Hlavná Zver

Alergická liečba antibiotikami

Liečba alergie na vankomycín

Vankomycín je glykopeptidové antibiotikum používané na liečbu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných voči meticilínu, streptokokov a enterokokov. A v najväčšej miere je to ukázané pacientom s reakciami na lieky penicilínovej skupiny. Vankomycín často spôsobuje "syndróm červeného muža", ktorý sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania histamínu, ktorý nie je sprostredkovaný IgE, to znamená, že nepatrí k skutočným alergickým reakciám a vývoj, ktorý závisí od dávky lieku. Klinicky sa syndróm červeného muža prejavuje erytémom, svrbením krku, tváre, hornej časti hrudníka, niekedy sprevádzaným hypotenziou. Charakteristické je, že symptómy začínajú bezprostredne po začiatku podávania liečiva alebo bezprostredne po ukončení podávania liečiva.

Reakcie sprostredkované IgE na zavedenie vankomycínu, prejavujúce sa bronchospazmom a hypotenziou, sú mimoriadne zriedkavé. Ale vankomycín môže tiež vyvinúť makulopapulárnu vyrážku, Stevensov-Johnsonov syndróm a exfoliatívnu dermatitídu.

Diagnóza. Testy na diagnostiku alergických reakcií na vankomycín neboli vyvinuté.

Referenčná referencia. Aby sa zabránilo neimunologicky sprostredkovanej reakcii, odporúča sa pomalé podávanie vankomycínu, je možné použiť nižšie dávky vankomycínu s dlhšími intervalmi. Aby sa zabránilo rozvoju takýchto reakcií, je indikovaná premedikácia s podávaním antihistaminík.

V prípadoch anafylaktickej reakcie na vankomycín sú predpísané alternatívne antibiotiká, ako je linezolid alebo quinupristín / dalfopristín. Literatúra tiež opisuje protokoly desenzibilizácie s vankomycínom.
Iné alergické antibiotiká

Diagnóza. Ak nie je možné tieto lieky nahradiť liekmi z iných skupín antibiotík na výber lieku, odporúča sa použiť TTEEL (koncentrácia 1-10 µg / ml v závislosti od reakcie), sublingválny test (1/4 až 1/8 dávka), test s postupným zvyšovaním dávky.

Kožné testy nie sú štandardizované.

Neexistujú tiež žiadne in vitro testy.

Referenčná referencia. Nahradenie antibakteriálnych liečiv z iných farmakologických skupín.
Sulfátové liečivá

Reakcie z precitlivenosti na sulfónamidy sa najčastejšie prejavujú kožnými léziami z makulopapulárnych exantémov do závažnejších reakcií (SJS, TEH). V dôsledku metabolizmu sa ukázalo, že sulfametoxazol sa premieňa na reaktívny metabolit, ktorý zase kovalentne interaguje s keratinocytmi a iniciuje cytotoxicitu sprostredkovanú bunkami. Normálne sú reaktívne metabolity rýchlo detoxikované glutatión transferázou alebo acetyláciou.

Treba poznamenať, že u pacientov infikovaných HIV je frekvencia kožných reakcií na použitie trimetoprim-sulfametoxazolu výrazne vyššia ako vo všeobecnej populácii.

Diagnóza. Neexistujú žiadne testy na diagnostiku alergie na sulfanilamidové lieky.

Ak nie je možné ich nahradiť liekmi z iných skupín, odporúčajú sa testy in vivo (TTEEL (počiatočná koncentrácia lieku po závažných reakciách 1 μg / ml s možným ďalším zvýšením koncentrácie lieku na 100 μg / ml), sublingválne (dávky 1 / 4-1 / 8) test s postupným zvyšovaním dávky).

Test s postupným zvyšovaním dávky sa vykonáva nasledovne: 1. deň - 1/100 dávka, 2. deň - 1/10 dávka, 3. deň - 1/3 dávka, 4. deň - plná dávka. Ak sa reakcia začne, liek sa okamžite zruší.

Referenčná referencia. Vzhľadom na to, že v súčasnosti nie sú antibakteriálne sulfátové liečivá spravidla nepostrádateľnými liekmi, odporúča sa prerušiť podávanie tejto skupiny liekov, najmä po závažných reakciách, ak máte podozrenie na precitlivenosť na sulfanilamidové lieky. Ak nie je možné nahradiť lieky z iných skupín (napríklad u pacientov infikovaných HIV), môže sa vykonať desenzibilizácia. Takéto protokoly sú opísané v zahraničnej literatúre.

Treba poznamenať, že existujú lieky z iných farmaceutických skupín, ktoré obsahujú benzénsulfónamidovú skupinu (niektoré diuretiká, hypoglykemické lieky, selektívne COX2 inhibítory atď.). Aj keď vývoj krížovo alergických reakcií medzi týmito skupinami liekov nie je taký bežný, mal by sa vziať do úvahy u pacientov s alergickými reakciami na sulfónamidy v anamnéze.

Existujú tiež kombinované produkty obsahujúce sulfa liečivo. Najbežnejšie sa používajú sulfasalazín a trimetoprim-sulfametoxazol.

Čo sa týka sulfasalazínu, podlieha štiepeniu črevnej mikroflóry za vzniku sulfapyridínu a kyseliny 5-amino-salicylovej. Pri použití sulfasalazínu u viac ako 2% pacientov sa vyskytuje makulopapulárna vyrážka alebo horúčka lieku a tiež sú popísané prípady syndrómu VKE88. V tomto prípade sa na sulfapyridín často vyvíjajú hypersenzitívne reakcie. V tomto prípade je možné ho nahradiť inými liekmi, ktoré neobsahujú sulfanilamid, napríklad olsalazín, mesalazín. Treba vziať do úvahy možnosť vzniku reakcií precitlivenosti na kožu a druhú zložku sulfasalazínu, kyseliny salicylovej.

Väčšina reakcií na trimetoprim-sulfametoxazol (Bisep-tol) sa spravidla vyvinie na sulfónamidovú zložku, hoci niekedy je vývoj reakcie možný s trimetoprimom, ktorý sa prejavuje vo forme fixného alebo rozšíreného erytému.

Allergist-Immunologist - poradenstvo online

Môžem užívať antibiotiká na alergie?

№ 5 362 Alergológ-imunológ 17.02.2013

Syn má 12 rokov. Sme registrovaní u alergika. Krvný test ukázal leukocyty-12. Lekár povedal, či existuje vyššie 8-vziať antibiotiká. Ale. Tiež v krvnom indexe eozinofilov 15%. To je jednoznačne reakcia na nejaký druh alergénu. Lekárovi k nám len za 6 dní (na základe testov) nemôžem teraz kontaktovať. Berieme antibiotiká s týmto percentom eozinofilov? (Čítal som, že antibiotikum.

TIMOFEEVA IRINA, Petrohrad

Dôvodom je správne

Myslím si, že nie je potrebné brať antibiotiká. Môžete piť polysorb enterosorbent sami, odstraňuje alergény z tela.

Dobré popoludnie Našiel som ureaplasmózu a mykoplazmózu. Lekár nariadil užívať 4 tablety tinidazolu naraz v jeden deň. Od druhého dňa: dve tablety denne Unidox Solutab a Genferon 1 milión. na noc. A tretí deň som mal vyrážku. Hoci antibiotiká boli vždy dobre tolerované. Je to vec pri sviečkach? Povedz mi, že je možné niečo nahradiť? Alebo možno znížiť dávku? Ďakujem.

Milí lekári! Vyzývam vás nasledujúcou otázkou: Som od detstva alergický na jednoduché kovy. na sebe zlato a striebro, to bolo v poriadku. Teraz som 30 rokov, pred pol rokom som si sundala náušnice a nenosila som to, nedávno som sa rozhodla, že ju znova nosím - nosila som ju, niekoľko dní som pracovala na mieste vpichu - s nechtami tinktúry, furatsilinom. Jedno ucho sa uzdravilo normálne, s iným problémom. Potom si neubrela ucho (umyla ranu, použila chlórhexidín, miramistín, furatsilín, peroxid) a vyskúšala si masť s vodou.

Problém je v tom, že na pravej nohe sú výrazné vyčnievajúce žily (na kolenách a pod kolenom vo forme gombíkov). Nohy nebolí, ale po dlhej prechádzke sa cíti únava. Na oboch nohách sú namodralé žily. Akonáhle som pomazaný Venoton krémom, mal som alergiu v blízkosti kolena. Veľmi som ju poškriabal a preto som sa obrátil na chirurga. Povedal, že to bol ekzém pred vredom a poslal ho na konzultáciu s flebologom, ktorý ma bez toho, aby to počul, zapísal na operáciu bez možného pokusu o uzdravenie.

Potrebujete neodkladnú pomoc. Môj syn trpí alergiami viac ako dva roky. Ak to bolo skôr sezónny charakter (v máji dva týždne letel z nosa a svrbenie očí), teraz sa zmenil na celoročnú alergiu. Spočiatku boli vyšetrené Laurou, išli k niekoľkým lekárom, pretože došlo k preťaženiu uší a ťažkostiam s dýchaním. Diagnostikovali tanzanitídu, katar, zakrivenie nosovej priehradky. On podstúpil liečbu tanzelitídy, pil antibiotiká tam bolo žiadne zlepšenie. Uzavretá alergická renitída. Musíme zariadiť.

