Hlavná Zver

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Diagnóza astmy: laboratórne a inštrumentálne štúdie

Bronchiálna astma je klinickou diagnózou, to znamená, že lekár ju uvádza na základe sťažností, anamnézy a vyšetrenia a externých výskumných údajov (palpácia, perkusie, auskultácia). Ďalšie výskumné metódy však poskytujú cenné av niektorých prípadoch definujú diagnostické informácie, takže sa v praxi široko používajú.

Diagnóza bronchiálnej astmy pomocou ďalších metód zahŕňa laboratórne testy a inštrumentálne štúdie.

Laboratórne ukazovatele bronchiálnej astmy

Pacientovi s astmou môžu byť priradené nasledujúce testy: t

úplný krvný obraz;
biochemický krvný test;
všeobecná analýza spúta;
krvný test na detekciu celkového IgE;
kožné testy;
stanovenie alergén-špecifických IgE v krvi;
pulzná oxymetria;
krvné testy na prítomnosť plynov a kyslosť;
stanovenie oxidu dusnatého vo vydychovanom vzduchu.

Samozrejme, nie všetky tieto testy sa vykonávajú u každého pacienta. Niektoré z nich sa odporúčajú len v prípade ťažkého stavu, iné - v prípade odhalenia významného alergénu atď.

U všetkých pacientov sa vykonáva kompletný krvný obraz. Pri bronchiálnej astme, ako pri iných alergických ochoreniach, je zaznamenaný nárast počtu eozinofilov (EOS) v krvi o viac ako 5% z celkového počtu leukocytov. Eozinofília v periférnej krvi sa môže vyskytnúť nielen pri astme. Definícia tohto ukazovateľa v čase (opäť) pomáha posúdiť intenzitu alergickej reakcie, určiť začiatok exacerbácie, účinnosť liečby. V krvi je možné detegovať miernu leukocytózu a zvýšenie sedimentácie erytrocytov, čo sú však voliteľné znaky.

Biochemická analýza krvi u pacientov s astmou často neodhalí žiadne abnormality. Niektorí pacienti majú zvýšenú hladinu a2- a y-globulínov, seromukoidov, kyselín sialových, to znamená nešpecifických príznakov zápalu.

Vyžaduje sa analýza spúta. V ňom sa nachádza veľké množstvo eozinofilov - buniek podieľajúcich sa na alergickej reakcii. Normálne sú menej ako 2% všetkých detegovaných buniek. Citlivosť tohto symptómu je vysoká, to znamená, že sa nachádza u väčšiny pacientov s astmou a špecificita je stredná, to znamená, že okrem astmy sa eozinofily v spúte nachádzajú aj pri iných ochoreniach.

V spúte sú kuršmanské špirály často definované - spletité tubuly vytvorené z bronchiálneho hlienu počas bronchospazmu. Sú rozptýlené s kryštálmi Charcot-Leiden - formácie, ktoré sa skladajú z proteínu vytvoreného počas rozpadu eozinofilov. Tieto dva príznaky teda ukazujú pokles priechodnosti priedušiek spôsobený alergickou reakciou, ktorá sa často pozoruje pri astme.

Okrem toho sa v spúte hodnotí prítomnosť atypických buniek charakteristických pre rakovinu a Mycobacterium tuberculosis.

Krvný test celkového IgE indikuje hladinu tohto imunoglobulínu v krvi, ktorá sa vytvára počas alergickej reakcie. Môže sa zvýšiť pri mnohých alergických ochoreniach, ale jeho normálne množstvo nevylučuje bronchiálnu astmu a iné atopické procesy. Preto je oveľa informatívnejšie stanoviť v krvi špecifické IgE protilátky proti špecifickým alergénom.

Na analýzu špecifických IgE sa používajú tzv. Panely - súbory alergénov, s ktorými pacientova krv reaguje. Vzorka, v ktorej bude obsah imunoglobulínu nad normou (u dospelých je 100 u / ml) a bude vykazovať alergén spôsobujúci závažnosť. Použité panely z vlny a epitelu rôznych zvierat, domácnosti, plesňové, peľové alergény, v niektorých prípadoch - alergény liekov a potravín.

