, že dieťa normálne rastie. Spravidla sa takéto dodatočné ultrazvukové vyšetrenia predpisujú v 32 - 34 týždňoch tehotenstva.

Niekedy sú potrebné osobitné opatrenia na boj proti páleniu záhy u tehotných žien, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh astmy, najmä v noci. Vymenovanie diéty s výnimkou kofeínu, čokolády a iných produktov vyvolávajúcich pálenie záhy je veľmi dôležité av niektorých prípadoch sa vyžaduje medikácia.

Ak sa vyskytnú sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú plánovanú liečbu (napríklad hypertenzia), je potrebné kontaktovať špecialistu vhodného profilu na korekciu liečby, pričom sa zohľadní plánované tehotenstvo.

Z expektorancií sú kontraindikované jódové prípravky alebo látky obsahujúce jód (napr. Jodid draselný), pretože môžu ovplyvniť funkciu štítnej žľazy plodu.

Antihistaminiká, ktoré sú známe alergiám, sa nepoužívajú na liečbu astmy u dospelých, ale ich potreba môže byť spôsobená prítomnosťou iných alergických ochorení, napríklad so sprievodnou alergickou rinitídou. Majú významné obmedzenia pri používaní počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri. Len obmedzený počet liekov sa používa pod prísnym lekárskym dohľadom, v malých dávkach a podľa prísnych indikácií (napríklad difenhydramín - difenhydramín). Moderné antihistaminiká sa používajú počas gravidity tak, ako Vám to predpísal lekár, iba v prípadoch mimoriadnej potreby, keď očakávaný prínos prevyšuje možné riziko pre plod (skúsenosti s používaním počas gravidity nie sú dostatočné, experimentálne štúdie na zvieratách nepreukázali teratogénne účinky, kategória B): cetirizín (Zyrtec), loratadín (Claritin). Fexofenadín je v súčasnosti klasifikovaný ako kategória C (informácie o jeho bezpečnosti počas tehotenstva v súčasnosti nie sú dostupné) a zvyčajne sa nepoužíva. Použitie mechitazínu (Primalan) s mimoriadnou opatrnosťou je povolené. Použitie astemizolu a terfenadínu (arytmogénny účinok, identifikácia embryotoxického účinku u zvierat) je neprijateľné.

Antihistaminiká počas tehotenstva v Spojených štátoch.

FDA (Food and Drug Administration, USA) kategorizuje B ako chlórfeniramín (Chlor-Trimeton), dexchlorofeniramín (Polaramin), bromfeniramín (Dimetapp), difenhydramín (Benadryl, v Rusku - Dimedrol), cyproheptadín Ia, Ia, Ia, Ia, Ia;, klemastín (Tavist, v Rusku - Tavegil), cetirizín (Zyrtec), loratadín (Claritin), azatidín (Optimín). Atselastín (Astelín, v Rusku - Allergodil), hydroxyzín (Atarax, v Rusku - Atarax) a prometazín (Phenergan, v Rusku - Pipolfen, Diprazin) sú zaradené do kategórie C.

Gravidita a alergén-špecifická imunoterapia (ASIT alebo SIT) t

Hoci gravidita nie je kontraindikáciou pre ASIT, neodporúča sa začať liečbu počas tehotenstva. Ak sa však počas tehotenstva vyskytlo tehotenstvo, liečba sa nesmie prerušiť. Jedna štúdia ukázala, že deti narodené matkám, ktoré dostávali ASIT, znížili riziko vzniku alergií.

V prípade, že si lekár myslí, že bude lepšie porodiť operačný stôl, epidurálna anestézia sa odporúča pre ženy s astmou. Všeobecná anestézia spôsobuje vylučovanie histamínu, ktorý spôsobuje bronchospazmus, čo vedie k zvýšeným príznakom bronchiálnej astmy.

Epidurálna anestézia sa môže aplikovať aj vtedy, keď sa žena rozhodne porodiť prirodzeným spôsobom. Anestézia tohto typu neovplyvňuje dieťa v žalúdku matky. Pred narodením však musíte informovať svojho lekára alebo pôrodnú asistentku o existujúcej astme. Anestéziológ potom vyberie vhodné anestetické prípravky.

Pre Viac Informácií O Typy Alergií