Vitajte! Povedz mi, prosím! Mal som operáciu pred 2 rokmi, došlo k zakriveniu nosovej priehradky. Nos sa začal dobre dýchať, ale stále to kýchalo a dutiny bolelo. Je možné, že niečo zo zvierat, v našom dome mačka a pes. Uskutočnili test na alergény 2 krát, nič neodhalili, lekár povedal, že podľa výsledkov nie je alergia. Je však možné, že všetky rovnaké alergény - zvieratá. Celú dobu som občas kvapkať nos do flickonázy a sprej na soľ. Sinusy teraz zranené a tam je prepustenie a.

18+ Online konzultácie sú informatívne a nenahrádzajú osobné konzultácie s lekárom. Používateľská zmluva

Vaše osobné údaje sú bezpečne chránené. Platby a práca na stavenisku sa vykonávajú pomocou zabezpečeného SSL.

Obsahuje alergie na antibiotiká

Alergie na antibiotiká sú bežným problémom, ktorý mnohí ľudia poznajú pri vykonávaní antibiotickej liečby. Môže sa vyskytnúť u osoby akejkoľvek vekovej skupiny. Napriek tomu, že antibakteriálne lieky pomáhajú bojovať proti vírusovým a infekčným chorobám, majú aj vedľajšie účinky, vrátane alergickej reakcie na antibiotikum.

Prvé príznaky alergie na antibiotiká sa nezdajú okamžite, ale nejaký čas po použití lieku. Preto je dôležité vedieť, ako sa môže tento problém objaviť a aké opatrenia je potrebné prijať na odstránenie jeho dôsledkov.

Príčiny alergickej reakcie

Alergia z antibiotík je druh reakcie imunitného systému ľudského tela na aktívne zložky farmakologického činidla. V častých prípadoch sa podobná reakcia u dospelých vyvíja na pozadí dlhodobého užívania lieku alebo prekročenia odporúčaného dávkovania.

V súčasnosti neboli stanovené konečné príčiny alergickej reakcie, ale lekári identifikujú zoznam faktorov, ktoré vedú k tomu, že existuje alergia na antibakteriálne lieky.

  • opakované antibiotiká;
  • antibakteriálna terapia počas 6-8 dní;
  • nízka imunita;
  • tendencia k alergickým prejavom;
  • súčasné použitie niekoľkých liečiv;
  • dedičnosť.

Alergické reakcie na antibiotiká sa vo väčšine prípadov vyskytujú u pacientov v dospelom veku, deti najčastejšie tolerujú lieky. Sú rozdelené do niekoľkých etáp:

  1. Náhle - prvé príznaky sa objavia do 60 minút po užití lieku.
  2. Rýchlo - jeho prejavy je možné vidieť v prvých 3 dňoch.
  3. Neskoré - vyvíja sa viac ako 3 dni.

Alergia po antibiotikách a jeho prejavy závisia od toho, aký druh lieku sa užíval, v akej dávke ho vypiť a ako dlho.

Aké antibiotiká spôsobujú alergie

Aby sme odpovedali na otázku, na ktoré antibiotiká sa alergická reakcia najčastejšie vyvíja, je potrebné si uvedomiť, že takéto lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín. Moderná medicína využíva niekoľko kategórií antibakteriálnych liekov, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a rozsah. Patrí medzi ne:

  • sulfamilamidy;
  • tetracyklíny;
  • makrolidy;
  • penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • aminoglykozidy.

Penicilínové antibiotiká sa považujú za najviac alergénne - považujú sa za zastarané a vo väčšine prípadov spôsobujú nežiaduce reakcie organizmu. Prípravky z iných kategórií môžu tiež spôsobiť alergické prejavy, ale ich závažnosť bude oveľa nižšia. Alergické antibiotiká sa majú zastaviť.

Príznaky ochorenia

Symptómy alergií na antibiotiká sa zvyčajne vyslovujú a nemožno ich prehliadnuť. Konvenčne sa delia na dve skupiny - všeobecnú a miestnu. Časté postihujú celé ľudské telo, lokálne symptómy - určitý orgán. Najčastejšie sprevádzané prejavmi alergie na vyrážky antibiotík, svrbenie, pálenie, opuch.

Ako sa prejavuje alergia na antibiotiká? Symptómy všeobecného typu:

  1. Syndróm podobný séru - sprevádzaný výskytom lézií na koži, horúčkou, lymfatickými uzlinami, bolesťou a bolesťou v kĺboch.
  2. Anafylaktický šok - charakterizovaný rýchlym poklesom krvného tlaku, ostrým opuchom hrtanu, ktorý spôsobuje ťažkosti s dýchaním.
  3. Layelov syndróm - tiež nazývaný epidermálna nekrolýza. Môže sa prejaviť vo forme veľkých bublín naplnených priehľadnou kvapalinou, ktorá sa tvorí na koži. Po poranení alebo otvorení močového mechúra sa objaví rana, ktorá môže krvácať.
  4. Stephen-Johnsonov syndróm - zápal slizníc, sa môže objaviť aj ako vyrážka na koži, ktorá je sprevádzaná svrbením, pálením a začervenaním.
  5. Drogová horúčka je horúčka, pri ktorej telesná teplota stúpa na maximálne hodnoty.

Lokálne príznaky sa javia trochu inak, ale môžu byť pozorované aj samostatne, bez lekárskej pomoci.

Medzi hlavné prejavy patria:

  1. Kožná vyrážka - objavuje sa na ktorejkoľvek časti tela a je vyjadrená vo forme sčervenených škvŕn rôznych tvarov a veľkostí.
  2. Urtikária - táto forma vyrážky po mnoho desaťročí sa prejavuje vo forme červených škvŕn, ktoré vizuálne pripomínajú popáleniny z dotyku žihľavy. Sprevádzaný silným svrbením a pálením.
  3. Fotosenzibilizácia je stav, pri ktorom priame slnečné svetlo spôsobuje sčervenanie a vyrážku na koži.
  4. Quincke edém je jednou z najzávažnejších komplikácií spôsobených alergiami. Sprevádzaný opuchom hrtanu a môže viesť k uduseniu.

Ak žena pila antibiotiká po dlhú dobu, alebo sa nevhodné farmakologické prostriedky, môže dôjsť k zhoršeniu kože, vzhľad akné, začervenanie na tvári. Tieto príznaky sa spravidla prejavujú u žien.

Alergia po užívaní antibiotík vyžaduje okamžité odmietnutie používania lieku a hľadanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Patologická diagnostika

S cieľom odstrániť alergie po antibiotikách, liečba by mala byť predpísaná iba lekárom. Obráťte sa na špecialistu, ktorý určí všetky potrebné testy a skúšky.

Ak je alergia po užívaní antibakteriálnych látok, vzniká otázka: čo robiť? Túto otázku kladú mnohí pacienti. Účelom diagnózy sú rôzne testy alergie - to znamená testy, ktoré kontrolujú, ako sa telo cíti vo vzťahu ku konkrétnemu alergénu.

Vzorka, ktorá patrí do kategórie bezprostredného typu - tento postup zahŕňa použitie malého rezu na kožu predlaktia pomocou rozrývača, pomocou ktorého sa zavádza určitý alergén.

Tento test vám umožní určiť príčinu problému s maximálnou presnosťou. Po zavedení alergénu môže lekár presne určiť, na ktorý liek má pacient alergickú reakciu.

Liečba alergie

Aby ste sa naučili liečiť alergie na antibiotiká, musíte navštíviť svojho lekára, ktorý vykoná úplné vyšetrenie a predpíše najvhodnejší priebeh liečby. Odpoveď na otázku mnohých pacientov, či je možné liečiť alergickú reakciu doma, lekári reagujú negatívne - všetky lieky by sa mali vybrať len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. V prípade alergie na antibiotiká, vyrážka obťažuje osobu.

Alergické antibiotiká sa majú okamžite zastaviť. Antihistaminiká - Suprastin, Loratadin, Tsetrin, Eden sa používajú na odstránenie symptómov, vyrážok, svrbenia a dermatitídy.

Suprastín je liečivo vyrobené vo forme tabliet. Účinný antialergický liek. Mnohí lekári radia - "ak pijete antibiotiká, uistite sa, že užívate Suprastin na prevenciu alergických reakcií, ako aj na dermatitídu."

Je potrebné pripomenúť, že Suprastin je prísne zakázané užívať vo všetkých trimestroch tehotenstva počas dojčenia. Inštrukcie pre liek ukázali, že Suprastin sa odporúča užívať tabletku 4 krát denne.

Aby bolo možné odpovedať na otázku, čo robiť v prípade alergie po antibiotikách, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože v tomto prípade je samoobsluha nielen neprijateľná, ale aj nebezpečná.

Allergy Diet

Diéta pre alergie na antibiotiká hrá mimoriadne dôležitú úlohu v procese hojenia. To pomôže obnoviť črevnú mikroflóru a zvýšiť imunitu organizmu.

Aby ste sa zbavili problému, mali by ste použiť veľa tekutiny. Ak nie ste alergický na ovocie a bobule, môžete si pripraviť kompóty, ovocné nápoje a želé, ktoré obnovia rovnováhu vody v tele.

Pomaly mliečne výrobky sa môžu postupne zavádzať do jedálneho lístka za 5-7 dní - chudé mäso a ryby. Varené vajcia je možné konzumovať najviac 2-3 krát týždenne.