Kožné testy sa tiež používajú na identifikáciu alergénov. Môžu byť vykonávané u detí akéhokoľvek veku a dospelých, nie sú menej informatívne ako stanovenie IgE v krvi. Kožné testy sa osvedčili v diagnostike astmy z povolania. Existuje však riziko náhlej závažnej alergickej reakcie (anafylaxia). Výsledky vzoriek sa môžu líšiť podľa antihistaminík. Nemôžu byť vykonávané s kožnými alergiami (atopická dermatitída, ekzém).

Pulzná oxymetria je štúdia vykonaná s pomocou malého prístroja - pulzného oxymetra, ktorý sa obyčajne kladie na prst pacienta. Určuje arteriálnu saturáciu kyslíkom (SpO₂). Pri poklese tohto ukazovateľa o menej ako 92% by sa mala vykonať štúdia zloženia plynu a kyslosti (pH) krvi. Zníženie úrovne saturácie kyslíkom v krvi indikuje závažné zlyhanie dýchania a ohrozenie života pacienta. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka a zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého, stanovené v štúdii zloženia plynu, indikuje potrebu umelej ventilácie pľúc.

Definícia oxidu dusnatého vo vydychovanom vzduchu (FENO) u mnohých pacientov s astmou odhaľuje zvýšenie tohto ukazovateľa nad normu (25 ppb). Čím viac zápalu v dýchacích cestách a čím vyššia dávka alergénu, tým vyššia je rýchlosť. Rovnaká situácia sa však vyskytuje pri iných pľúcnych ochoreniach.

Špeciálnymi laboratórnymi metódami na diagnostikovanie astmy sú teda kožné testy s alergénmi a stanovenie hladiny špecifických IgE v krvi.

Inštrumentálne výskumné metódy pre astmu

Metódy funkčnej diagnostiky bronchiálnej astmy zahŕňajú:

štúdium ventilačnej funkcie pľúc, to znamená schopnosť tohto tela dodať požadované množstvo vzduchu na výmenu plynu;
stanovenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie, to znamená zníženie priechodnosti priedušiek;
detekcie bronchiálnej hyperreaktivity, to znamená ich tendencie k spazmu pri pôsobení inhalačných stimulov.

Hlavnou výskumnou metódou bronchiálnej astmy je spirometria alebo meranie dýchacích objemov a prietokov vzduchu. Diagnostické vyhľadávanie zvyčajne začína aj pred začiatkom liečby pacienta.

Hlavný analyzovaný ukazovateľ - FEV₁, to znamená nútený výdychový objem za sekundu. Jednoducho povedané, toto je množstvo vzduchu, ktoré človek dokáže rýchlo vydýchnuť do 1 sekundy. Keď bronchospazmus spazmy vzduchu opustí dýchacie cesty pomalšie ako u zdravého človeka, FEV index₁ ísť dole.

Štúdium respiračných funkcií

Ak počas počiatočnej diagnózy úroveň FEV₁ je to 80% alebo viac normálnych hodnôt, čo naznačuje mierny priebeh astmy. Ukazovateľ, ktorý sa rovná 60 - 80% normy, sa vyskytuje u stredne ťažkej astmy, menej ako 60% - v závažných prípadoch. Všetky tieto údaje sú aplikovateľné len na situáciu primárnej diagnózy pred začiatkom liečby. V budúcnosti neodrážajú závažnosť astmy, ale úroveň jej kontroly. Ľudia s kontrolovanou astmou majú spirometriu v normálnom rozsahu.

Normálne ukazovatele respiračnej funkcie teda nevylučujú diagnózu "bronchiálnej astmy". Na druhej strane, zníženie priechodnosti priedušiek sa zistilo napríklad pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (COPD).

Ak sa zistí pokles priechodnosti priedušiek, je dôležité zistiť, aká je reverzibilná. Dočasný charakter bronchospazmu je dôležitým rozdielom medzi astmou a chronickou bronchitídou a CHOCHP.