Malo by úplne opustiť mastné, vyprážané, údené, nakladané, slané potraviny. Podľa prísneho zákazu všetkých korenín, omáčok, majonézy, údeného mäsa, konzervovaných potravín, uhoriek, polotovarov.

Vývoj alergie na antibiotiká u dospelých je bežným problémom, ktorému čelia mnohí ľudia užívajúci tieto lieky. Pri prejavoch prvých príznakov alergie je nevyhnutné poradiť sa s lekárom, pretože následky môžu predstavovať vážne nebezpečenstvo pre ľudské telo.

Alergie na antibiotiká: čo robiť

Pri veľkom počte chorôb sú základom liečby antibiotiká. V niektorých prípadoch však tieto lieky môžu spôsobiť závažnú alergickú reakciu. Prečo sa to stalo a ako sa chrániť pred nežiaducimi dôsledkami, MedAboutMe pochopil.

Príčiny alergie na antibiotiká

Alergia na drogy sa považuje za jednu z najnebezpečnejších foriem, pretože môže viesť k závažným reakciám a niekedy dokonca k smrteľným reakciám. Najčastejšie je to spôsobené používaním antibiotík, liekov proti bolesti a anestéziou.

Reakcia sa nevyvíja okamžite. Na prvom stretnutí s alergénom sa s ním imunitný systém iba zoznámi, omylom ho berie ako nebezpečný prvok a vyvíja obranu proti nemu - imunoglobulínom. Pri opätovnom stretnutí s liekom spôsobia alergie. Môže nastať zlyhanie imunitného systému a nie pri prvom kontakte. Neadekvátna reakcia je často spôsobená zložkou, s ktorou sa telo stretáva príliš často. Tento proces sa nazýva senzibilizácia. Použitie antibiotík na prechladnutie je jedným z hlavných faktorov rozvoja alergií na ne. Preto, pre všetky choroby, len lekár môže rozhodnúť, ktoré antibiotiká vziať a či je ich potreba.

Medzi ďalšie príčiny alergie na antibiotiká patria:

  • Sprievodné ochorenia - AIDS, dna, mononukleóza a ďalšie.
  • Prítomnosť iného typu alergie - potrava, pollinóza, reakcie na zvieracie chlpy, domáce chemikálie. Častým javom je rozvoj tzv. Krížových alergií. Je veľmi zriedkavé, aby človek mal len jeden druh, pričom s vekom sa môže zvýšiť počet látok, na ktoré sa vyvíjajú nedostatočné reakcie imunitného systému.
  • Dedičnosť. Tento faktor je obzvlášť dôležitý pri rozvoji alergie na antibiotiká u malých detí.

Symptómy alergických antibiotík

Alergie na antibiotiká sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, od malých príznakov až po nebezpečné stavy. Môžu to byť lokálne prejavy alebo generalizované procesy, pokrývajúce niekoľko orgánov alebo systémov naraz. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  • Anafylaxia. Rozvíja sa rýchlo, v krátkom časovom období: od 1 minúty do pol hodiny po užití antibiotika. Pokles tlaku prudko klesá, dochádza k asfyxiácii, pozoruje sa opuch, koža môže červenať a svrbiť. Na pozadí anafylaktického šoku sa často vyvíja akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa stáva príčinou smrti.
  • Lyela syndróm. Alergická kožná reakcia, ktorá vytvára pľuzgiere naplnené tekutinou.
  • Quincke opuch. Rozvíja sa rýchlo, hneď po užití antibiotika. Vyznačuje sa silným opuchom tváre, môže sa pohybovať do hrtanu a spôsobiť udusenie.
  • Stevensov-Johnsonov syndróm. Zjavne na koži vo forme ťažkej vyrážky, najmä na tvári, môže silne sčervenať pery. Vo svojom jadre ide o nekrotický proces, takže liečba sa má podať okamžite.
  • Zvýšená telesná teplota. Horúčka sa vyvíja 1-2 týždne po začiatku užívania antibiotík a po niekoľkých dňoch po vysadení drogy sa užíva sama. Vyznačuje sa výrazným zvýšením teploty - až do 40 ° C a vyšším. Tiež na pozadí tepla sú problémy so srdcom - rýchly tep, bolesť.

Medzi menej nebezpečné účinky alergie na antibiotiká patria:

  • Urtikária a iné typy vyrážok.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny.
  • Bolesti kĺbov.
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu (GIT) - nevoľnosť, nechutenstvo, hnačka.
  • Fotosenzibilizácia - pokožka ľahšie spáli na slnku, začervenanie, svrbenie, vyrážky sa vyskytujú pod vplyvom lúčov.

Použitie antibiotík pre alergikov: diagnostika

Ak ste pozorovali vyššie uvedené reakcie, po uzdravení je potrebné vyšetrenie vykonať alergistom. Pomôže to ďalej pochopiť, ktoré antibiotiká sa majú v prípade potreby prijať a ktoré by sa mali zlikvidovať.

Uskutočňujú sa špeciálne kožné testy na potvrdenie alergií a môže sa podať aj krvný test. Údaje o prieskume sú potrebné na určenie povahy symptómov, ktoré sa vyskytli. Napríklad prejavy vo forme vyrážok, zažívacích porúch a dokonca aj zvýšenia teploty môžu naznačovať skôr predávkovanie antibiotikami než skutočnú alergiu. Veľmi často sa to pozoruje, ak osoba užíva lieky bez lekárskeho predpisu, pretože môže nesprávne vypočítať dávku, vybrať samotný liek a tak ďalej. Predávkovanie môže byť tiež dôsledkom liečby, pri ktorej musíte zmeniť antibiotiká pre iných (ak bol pôvodne vybraný liek neúčinný).

Je potrebné pripomenúť, že skutočná alergia sa prejavuje zavedením akéhokoľvek množstva lieku. Keďže ide o reakciu imunitného systému, vyskytne sa aj v kontakte s minimálnou dávkou. Ale predávkovanie je už reakcia tela, ktorá jednoducho nemôže účinne odstrániť veľké množstvo látky s dlhodobým používaním antibiotika. Falošné alergie sa preto môžu vyskytnúť u ľudí s ochorením obličiek a iných orgánov vylučovacieho systému.

Predávkovanie nie je indikátorom úplného zákazu používania lieku v budúcnosti. Výsledné nežiaduce reakcie môžu byť dôvodom úpravy dávky alebo voľby iného lieku z tej istej skupiny. Aby ste pochopili, ktoré antibiotiká sa majú užívať v budúcnosti, musíte sa poradiť so svojím lekárom a skontrolovať prácu obličiek a pečene.

Čo antibiotiká vziať na alergie

Ak sú alergie potvrdené testami a vyšetreniami, osoba musí byť mimoriadne opatrná v nasledujúcich prípadoch predpisovania. Zavedením akýchkoľvek liekov je potrebné informovať lekárov o prítomnosti alergií na antibiotiká.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že nie je špecifický obchodný názov lieku, ale skupina, do ktorej patrí. Najčastejšie sa alergie vyvíjajú na antibiotiká skupiny penicilínu. Tieto lieky sú veľmi časté a sú to lieky prvej línie na liečbu mnohých ochorení. Na základe penicilínov sa väčšina antibakteriálnych látok vyrába na liečbu ochorení horných dýchacích ciest. Preto v prípade potvrdenej alergie na túto skupinu by mal lekár rozhodnúť, ktoré antibiotiká sa majú užívať. Je to on, kto správne vyberá liek z inej skupiny (napríklad cefalosporíny alebo makrolidy).

Pri samoliečbe si človek môže vybrať antibiotikum s iným názvom, ale zároveň si kúpiť liek s rovnakou účinnou látkou. To povedie k opakovanej alergickej reakcii a najpravdepodobnejšie k závažnejším ako tie predchádzajúce.

Alergická liečba antibiotikami

Antibiotiká sú najväčším úspechom ľudstva. Tisíce ľudí, zachránili životy. Existujú však aj mnohé vedľajšie účinky týchto liekov.

Alergie na antibiotiká - pomerne častá reakcia na lieky. Jeho výskyt nezávisí od určitého veku. Okrem toho táto reakcia nie je vždy bezprostredne po užití antibiotika.

V niektorých prípadoch sa príznaky alergie po užívaní antibiotík stanú zrejmými po určitom čase. Preto mnohí ľudia začínajú zápasiť s dôsledkami, a nie s príčinou. Ako sa prejavuje alergia na antibiotiká a čo robiť, keď zistíte príznaky alergickej reakcie? Pokúsime sa tieto otázky podrobne rozobrať v článku.

Alergia po antibiotikách sa vysvetľuje ako reakcia ľudského imunitného systému na pôsobenie antibiotických metabolitov. Takéto reakcie sú pomerne zriedkavé, založené na imunologických mechanizmoch.

Typy alergií na antibiotiká:

  1. Náhla manifestácia alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja do 1 hodiny.
  2. Zrýchlená reakcia, prejavy alergie sa zistia do 72 hodín.
  3. Neskoré prejavy, ktoré sa môžu vyskytnúť po 3 alebo viacerých dňoch.