Takže s poklesom FEV₁ Farmakologické testy sa uskutočňujú na zistenie reverzibility bronchiálnej obštrukcie. Pacientovi je podávaný liek pomocou aerosólového inhalátora s odmeranými dávkami, najčastejšie 400 μg salbutamolu a spirometria sa vykonáva opäť po určitom čase. Ak je FEV₁ po použití bronchodilatátorov zvýšených o 12% alebo viac (v absolútnom vyjadrení, 200 ml alebo viac) hovoria o pozitívnom teste s bronchodilatátorom. To znamená, že salbutamol účinne zmierňuje bronchospazmus u daného pacienta, to znamená, že jeho bronchiálna obštrukcia je nestabilná. Ak je FEV₁ zvyšuje o menej ako 12%, je to znak ireverzibilného zúženia bronchiálneho lúmenu, a ak sa znižuje, znamená to paradoxný bronchospazmus v reakcii na použitie inhalátora.

Zvýšenie FEV₁ po inhalácii salbutamolu 400 ml a viac dáva takmer úplnú dôveru v diagnózu "bronchiálnej astmy". V pochybných prípadoch môže byť predpísaná skúšobná liečba inhalačnými glukokortikoidmi (beklometazón, 200 mcg 2-krát denne) počas 2 mesiacov alebo dokonca prednizónové tablety (30 mg / deň) počas 2 týždňov. Ak sa indexy priechodnosti priedušiek zlepšia po tom - to hovorí v prospech diagnózy "bronchiálnej astmy".

V niektorých prípadoch aj pri normálnom FEV₁ použitie salbutamolu je sprevádzané zvýšením jeho hodnoty o 12% alebo viac. To naznačuje skrytú bronchiálnu obštrukciu.

V ostatných prípadoch normálna hodnota FEV₁ Na potvrdenie bronchiálnej hyperreaktivity sa používa inhalačný test s metacholínom. Ak je negatívny, môže to byť dôvod vylúčenia diagnózy astmy. Počas štúdie pacient inhaluje zvyšujúce sa dávky látky a stanoví sa minimálna koncentrácia, ktorá spôsobuje pokles FEV₁ o 20%.

Iné testy sa tiež používajú na identifikáciu bronchiálnej hyperreaktivity, napríklad pomocou manitolu alebo cvičenia. FEV pokles₁ ako výsledok použitia týchto vzoriek, 15% alebo viac s vysokým stupňom spoľahlivosti indikuje bronchiálnu astmu. Záťažový test (beh 5-7 minút) sa široko používa na diagnostiku astmy u detí. Použitie inhalačných provokatívnych vzoriek z nich je obmedzené.

Ďalšou dôležitou metódou inštrumentálnej diagnostiky astmy a kontroly jej liečby je špičková prietokomerita. Každý pacient s týmto ochorením by mal mať špičkový prietokomer, pretože samokontrola je základom účinnej liečby. Pomocou tohto malého zariadenia určte maximálnu výdychovú rýchlosť (PSV) - maximálnu rýchlosť, ktorou môže pacient vydýchnuť vzduch. Tento ukazovateľ, ako aj FEV₁, priamo odráža priechodnosť priedušiek.

Špičkový prietokomer - potrebné zariadenie pre každého pacienta

PSV sa môže stanoviť u pacientov vo veku od 5 rokov. Pri určovaní HRP sa vykonajú tri pokusy, zaznamená sa najlepší indikátor. Zmerajte hodnotu ukazovateľa ráno a večer každého dňa, ako aj odhadnite jeho variabilitu - rozdiel medzi minimálnymi a maximálnymi hodnotami získanými počas dňa, vyjadrený ako percento maximálnej hodnoty za deň a spriemerované za 2 týždne pravidelných pozorovaní. Ľudia s bronchiálnou astmou sa vyznačujú zvýšenou variabilitou PSV - viac ako 20% so štyrmi meraniami počas dňa.

PSV sa používa hlavne u ľudí so stanovenou diagnózou. Pomáha udržiavať astmu pod kontrolou. Počas pozorovania určte maximálny najlepší indikátor pre tohto pacienta. Ak dôjde k poklesu na 50 - 75% najlepšieho výsledku, znamená to rastúce zhoršenie a potrebu zvýšiť intenzitu liečby. Keď sa PSV zníži na 33 - 50% najlepšieho výsledku pre pacienta, diagnostikuje sa ťažká exacerbácia a pri výraznejšom poklese indexu hrozí ohrozenie života pacienta.

Ukazovateľ PSV, určený dvakrát denne, by sa mal zaznamenať do denníka, ktorý sa prikladá ku každému lekárovi.

V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie inštrumentálne vyšetrenia. Rádiografia pľúc sa vykonáva v takýchto situáciách:

prítomnosť pľúcneho emfyzému alebo pneumotoraxu;
pravdepodobnosť pneumónie;
exacerbácia, ktorá ohrozuje život pacienta;
zlyhanie liečby;
potreba umelej ventilácie pľúc;
nejasná diagnóza.

Deti mladšie ako 5 rokov používajú počítačovú bronchophoneografiu, výskumnú metódu založenú na hodnotení respiračných zvukov, ktorá umožňuje odhaliť zníženie priepustnosti priedušiek.

Ak je to potrebné, diferenciálna diagnostika s inými chorobami vykoná bronchoskopiu (vyšetrenie bronchiálneho stromu s endoskopom pre podozrenie na rakovinu priedušiek, cudzie teleso dýchacích ciest) a počítačovú tomografiu hrudníka.

Ako sa skúma funkcia dýchania:

Diagnóza astmy: hlavné metódy

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacieho systému spojené so zvýšenou reaktivitou priedušiek na určité faktory prostredia. Diagnóza bronchiálnej astmy je dôležitou úlohou v každodennej praxi praktického lekára, pretože správna liečba môže zabezpečiť kontrolu ochorenia a úplnú absenciu príznakov udusenia u pacientov.

Obsah

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár by mal najprv vykonať prieskum pacienta, zozbierať anamnézu a tiež vykonať predbežnú diagnostiku metódami auskultácie a perkusie hrudnej dutiny.

História

Spravidla sa choroba začína v mladom veku alebo v detstve, môžete sledovať genetické pozadie k rozvoju ochorenia. Krevní príbuzní majú iné alergické ochorenia alebo bronchiálnu astmu.
Útok môže byť spojený s vplyvom špecifického provokujúceho faktora (alebo faktorov), akútne sa vyvíja, dýchavičnosť sa vyskytuje s ťažkosťami dýchania, pocit preťaženia hrudníka. Takýmto faktorom (spúšťačom) môže byť fyzická námaha, studený vzduch, peľ rastlín, zvieracia srsť a koža, vtáčie perie, domáci prach, pleseň, určité potraviny a mnoho ďalšieho.
Pacienti preberajú nútenú pozíciu, čo uľahčuje účasť pomocných svalov v procese dýchania. Pískanie, namáhavé dýchanie je počuteľné z diaľky. Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, po vdýchnutí bronchodilatačnej liečby sa dýchanie obnoví veľmi rýchlo. Útok končí vypustením veľkého množstva svetlého sklovca, ktoré prináša úľavu pacientovi.

Vyšetrenie pacienta

V počiatočných štádiách ochorenia vyšetrenie pacienta neposkytuje žiadne špeciálne zistenia, pokiaľ ide o potvrdenie diagnózy bronchiálnej astmy. Avšak s dlhým priebehom ochorenia a častými záchvatmi sa vyvíja takýto príznak ako "hrudník". V dôsledku ťažkostí vydýchnutia sa emfyzém pľúc postupne vyvíja, ich objem sa zväčšuje, hrudníková bunka expanduje.