Presné dôvody, pre ktoré sú jednotlivci alergickí na akékoľvek antibiotikum, neboli stanovené. Ale známe rizikové faktory, ktorých prítomnosť významne zvyšuje pravdepodobnosť negatívnej reakcie z tela na liek:

  • dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 7 dní v rade);
  • opakované liečebné cykly;
  • prítomnosť iných typov alergií;
  • oslabená imunita;
  • paralelný príjem iných liekov;
  • genetická predispozícia.

Typicky je alergia po antibiotikách častejšia u dospelých ako u detí. Vo väčšine prípadov sa patologická imunitná reakcia prejavuje v beta-laktámových prípravkoch.

Príznaky alergie na antibiotiká sa prejavujú, môžu sa objaviť v dôsledku iných alergických reakcií, ktoré sa prejavujú týmto spôsobom:

  1. Fotosenzitivita. Otvorená pokožka vystavená slnečnému žiareniu môže spôsobiť začervenanie a pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou. Je tiež pozorované svrbenie.
  2. Žihľavka. Vyznačuje sa výskytom červených škvŕn na koži, ktoré sa môžu spojiť. Tiež sa pozoruje svrbenie a pálenie postihnutej kože;
  3. Kožné vyrážky. Alergická vyrážka môže mať inú veľkosť a môže sa šíriť po celom tele, ako aj v jednotlivých úsekoch (ruky, žalúdok, tvár atď.);
  4. Quincke opuch. Prejavuje sa vo forme edému jednotlivých častí tela pacienta (hrtan, pery, oči, prsty atď.), Svrbenie a sčervenanie kože.

Najzávažnejšími prejavmi alergie na antibiotiká sú bežné lézie na tele, ktoré sú častejšie pozorované u pacientov v strednom veku. Patrí medzi ne:

  1. Stevensov-Johnsonov syndróm - výskyt lézií na koži, zápal slizníc a vysoká telesná teplota v reakcii na antibiotiká.
  2. Toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm). Pri tejto komplikácii sa na sčervenenej koži tvoria veľké pľuzgiere, ktoré sú naplnené tekutinou. Keď prasknú, koža sa odstráni v kúskoch a zanechá veľké rany. Lyell syndróm je však veľmi zriedkavý.
  3. Drogová horúčka. V tomto stave sa vysoké teplomery zaznamenávajú na 5. až 7. deň liečby. Po zrušení antibiotika sa teplota v priebehu 2 až 3 dní vráti do normálu, pri opakovanom použití antibiotika rovnakej skupiny sa môže pozorovať teplotný skok počas prvých 24 hodín. Antibiotikum sa hovorí, že je horúčkou lieku, ak neexistujú iné dôvody na zvýšenie teploty, charakteristickým znakom je bradykardia, ktorá sa vyskytuje v čase horúčky.
  4. Syndróm podobný séru - táto reakcia na použitie antibakteriálneho lieku sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov. Tento stav je charakterizovaný bolesťou v kĺboch, vyrážkou na koži, horúčkou, zvýšením lymfatických uzlín;
  5. Anafylaktický šok. Vyvíja sa bezprostredne po užití antibiotika a prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku, edémom hrtanu, ťažkosťami s dýchaním, návaly kože, príznakmi srdcového zlyhania. Ide o nebezpečný jav, ktorý si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Našťastie sú takéto závažné reakcie na užívanie antibiotík pomerne zriedkavé a príznaky alergie majú často lokálnu charakteristiku. Najčastejšie sa môže prejaviť alergia na penicilín u dospelého a dieťaťa vo forme rôznych vyrážok.

Alergia na antibiotiká: foto

Ako sa alergia na antibiotiká prejavuje vo forme charakteristickej kožnej vyrážky, je možné vidieť na súčasných fotografiách.

diagnostika

Antibiotická alergia je diagnostikovaná určitými testami citlivosti na alergény. Lekár sa pýta na zdravotnú anamnézu osoby a akékoľvek predchádzajúce alergické reakcie. Po vykonaní fyzického vyšetrenia predpisuje jeden z nasledujúcich testov na alergiu na antibiotiká.

  1. Testy kožnej alergie. Malé kvapky sa aplikujú na pokožku predlaktia s podozrením na antibakteriálne látky a rozdrvenie. Potom sa vyhodnotí výsledok: v prítomnosti kožných zmien sa preukáže precitlivenosť.
  2. Krvný test na imunoglobulín E. Keď sa zistí na špecifickom antibiotiku, diagnóza sa považuje za spoľahlivú.

Čo robiť, aby sa zbavili alergií na antibiotiká? Prvým krokom je opustenie piluliek alebo injekcií, ktoré vám boli pridelené. Ak spozorujete, že sa po injekcii liekov po injekcii začala objavovať vyrážka, musíte tento liek urýchlene opustiť. Odmietnutie drogy, ktorá spôsobuje alergie, je spoľahlivým spôsobom liečby alergií.

Ako liečiť alergiu na antibiotiká

Liečba alergií na antibiotiká sa uskutočňuje podľa pomerne štandardnej schémy a zahŕňa tieto opatrenia: t

  • okamžité vysadenie lieku;
  • očistenie tela hemosorpciou alebo plazmaferézou;
  • podávanie antihistaminík a glukokortikosteroidov;
  • symptomatická liečba;
  • špecifická desenzibilizácia.

Alergické reakcie na antibiotiká u dospelých a detí sú veľmi podobné, takže liečba kožných vyrážok a iných prejavov alergickej reakcie je podobná, s výnimkou dávkovania. Prirodzene, lokálna liečba bude vhodnejšia pre dieťa, ale iba vtedy, ak nie je nič zaťažená.

Liečba liekmi

Pri lokálnych kožných symptómoch sa pacientovi predpisujú antihistaminiká (Loratadin, Lorant, Cetrin) vo forme tabliet a mastí. Veľmi účinné sú aj enterosorbenty, ktoré pomáhajú odstrániť antibiotikum z tela: Polysorb, Enterosgel, Aktívne uhlie.

Pri výraznejších zmenách sa hormonálne látky predpisujú v dávkach zodpovedajúcich hmotnosti pacienta a závažnosti ochorenia. Patrí medzi ne Prednisolon a jeho deriváty. V prítomnosti anafylaxie sa predpisuje adrenalín.

Alergická liečba antibiotikami

Liečba alergie na vankomycín

Vankomycín je glykopeptidové antibiotikum používané na liečbu kmeňov Staphylococcus aureus rezistentných voči meticilínu, streptokokov a enterokokov. A v najväčšej miere je to ukázané pacientom s reakciami na lieky penicilínovej skupiny. Vankomycín často spôsobuje "syndróm červeného muža", ktorý sa vyvíja v dôsledku uvoľňovania histamínu, ktorý nie je sprostredkovaný IgE, to znamená, že nepatrí k skutočným alergickým reakciám a vývoj, ktorý závisí od dávky lieku. Klinicky sa syndróm červeného muža prejavuje erytémom, svrbením krku, tváre, hornej časti hrudníka, niekedy sprevádzaným hypotenziou. Charakteristické je, že symptómy začínajú bezprostredne po začiatku podávania liečiva alebo bezprostredne po ukončení podávania liečiva.

Reakcie sprostredkované IgE na zavedenie vankomycínu, prejavujúce sa bronchospazmom a hypotenziou, sú mimoriadne zriedkavé. Ale vankomycín môže tiež vyvinúť makulopapulárnu vyrážku, Stevensov-Johnsonov syndróm a exfoliatívnu dermatitídu.

Diagnóza. Testy na diagnostiku alergických reakcií na vankomycín neboli vyvinuté.

Referenčná referencia. Aby sa zabránilo neimunologicky sprostredkovanej reakcii, odporúča sa pomalé podávanie vankomycínu, je možné použiť nižšie dávky vankomycínu s dlhšími intervalmi. Aby sa zabránilo rozvoju takýchto reakcií, je indikovaná premedikácia s podávaním antihistaminík.

V prípadoch anafylaktickej reakcie na vankomycín sú predpísané alternatívne antibiotiká, ako je linezolid alebo quinupristín / dalfopristín. Literatúra tiež opisuje protokoly desenzibilizácie s vankomycínom.
Iné alergické antibiotiká

Diagnóza. Ak nie je možné tieto lieky nahradiť liekmi z iných skupín antibiotík na výber lieku, odporúča sa použiť TTEEL (koncentrácia 1-10 µg / ml v závislosti od reakcie), sublingválny test (1/4 až 1/8 dávka), test s postupným zvyšovaním dávky.

Kožné testy nie sú štandardizované.

Neexistujú tiež žiadne in vitro testy.

Referenčná referencia. Nahradenie antibakteriálnych liečiv z iných farmakologických skupín.
Sulfátové liečivá

Reakcie z precitlivenosti na sulfónamidy sa najčastejšie prejavujú kožnými léziami z makulopapulárnych exantémov do závažnejších reakcií (SJS, TEH). V dôsledku metabolizmu sa ukázalo, že sulfametoxazol sa premieňa na reaktívny metabolit, ktorý zase kovalentne interaguje s keratinocytmi a iniciuje cytotoxicitu sprostredkovanú bunkami. Normálne sú reaktívne metabolity rýchlo detoxikované glutatión transferázou alebo acetyláciou.

Treba poznamenať, že u pacientov infikovaných HIV je frekvencia kožných reakcií na použitie trimetoprim-sulfametoxazolu výrazne vyššia ako vo všeobecnej populácii.