Auskultacia a perkusie

Dôležitou metódou diagnózy je auskultácia, tj počúvanie dychu pomocou fonendoskopu. Počas exacerbácie astmy sa vo všetkých pľúcnych poliach pozoruje piskot sucha. Ako exacerbácia ustupuje, takéto rales sú počuť v bazálnych oblastiach pľúc (pod rohmi lopatiek) alebo sa vyskytujú len pri nútenom vypršaní. Tieto perkusie (poklepanie pľúc) sú informatívne počas dlhodobej astmy, zvuk nad pľúcami sa stáva „boxovaný“ v dôsledku emfyzému.

Laboratórna diagnostika

Kompletný krvný obraz môže ukázať veľký počet eozinofilov, ktoré sú markerom alergických procesov. Okrem toho bude pre diferenciálnu diagnostiku astmy a pneumónie alebo bronchitídy dôležitá absencia príznakov zápalu a intoxikácie.
Všeobecná analýza spúta odhalila markery špecifické pre astmu, ako sú kryštály Charcot-Leiden a špirála Kurschman. Hrúbka spúta, viskózna, rozvrstvená do dvoch vrstiev, mikroskopia určuje prítomnosť eozinofilov.
Alergické testy, vrátane skarifikácie, umožňujú špecifikovať spúšťač, v reakcii na ktorú sa spúšťa reťaz alergickej reakcie a dochádza k bronchospazmu. V prípade pozitívnej reakcie sa v miestach skarifikácie objavujú známky zápalu na koži - opuch, začervenanie, svrbenie.
Všeobecná analýza výkalov umožňuje identifikovať parazitickú inváziu, ktorá často vyvoláva rozvoj astmy. Parazity, ako sú škrkavky, vo svojom vývojovom cykle prechádzajú cez obehový systém pľúc, spôsobujú intoxikáciu, oslabenie imunitného systému, alergizáciu tela a jeho senzibilizáciu na produkty ich vitálnej aktivity.

na obsah ↑

Prístrojová diagnostika

Zlatým štandardom pri overovaní diagnózy bronchiálnej astmy je štúdium respiračných funkcií (respiračné funkcie). Iné metódy diagnostiky bronchiálnej astmy naznačujú túto diagnózu a spirometria ju môže spoľahlivo potvrdiť. Štúdia musí byť doplnená testom s bronchodilatátorom.

Dôležitými ukazovateľmi spirogramu sú nútená vitálna kapacita (FVC), FEV1 (tvorený výdychový objem za 1 sekundu) a PSV (maximálny výdychový prietok). Pri astme dochádza k poklesu indexu Tiffno, teda vzťahu FEV1 / FZHEL. Normálne je toto číslo viac ako 0,75.

Fluorometria umožňuje detekciu prítomnosti vzduchových lapačov a rozpoznanie latentnej prekážky. Pffluometer je nepostrádateľné zariadenie pre domáce použitie. Počas obdobia remisie ochorenia by mal pacient určiť svoju najlepšiu hodnotu PSV (maximálny výdychový prietok) a potom ho použiť na vyhodnotenie stupňa obštrukcie. Tieto vyšetrenia vyžadujú stály kontakt medzi pacientom a lekárom, pretože nesprávne vykonanie testov dáva falošné výsledky a zasahuje do správnej diagnózy. Pacient sa musí naučiť presne, ako sa vykonáva vynútená exspirácia, a naučiť sa viesť denník o jeho stave. Veľmi užitočnou skúsenosťou v tomto ohľade je návšteva škôl bronchiálnej astmy, ktoré sú v komunite otvorené v poliklinike.

Röntgenová pľúcna a počítačová tomografia sa vykonáva v prípade ťažkej diferenciálnej diagnózy astmy a iných ochorení, vrátane rakoviny. Röntgenový obraz v počiatočných štádiách astmy, dokonca aj počas exacerbácie, sa nelíši od normy. V budúcnosti možno pozorovať zvýšený pľúcny obrazec na pozadí emfyzému, to znamená zvýšenú "priehľadnosť" pľúc. Počítačová tomografia je indikovaná pre pochybnú diagnózu astmy na pozadí dlhodobých záchvatov kašľa a astmy.