Diagnóza. Neexistujú žiadne testy na diagnostiku alergie na sulfanilamidové lieky.

Ak nie je možné ich nahradiť liekmi z iných skupín, odporúčajú sa testy in vivo (TTEEL (počiatočná koncentrácia lieku po závažných reakciách 1 μg / ml s možným ďalším zvýšením koncentrácie lieku na 100 μg / ml), sublingválne (dávky 1 / 4-1 / 8) test s postupným zvyšovaním dávky).

Test s postupným zvyšovaním dávky sa vykonáva nasledovne: 1. deň - 1/100 dávka, 2. deň - 1/10 dávka, 3. deň - 1/3 dávka, 4. deň - plná dávka. Ak sa reakcia začne, liek sa okamžite zruší.

Referenčná referencia. Vzhľadom na to, že v súčasnosti nie sú antibakteriálne sulfátové liečivá spravidla nepostrádateľnými liekmi, odporúča sa prerušiť podávanie tejto skupiny liekov, najmä po závažných reakciách, ak máte podozrenie na precitlivenosť na sulfanilamidové lieky. Ak nie je možné nahradiť lieky z iných skupín (napríklad u pacientov infikovaných HIV), môže sa vykonať desenzibilizácia. Takéto protokoly sú opísané v zahraničnej literatúre.

Treba poznamenať, že existujú lieky z iných farmaceutických skupín, ktoré obsahujú benzénsulfónamidovú skupinu (niektoré diuretiká, hypoglykemické lieky, selektívne COX2 inhibítory atď.). Aj keď vývoj krížovo alergických reakcií medzi týmito skupinami liekov nie je taký bežný, mal by sa vziať do úvahy u pacientov s alergickými reakciami na sulfónamidy v anamnéze.

Existujú tiež kombinované produkty obsahujúce sulfa liečivo. Najbežnejšie sa používajú sulfasalazín a trimetoprim-sulfametoxazol.

Čo sa týka sulfasalazínu, podlieha štiepeniu črevnej mikroflóry za vzniku sulfapyridínu a kyseliny 5-amino-salicylovej. Pri použití sulfasalazínu u viac ako 2% pacientov sa vyskytuje makulopapulárna vyrážka alebo horúčka lieku a tiež sú popísané prípady syndrómu VKE88. V tomto prípade sa na sulfapyridín často vyvíjajú hypersenzitívne reakcie. V tomto prípade je možné ho nahradiť inými liekmi, ktoré neobsahujú sulfanilamid, napríklad olsalazín, mesalazín. Treba vziať do úvahy možnosť vzniku reakcií precitlivenosti na kožu a druhú zložku sulfasalazínu, kyseliny salicylovej.

Väčšina reakcií na trimetoprim-sulfametoxazol (Bisep-tol) sa spravidla vyvinie na sulfónamidovú zložku, hoci niekedy je vývoj reakcie možný s trimetoprimom, ktorý sa prejavuje vo forme fixného alebo rozšíreného erytému.

Alergia na antibiotiká vo forme kožnej vyrážky, opuchu, hyperémie: príčiny, spôsoby liečby a prevencie

Počas liečby antibiotikami často dochádza k akútnej reakcii na užívanie liekov rôznych skupín. Negatívne reakcie sú spôsobené jednak antibiotikami, s ktorými sa pacient stretol pred liečbou a jednak novými liekmi.

U dospelých a detí sa objavujú alergie na antibiotiká vo forme kožnej vyrážky, opuchov, sčervenenia a červených škvŕn. Je dôležité vedieť, čo robiť v prípade akútnej reakcie na nevhodný liek, ktorý najčastejšie vyvoláva závažné príznaky.

príčiny

Podľa údajov z výskumu je viac ako tretina alergických reakcií na lieky imunitnou odpoveďou na antibiotiká. Negatívne symptómy vyvolávajú tradičné drogy a lieky. Riziko negatívnych reakcií sa zvyšuje s použitím liekov, ktoré pacient predtým nepoužil.

Akýkoľvek typ alergie sa vyvíja, keď imunitný systém reaguje nesprávne: telo berie zložky lieku na antigén, ktorý je potrebné kontrolovať. Účinné látky v zložení antibiotík často spôsobujú akútnu reakciu s uvoľňovaním histamínu, zvýšenou permeabilitou kapilár, opuchom tkaniva, kožnými vyrážkami. Kód alergie na antibiotiká podľa ICD 10 - T88.7.

Provokatívne faktory:

  • genetická predispozícia k alergiám;
  • znížená imunita;
  • precitlivenosť tela na iné typy podnetov;
  • akútne a chronické infekčné ochorenia;
  • helmintické invázie, dysbakterióza, patologické stavy pečene, obličiek v ťažkej forme;
  • stály kontakt s dráždivými látkami na pracovisku;
  • použitie antibakteriálnych liečiv vo forme injekcií;
  • predávkovanie alebo neoprávnené predĺženie priebehu liečby s použitím silných antibiotík.

Veľa pacientov sa zaujíma, ktoré antibiotiká často spôsobujú alergie. Prípravky penicilínových a cefalosporínových skupín často vykazujú negatívny účinok na telo.

Dozviete sa o príznakoch a liečbe nervovej alergie u dospelých pacientov.

Čo a ako vyliečiť ekzém na tvári? V tomto článku sú opísané účinné možnosti liečby.

Antibakteriálne látky s vysokým rizikom alergických reakcií: t

  • penicilíny. Mezlocilín, benzylpenicilín, amoxicilín, ampicilín, tikarcilín, azlocilín.
  • cefalosporíny. Cefalexín, cefuroxím, Cefaclor, Cefixime.

Prvé príznaky a symptómy

V anotáciách k mnohým antibakteriálnym liečivám boli indikované vedľajšie reakcie vo forme kožnej vyrážky. Povaha negatívnych symptómov závisí od generovania lieku, stupňa citlivosti organizmu, frekvencie a dávkovania.

Často sa objavujú aj iné príznaky alergie na lieky:

  • opuch, vrátane ťažkej formy - angioedém s opuchom pier, krku, tváre, hrtanu, vnútorných orgánov;
  • začervenanie opuchnutých oblastí;
  • pľuzgiere, červené škvrny na tele;
  • fotosenzitivita po vystavení dennému svetlu. Symptóm sa často vyvíja u detí;
  • nadúvanie ciev v spojivke;
  • svrbenie viečok, rúk, iných oblastí, často pokrytých vyrážkou.

Ťažké alergie spôsobujú nebezpečné komplikácie:

  • syndróm podobný séru. Opuchnuté lymfatické uzliny, vysoká horúčka, aktívna kožná vyrážka. Reakcia sa často objavuje u detí;
  • Lyellov syndróm. Sliznice sú zapálené, telo je pokryté malou vyrážkou, teplota stúpa;
  • epidermálna nekróza. Ťažká reakcia sa vyvíja, keď je veľký počet bublín naplnený kvapalinou. Po prasknutí útvarov sa vytvorí povrch rany, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie;
  • anafylaktický šok. Najnebezpečnejšia komplikácia so stratou vedomia, nízky krvný tlak. Veľké množstvo vyrážky, ťažké svrbenie, opuch, ktorý vyvoláva kompresiu hrtanu;
  • horúčka. Teplota stúpa na 39-40 stupňov, stav pacienta sa zhoršuje.

diagnostika

Zavedenie alergie na liek je pomerne jednoduché: u väčšiny pacientov sa vyvinú negatívne symptómy v priebehu 30 - 60 minút alebo prvý deň po začiatku liečby. Niekedy sa negatívne príznaky objavia po dvoch až troch dňoch. Neskoré prejavy alergie (po 72 hodinách alebo viac) sú oveľa menej časté.

Pomoc v zdravotníckom zariadení na objasnenie diagnózy:

  • podrobný prieskum pacienta;
  • krvný test na imunoglobulíny;
  • alergický test so zavedením malého množstva liekov, ku ktorým možno došlo k akútnej imunitnej reakcii.

Účinné metódy a všeobecné pravidlá liečby

Vďaka rýchlej reakcii na antibakteriálne činidlo je takmer nemožné identifikovať nevhodnú drogu. Úlohou pacienta je prestať užívať liek, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o intolerancii antibiotika. V závažných prípadoch, so silným opuchom tkanív, s viditeľným zhoršením celkového stavu, bude potrebné volať sanitku.

Pozrite sa na prehľad a vlastnosti kvapiek z slzných očí pri alergických ochoreniach.

Zoznam a ceny lacných, ale účinných liekov na alergiu nájdete v tomto článku.

Choďte na http://allergiinet.com/zabolevaniya/allergicheskij-laringit.html a naučte sa recepty ľudových prostriedkov na liečbu alergickej laryngitídy.

Kľúčové odporúčania:

  • po odmietnutí vziať antibakteriálny liek, vziať antihistaminikum pilulku. Antialergické zlúčeniny zmierňujú opuchy, odstraňujú svrbenie, začervenanie, znižujú množstvo vyrážok, bránia vzniku závažných reakcií;
  • Antihistaminiká klasického pôsobenia (lieky prvej generácie) sú potrebné pre angioedém, významné množstvo vyrážky, opuch veľkej oblasti tela alebo slizníc v ústach, tvári, očných viečkach, perách. Lieky často spôsobujú ospalosť, nepriaznivo ovplyvňujú obličky, pečeň, ale bez účinných liekov, nie je možné rýchlo odstrániť príznaky alergií. Pri angioedéme je čas na pomoc 5 až 30 minút, inak je možná smrť z udusenia;
  • Antihistaminiká novej generácie sa odporúčajú pri miernych a stredne ťažkých liekových alergiách. Je menej pravdepodobné, že kompozície spôsobujú vedľajšie účinky, nie sú negatívne ovplyvnené mozgom, srdcom, zažívacími orgánmi, centrálnym nervovým systémom. Cetirizine, Claritin, Zodak, Aleron, Xizal, Zyrtec, Tsetrilev;
  • injekcia adrenalínu. Lekári robia injekcie s prudkým poklesom tlaku. Látka zmierňuje svalové kŕče, zabraňuje záchvatom udusenia v prípade angioedému;
  • glukokortikoidy. Silné lieky predpísané len pre závažnú povahu kožných vyrážok, aktívny zápalový proces, vstup sekundárnej infekcie. Použitie krátkeho kurzu prísne predpísaného lekárom: porušenie pravidiel aplikácie má negatívny vplyv na telo. Prednizolón, Advantan, hydrokortizón, dexametazón;
  • sorbenty pre alergie. V prípade alergie na liek je dôležité čo najskôr odstrániť prebytok aktívnej zložky, ktorá vyvolala prudkú reakciu. Sorbenty novej generácie sú účinné: výrazná absorpčná kapacita, nízke riziko vedľajších účinkov, stačí piť jednu alebo dve tablety denne. Alergické aktívne uhlie je extrémnou možnosťou: menej absorbuje alergény, pre výrazný účinok bude musieť pacient vziať niekoľko tabletiek;
  • sedatíva. Keď alergie na liek, sprevádzané aktívnym vyrážkou na koži, neustále svrbenie robí pacienta nervóznym. Keď podráždenie pomáha upokojujúce kompozície. Prípravky vyberá výlučne ošetrujúci lekár. Novopassit, Karvelis, tinktúra z valeriánu, motherwort, upokojujúca kolekcia, odvar z medovky a mäty majú pozitívny účinok.

Liečbu dopĺňajú nasledujúce typy syntetických liekov a fytomedikácií:

  • diuretiká. S výrazným opuchom lekári predpisujú lieky na rýchly odtok tekutiny. Účinné prostriedky: Furosemid, Torsid, Lasix;
  • pleťové vody s bylinnými odvarmi Ľudia s alergiami znižujú zápal, hojia rany v oblasti poškrabania, znižujú svrbenie. Na prípravu liečebných nástrojov vezmite liter vriacej vody a niekoľko polievkových lyžíc prírodných surovín. Liečivé byliny pomôcť: rebrík, harmanček, mäta, nechtík, šalvia, séria alergií. Fyto-nástroj v parnom kúpeli naparte 40 minút, prefiltrujte. Aplikujte vývar na postihnuté miesto trikrát denne. Môžete sa kúpať, pridať bylinné odvar do vody.

Alergie na antibiotiká u detí

Malé telo reaguje násilne na nevhodné drogy: v ranom veku sa často pozorujú hojné vezikulárne vyrážky, opuchy tkanív, červené škvrny na tele. Rodičia by mali pozorne sledovať reakciu na antibiotiká, dávať účinné lieky len pri potvrdení bakteriálnej infekcie.

S angioedémom, výskytom veľkého počtu vyrážok, prudkým zvýšením teploty v prípade alergií, znížením tlaku a ťažkosťami s dýchaním bude potrebná núdzová pomoc od pohotovostných lekárov.

Eliminácii negatívnych symptómov u detí pomáhajú rovnaké opatrenia ako pri liečení alergií na lieky u dospelých. Je dôležité vziať do úvahy vek mladého pacienta: mnohé antialergické lieky pre deti majú obmedzenia na používanie. Sirupy a kvapky z alergií sú vhodné pre dojčatá, so 6 alebo 12 ročnými tabletami sú povolené.

Antialergické lieky rodičia by mali vždy držať v lekárni. Pri ťažkých typoch alergií na lieky sa náklady minú za minútu, oneskorenie sa môže zmeniť na katastrofu. Je dôležité, aby sa včas aktualizovala dodávka liekov, aby sa mohli kúpiť dlhodobo pôsobiace prípravky (Cetrin, Zodak, Claritin, Zyrtec, Fenistil) a rýchlo pôsobiace lieky (Suprastin, Diazolin).

Užitočné tipy

Šesť pravidiel pre bezpečné používanie antibiotík: t

  • Silné lieky používajte až po predpísaní liekov ošetrujúcim lekárom. Nekontrolované užívanie akéhokoľvek lieku často vyvoláva negatívne reakcie.
  • Vždy upozornite lekárov na alergickú reakciu na antibiotiká, ak takéto prejavy boli predtým. Zoznam nevhodných liekov alebo názov skupiny musí byť v lekárni a lekárskom zázname pacienta.
  • Je dôležité si uvedomiť, že lieky sú potrebné len vtedy, keď sa zistí antibakteriálna infekcia: zložky antibiotík nepôsobia na nebezpečné vírusy a plesne.
  • Vezmite do úvahy vek pacienta, s antibiotickou terapiou u detí, obzvlášť pozorne sledujte odpoveď na užívanie tabliet alebo injekčné podávanie antibiotík.
  • Na podporu tela je nevyhnutné brať probiotiká - lieky, ktoré zachovávajú množstvo prospešnej mikroflóry v čreve. Týmto prístupom sa znižuje riziko dysbiózy a alergických reakcií.
  • Vždy majte doma pilulky, kvapky alebo sirup pre alergie (výber formy liekov závisí od veku dieťaťa, pilulky sú vhodné pre dospelých). Musí existovať osvedčený rýchlo pôsobiaci liek a „mierny“ moderný liek.

Ďalšie zaujímavé informácie o symptómoch a liečbe alergií na antibiotiká v nasledujúcom videu:

Alergia na antibiotiká

Terapia s použitím antibiotík so sebou nesie riziko alergickej reakcie - takže telo reaguje na bielkoviny liečiva, omylom ich berie ako hrozbu a rozvíja ochranu prostredníctvom syntézy imunoglobulínov.

Niektoré vlastnosti alergie na antibiotiká

Prvý kontakt s látkou, ktorú telo vníma ako nebezpečné, sa vyskytuje bez nadmerných hodnôt. Reakcia sa prejaví, keď sa imunitný systém znovu stretne s alergénom. To spôsobí tvorbu protilátok. Charakteristické príznaky sa môžu objaviť v priebehu jednej hodiny a môžu sa oneskoriť a vyvinúť po 72 hodinách alebo dokonca neskôr.

Alergie na antibiotiká, rovnako ako iné alergie, spôsobujú aj veľmi malé dávky liekov. Čím väčšia droga, a čím dlhšie trvá príjem, tým silnejšia je reakcia a jej následky sú ťažšie.

Najvyššia citlivosť na alergén rozlišuje skutočnú alergiu od falošnej - reakcie, ktorá nie je spojená so syntézou imunoglobulínov, ale kvôli prebytku alergénu.

Príkladom falošnej alergie je predávkovanie drogami. Telo, ktoré nie je schopné vyrovnať sa so spracovaním a likvidáciou nadmerných množstiev antibiotík, to signalizuje klinickými prejavmi podobnými alergickým - zvýšený krvný tlak, bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť. V prípade predávkovania sa liek nezruší.

Alergie na lieky sú najnebezpečnejšie a často smrteľné. Ľudia všetkých vekových kategórií sú predmetom tohto. Deti sú obzvlášť zraniteľné, pretože sa stále vytvára ich imunitný systém. Počas tohto obdobia 70% všetkých prípadov alergie na lieky spôsobené alergiami na antibiotiká. Antibakteriálne lieky preto musia vyberať špecialisti, pričom sa spoliehajú na údaje o zdravotnom stave pacienta av plnej dôvere, že ním predpísané antibiotikum nespôsobí problémy.

Provokujúce faktory

Spomedzi všetkých skupín antibakteriálnych činidiel sú hlavnými provokatérmi alergií prvá generácia antibiotík - penicilínov. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pri liečbe mnohých chorôb sú penicilíny liekmi prvej línie. Aminoglykozidy, levomycetín, makrolidy, syntomycín, sulfónamidy, tetracyklín, cefalosporíny môžu spôsobiť rovnakú reakciu, ale menej často.

K tvorbe najvyššej citlivosti na antibiotiká prispieva množstvo faktorov. Veľmi vysoké riziko je spôsobené genetickou predispozíciou k alergiám, a mnohé deti z tohto dôvodu zachytia ochorenie. Organizmus s vysokým stupňom pravdepodobnosti neakceptuje antibakteriálne liečivo, ak osoba trpí inými typmi alergií (pollinóza, jedlo, vlna, domáce chemikálie atď.). S vekom sa môže zvýšiť počet alergénov. Existuje krížová alergia.

Antibiotiká spôsobujú alergie na pozadí slabej imunity alebo chorôb, ktoré ju znižujú (vírusové infekcie, lymfocytová leukémia atď.). Odmietnutie antibakteriálnych látok sa vyskytuje počas ich dlhodobého nepretržitého (viac ako týždňového) príjmu, používania vo veľkých dávkach, súbežnej liečby s inými liekmi, opakovaných cyklov alebo pri nesprávnom zvolení antibiotika.

Alergia na antibiotiká: ako sa prejavuje?

Alergia po antibiotikách môže byť obmedzená (lokálna) aj systémová (postihujú niekoľko orgánov a systémov). Alergia na antibiotiká u dieťaťa sa prejavuje hlavne lokálnou vyrážkou a je mierna. Symptómy alergie na antibiotiká u dospelých sú oveľa závažnejšie.

Najčastejšou lokálnou odpoveďou sú kožné vyrážky. Ich prvky sa líšia veľkosťou a tvarom (jadro, erimatoznye atď.). Vyrážka sa môže objaviť na samostatných miestach a môže pokrývať celú kožu. Môže byť jemná a môže byť jasne vyjadrená.

Detská pokožka je často pokrytá jasnými červenými škvrnami, niekedy sa rozširujú a spájajú. Toto je ostrá urtikária. V mieste lokalizácie týchto útvarov teplota stúpa a znepokojuje intenzívne svrbenie. Urtikária postihuje aj dospelých.

Alergény vo forme antibiotík zvyšujú citlivosť pokožky na priame slnečné svetlo. Pod jeho vplyvom, reddens, stane sa pokryté vyrážky a svrbenie, to horí ľahko, keď horí. Fotosenzibilizácia môže mať závažnejšiu formu. Bubliny sa objavujú na koži s čírou tekutinou vo vnútri.

V niektorých prípadoch sa rýchlo vyvíjajúci angioedém. Opuch tváre a iných častí tela. Opuch hrtanu, rastúci, vedie k uduseniu, život ohrozujúcemu. Ďalšie nepríjemné pocity vytvárajú sčervenanie kože a silné svrbenie.

Systémové reakcie

Alergická reakcia sa veľmi často nerozšíri do celého tela, ale riziká pre život sú veľmi veľké a vyžaduje sa hospitalizácia, v niektorých prípadoch okamžitá.

Natiahnutie po dobu 1-2 týždňov, užívanie antibiotík môže viesť k horúčke lieku (liečiva), ktorej hlavným príznakom je vysoká (až 40 °) telesná teplota. Teplo zase spôsobuje rýchly tep. Táto patológia sa vyvíja nielen počas dlhodobej liečby antibiotikami, ale aj po jej ukončení. Vo väčšine prípadov horúčka vymizne deň alebo dva po vysadení lieku, ktorý ho vyvolal.

Použitie enterosgelového enterálneho detoxikačného činidla je odôvodnené v každom štádiu vývoja alergií.

Ak je porucha vo fungovaní zažívacích orgánov, pacient je prekonaný nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, stratou chuti do jedla.

Zrušenie antibiotík je spojené so sérovým syndrómom. Pacient má zväčšené lymfatické uzliny a bolesť v kĺboch. To všetko sa deje na pozadí kožných vyrážok a horúčky.

Na koži sa môžu vytvoriť veľké blistre naplnené tekutinou. Prasknú, vytvárajú otvorené rany, čo prispieva k ich infekcii. Toto sú príznaky Lyellovho syndrómu alebo epidermálnej nekrolýzy.

Nedodržanie antibakteriálneho lieku sa môže javiť ako malá vyrážka pokrývajúca celý povrch kože. Najväčšia hustota vyrážky je pozorovaná na tvári. Ak sa sliznice zapália spolu s vyrážkou a zvýšením telesnej teploty, môže byť podozrenie na Stevensov-Johnsonov syndróm. Ide o závažný alergický syndróm a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Keď krvný tlak prudko klesá a rozsiahly edém vytvára prekážky pre normálne dýchanie v hrtane, vyvíja sa anafylaktický šok. Koža sa stáva červenou a svrbivou. Patológia dosahuje svoj vrchol do pol hodiny po užití antibiotika. Akútne srdcové zlyhanie vyplývajúce z jeho pozadia vedie k smrti.

Ako sa rozpozná alergia?

Tendencia k agresívnej reakcii na antibiotiká alebo samotná alergia je určená obsahom imunoglobulínu E v krvných a kožných testoch. Ďalšie informácie poskytnú všeobecný krvný test.

Existuje niekoľko metód testovania alergie na kožu: 1) prípravok sa aplikuje na kožu po škrabnutí; 2) ihla injekčnej striekačky je navlhčená v roztoku alergénu a koža je prepichnutá alebo poškriabaná; 3) liečivo sa aplikuje na neporušenú kožu a fixuje sa náplasťou. Ak je telo, ktoré je testované ako antibiotikum vnímané ako alergén, koža v mieste kontaktu s ňou bude červenať a svrbiť. Treba poznamenať, že až do veku 3 rokov, sa nepoužije skarifikácia, antibiotiká sa aplikujú len na neporušenú kožu.

Alergia na antibiotiká: liečba

Liečba alergií na antibiotiká začína odmietnutím lieku, ktorý ju spôsobil. Ak je liečba antibiotikami stále potrebná, použite liek inej skupiny. V mnohých prípadoch príznaky zmiznú bez akýchkoľvek dodatočných opatrení, pretože antibiotikum sa preruší, provokatéri alergickej reakcie - protilátky - sa už nevyvíjajú. Keď sa však stretávame s potrebou užívať určité lieky, mali by ste informovať lekára o prítomnosti alergie na antibiotiká ao konkrétnej skupine.

Pri vývoji taktiky liečby berie lekár do úvahy lokalizáciu patologických prejavov, ich vplyv na organizmus ako celok, celkový stav pacienta.

Čistenie tela sa môže uskutočniť metódami hemosorpcie alebo plazmaferézy.

S antihistaminikami sa môžete zbaviť kožných príznakov. Alergie na antibiotiká u dospelých s ťažkými môžu byť liečené hormonálnymi liekmi. Alergény zachytené v gastrointestinálnom trakte sú odvodené použitím enterosorbentov. Na zlepšenie ochranných funkcií predpísané imunoglobulíny. Môžu byť použité a vysoko špecializované drogy. Zápalový proces odstráni steroidy. Ak sa vyvinie anafylaktický šok, odporúča sa aplikovať adrenalín. Liek zníži krvný tlak a podporí svalovú relaxáciu.

Aby sa zabránilo relapsu, uskutočňuje sa desenzibilizácia - redukuje sa citlivosť na antibiotikum, ktoré spôsobuje alergie špecifickou imunoterapiou špecifickou pre alergény.

Tradičná medicína

Drogová terapia môže byť doplnená ľudovými liekmi. Antialergické vlastnosti majú odvar niektorých byliniek. Jeden z receptov ako zdroj odporúča oregano, ľubovník bodkovaný, chmeľ a brezy. Pre pol litra vriacej vody sú potrebné dve polievkové lyžice zmesi týchto rastlín. Po naparovaní sa liek aplikuje 10 minút. Infúziu zoberte chladenú dvakrát denne počas dvoch mesiacov. Jednorazová dávka - 0,5 šálky.

Komponenty medicínskeho odvaru môžu byť korene podnože a púpavy. Rozdrvené prísady by sa mali odobrať v rovnakých dieloch, zalejeme vriacou vodou a necháme cez noc v uzavretej nádobe na infúziu. Výsledná infúzia sa varí asi 10 minút, opäť sa infúzia a filtruje. Hotový výrobok sa užíva v 0,5 šálky pred jedlom a pred spaním, ale nie viac ako 5 krát denne.

Zotavenie tiež prispeje k odvarom harmančeka liečivého, sukcesie, lastovičky, mäty piepornej, trikolorných fialiek a iných bylín. Terapeutický účinok sa dosiahne, ak užívate liek trikrát denne.

Pri alergii na antibiotiká môže kožná vyrážka zmierniť masť, ktorej zložkami sú biela hlinka a oxid zinočnatý. Rozpúšťadlom je zmes destilovanej vody a etylalkoholu. Výsledná zmes by sa mala pretrepávať dve minúty, aby sa stala homogénnou.

Antiallergen je múmia. Z neho môžete pripraviť vodu alebo mliečny roztok. Mumie sa môže užívať v pevnej forme, kombinuje sa s medom alebo maslom. Liečebný režim - dvakrát denne počas 20 dní. Ak alergické príznaky nezmiznú, má sa priebeh opakovať (až trikrát).

Alergia na antibiotiká

V lekárskej praxi používa rôzne lieky, ktoré sú zamerané na rýchlu deštrukciu alebo elimináciu ochorenia. Antibiotiká sa používajú pri liečbe rôznych ochorení. Ale správa, že osoba má alergické príznaky po užití týchto liekov, sa stáva nepríjemnou. V tomto prípade sa liečba chorôb a alergické príznaky samy odlišujú.

Niekedy sa každý musí uchýliť k užívaniu antibiotík. Tieto lieky sú účinné v boji proti baktériám. Často sa používajú pri liečbe respiračných ochorení, ktoré sú bežné v zime. Ak má osoba po užití alergické reakcie, má sa prerušiť ich používanie.

Alergie na antibiotiká sa môžu vyskytnúť v každom veku. Lekári to oslavujú u dospelých aj detí. Jas alergických reakcií závisí od množstva:

  • Vek pacienta.
  • Počet liekov.
  • Dedičná predispozícia.
  • Prítomnosť sprievodných alergií.

Niekto sa môže prejaviť jasne, niekto - slabo. Alergie sa často nevyskytujú okamžite, ale postupne. Opakované dávky antibiotík spôsobujú zodpovedajúce symptómy, ktoré sa pokaždé stávajú výraznejšími. V zriedkavých prípadoch sa alergie prejavujú okamžite a veľmi vážne, čo si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Nevýhodou všetkých liekov je, že nemôžu vždy brať do úvahy individuálne charakteristiky ľudských organizmov. Niekto pokojne toleruje užívanie rôznych liekov a niekto má alergické reakcie. Je to úplne normálne vo svete, kde medicína najprv nasmeruje všetky svoje sily na liečbu ochorenia a potom sa vyhne vedľajším účinkom, vrátane alergií.

Príčiny alergie na antibiotiká

Alergia na antibiotiká je nebezpečná choroba, pretože vedie k rôznym vedľajším účinkom, z ktorých niektoré sú fatálne. To je dôvod, prečo sa čas od času na stránkach slovmed.com môžete prečítať odporúčanie, že by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o použití konkrétneho lieku. Čo spôsobuje takúto reakciu organizmu?

Až do konca, všetky príčiny alergie na antibiotiká neboli študované. Medzi tieto faktory však patria tieto faktory:

  • Genetická predispozícia.
  • Sprievodné alergické ochorenia na potraviny, peľ atď.
  • Sprievodné ochorenia tela: lymfocytová leukémia, mononukleóza, cytomegalovírus, HIV, dna.

Človek už má predispozíciu k tomu, že bude mať alergickú reakciu. Keďže lieky obsahujú účinné látky, ktoré reagujú s telom, reakcie sú prirodzené. Výskyt alergií na lieky je vedľajším účinkom, ktorý by mal hovoriť o potrebe prestať užívať liek a nahradiť ho iným.

Aké antibiotiká často spôsobujú alergickú reakciu? Ide hlavne o antibiotiká penicilínu.

  • Cefalosporíny: monobaktám, všetky prípravky zo skupiny penicilínu syntetického, polosyntetického a prírodného pôvodu.
  • Streptomycín: neomycín, gentamicín, kanamycín, monomitsín a iné aminoglykozidy.
  • Levomycetín - synthomycín.
  • Erytromycín: vládne, sumamované, tetraolické, makrolidové a iné makrolidy.
  • Tetracyklín: vibramycín, tetraolán, rondomycín, oxycyklosol, oletetrín, doxycyklín a ďalšie.
  • 5-NOK: Tarvid, Quinter, Normax, Nevigramon, CyproBay, Spectrum.
  • Metronidazol: mikonazol, tinidazol, nizoral, trichopol, naftyzín, klotrimazol.
  • Mlotrimazol: Diflucan, Mikozolon, Metronidazol, Levarin, Nizoral.

Symptómy alergických antibiotík

Rozpoznanie alergií na antibiotiká je pomerne ťažké vzhľadom na to, že alergická reakcia sa prejavuje rovnako u niektorých látok. Mali by ste byť opatrní a sledovať, po kontakte, ktorých príjem sú alergické reakcie. Iba na objavujúce sa príznaky po užívaní antibiotík môže človek pochopiť, že osoba je na nich alergická.

Samotný syndróm neprejde bez stopy. Prirodzene, existujú symptómy, ktorými je možné rozpoznať alergiu na antibiotiká. Môžu byť rozdelené na miestne a všeobecné:

  • Lokálne symptómy, ktoré sa prejavujú v určitých častiach tela alebo v oblasti orgánu, kde sa vyskytli alergie, sa často prejavujú u starších ľudí a detí.
  • Časté príznaky, ktoré sa objavujú v celom tele, sa často objavujú u ľudí v strednom veku.

Aké sú tieto príznaky?

  1. Anafylaktický šok, ktorý sa môže objaviť okamžite alebo po maximálne 30 minútach po užití antibiotík. Sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
  • Začervenanie kože.
  • Laryngeálny edém.
  • Ťažké dýchanie.
  • Znížený krvný tlak.
  • Svrbenie kože.
  • Výskyt vyrážky.
  1. Syndróm podobný séru sa vyskytuje niekoľko dní alebo týždňov po užití antibiotík. Tieto príznaky sa prejavujú:
  • Bolesti kĺbov.
  • Zväčšené lymfatické uzliny.
  • Vzhľad vyrážky na koži.
  • Zvýšenie teploty.
  1. Drogová horúčka je sprevádzaná zvýšením teploty až na 40 ° C a trvá niekoľko dní, čo sa objaví týždeň po pravidelnom užívaní antibiotík. Hlavným rozdielom je nedostatok zmien srdcového rytmu. Čo robiť v tomto prípade? To nič. Symptóm horúčky drog prechádza sám.
  2. Lyela syndróm (epidermálna nekrolýza) je výskyt veľkých pľuzgierikov naplnených tekutinou na koži. Po ich samovoľnom otvorení sa koža na týchto miestach posúva a nasleduje rana. Ak sa nič neurobí, potom sa objaví kožná infekcia.
  3. Stevensov-Johnsonov syndróm - horúčka, zápal slizníc a kožná vyrážka.

Vyšetrené kožné vyrážky sú v lekárskej praxi zriedkavé. Alergia na antibiotiká sa zvyčajne prejavuje lokálnymi kožnými vyrážkami:

  • Žihľavka - červené škvrny svrbiacej prírody na rôznych miestach kože. Zlúčenie do jedného miesta.
  • Quinckeho edém - opuch kože s sčervenaním, pocit prasknutia a svrbenia.
  • Fotosenzibilizácia - začervenanie kože po vystavení slnečnému žiareniu. Môžu byť sprevádzané vezikulami naplnenými tekutinou a svrbením.
  • Rôzne vyrážky na rôznych oblastiach kože.
  • Jadrová vyrážka - erytematózne pustuly a papuly, symetricky umiestnené a náchylné na fúziu.
  • Kontaktná alergická dermatitída - začervenanie kože, výskyt podráždenia a svrbenia, sliznice. Pigmentácia kože je možná po opakovaných vystúpeniach. Prvýkrát sa prejavuje v priebehu niekoľkých dní, s opakovanou alergickou reakciou okamžite.

Iné príznaky okrem kožných vyrážok sú:

  1. Nádcha.
  2. Zápal spojiviek.
  3. Slzenie.
  4. Bronchospazmus, ktorý je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: opuch glottis a hrdla, dýchavičnosť, opuch tváre a krku, tachykardia, porucha srdca.

Niekedy je možné pozorovať pseudoalergiu na antibiotiká - to je objavenie sa symptómov nie v dôsledku požitia alergénu, ale kvôli nadmernému prijatiu. Toto môže byť rozpoznané nasledujúcimi príznakmi:

Liečba alergie na antibiotiká

Akákoľvek liečba vyžaduje predbežnú diagnózu, ktorá najprv potvrdzuje prítomnosť alergickej reakcie a potom určuje, na akej látke sa vyskytuje. Alergia na antibiotiká je určená kožnými testami a krvným testom na prítomnosť imunoglobulínu E. Len po potvrdzujúcich testoch môžeme pokračovať v liečbe.

Prechádza v týchto smeroch:

  1. Odmietnutie prijatého antibiotika, jeho nahradenie iným liekom.
  2. Symptomatická liečba:
  • Na odstránenie kožných vyrážok sa antihistaminiká používajú vo forme tabliet a mastí: Citrín, Loratadin, Lorano, atď.
  • Sorbenty sú predpísané na odstránenie antibiotík z tela: Enterosgel, aktívne uhlie, Polysorb, atď.
  • Hormonálna terapia: Prednizón a analógy.
  • Pri anafylaxii je predpísaný adrenalín.
  1. Desenzibilizácia - pravidelné podávanie lieku v malých dávkach na zníženie jeho citlivosti na telo.

Liečba alergií na antibiotiká u detí prebieha rovnakým spôsobom. Najdôležitejšie je, že všetky lieky a dávky sú kontrolované lekárom, ktorý lieči pacienta.

Alergie na antibiotiká môžu byť nielen nepríjemné, ale aj nebezpečné. Preto je prognóza v tomto prípade nejednoznačná. Všetko záleží na tom, aké opatrenia pacient berie, keď začne užívať antibiotické prejavy.

Ako dlho ľudia žijú s alergickou reakciou na antibiotiká? Všetko záleží na symptómoch, ktoré sa objavia v momente "vrcholu". Typické príznaky alergie môžu samy o sebe zmiznúť a neškodiť osobe po vylúčení antibiotík z ich používania. Závažné symptómy si vyžadujú lekársky zásah, pretože významne ovplyvňujú život človeka. Nemôže žiť dlhšie ako týždeň, ak nepožiada o pomoc.

Alergie na antibiotiká sú nepríjemné, pretože hovoríme o liekoch, ktoré by mali pomôcť pri liečbe a nezhoršovať ľudské zdravie. Prvým je eliminovaný alergén - antibiotikum, ktoré sa prejavilo alergiou. Ak je to možné, vymeňte liek za antibiotikum z inej skupiny. Pri absencii alergických reakcií sa antibiotikum naďalej používa.

Nie každý liek môže pomôcť, pretože nie každý liek má pozitívny vplyv na stav tela. Veľké množstvo antibiotík dnes umožňuje opustiť jeden liek a nahradiť ho iným bezbolestne.

Pre Viac Informácií O Typy Alergií