Diagnóza bronchiálnej astmy

Diagnóza >> bronchiálna astma

Bronchiálna astma (z gréčtiny. Astma - ťažké dýchanie, udusenie) je chronické ochorenie ľudského dýchacieho systému. Výskyt astmy je približne 5% z celkovej populácie planéty. V Spojených štátoch je ročne zaznamenaných približne 470 000 hospitalizácií a viac ako 5 000 úmrtí spojených s bronchiálnou astmou. Výskyt žien a mužov je približne rovnaký.

Mechanizmom ochorenia je stanoviť hypersenzitivitu priedušiek na pozadí chronického zápalového procesu lokalizovaného na úrovni dýchacieho traktu. Vývoj astmy môže byť spôsobený rôznymi faktormi: pretrvávajúcou infekciou dýchacích ciest, inhaláciou alergénov, genetickou predispozíciou. Dlhodobý zápal dýchacích ciest (napríklad pri chronickej bronchitíde) vedie k štrukturálnym a funkčným zmenám priedušiek - zhrubnutie svalovej hmoty, zvýšená aktivita žliaz vylučujúcich hlien atď. chininous shell mikroleschas a šváby, pet vlasy (mačky), peľ rastlín. Genetická predispozícia spôsobuje zvýšenú citlivosť priedušiek na faktory opísané vyššie. Útoky bronchiálnej astmy môžu byť vyvolané inhaláciou studeného alebo horúceho vzduchu, fyzickou námahou, stresovými situáciami, inhaláciou alergénov.

Z hľadiska patogenézy rozlišujeme dva hlavné typy bronchiálnej astmy: infekčnú alergickú astmu a atopickú astmu. Tiež sú opísané niektoré zriedkavé formy astmy: astma spôsobená fyzickou námahou, astmou "aspirínom" spôsobenou chronickým užívaním aspirínu.

Pri alergickej astme rozlišujeme dva typy alergénnej inhalačnej odozvy: okamžitú reakciu (klinický obraz astmy sa vyvíja niekoľko minút po vstúpení alergénu do priedušiek) a neskorú reakciu, pri ktorej sa príznaky astmy vyvíjajú 4-6 hodín po inhalácii alergénu.

Spôsoby diagnostiky bronchiálnej astmy

Diagnóza astmy je komplexný a viacstupňový proces. Počiatočným štádiom diagnózy je zber anamnestických údajov (prieskum pacientov) a klinické vyšetrenie pacienta, čo umožňuje vo väčšine prípadov vykonať predbežnú diagnostiku bronchiálnej astmy. Užitie v anamnéze znamená objasnenie sťažností pacienta a identifikáciu vývoja ochorenia v čase. Symptómy bronchiálnej astmy sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík každého pacienta.

V počiatočných štádiách vývoja (predastma) sa bronchiálna astma prejavuje záchvatmi kašľa, ktoré môžu byť suché alebo s malým množstvom spúta. Kašeľ sa vyskytuje hlavne v nočných alebo ranných hodinách, čo je spojené s fyziologickým zvýšením tónu svalov priedušiek ráno (3-4 hod.). Kašeľ sa môže objaviť po respiračnej infekcii. Kašeľ v počiatočných štádiách ochorenia nie je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním. Pri auskultácii (počúvaní pacienta) sa môžu zistiť rozptýlené suché výrony. Latentný (skrytý) bronchospazmus sa zisťuje pomocou špeciálnych výskumných metód: so zavedením beta-adrenergných mimetík (liekov, ktoré spôsobujú uvoľnenie svalov priedušiek) sa pozoruje zvýšenie podielu vydychovaného vzduchu (syrometria).

V neskorších štádiách vývoja sa záchvaty astmy stávajú hlavným príznakom astmy.

Rozvoju záchvatov vdýchnutí predchádza jeden z provokujúcich faktorov (pozri vyššie), alebo sa spontánne vyvíjajú. Na začiatku si pacienti môžu všimnúť niektoré z individuálnych príznakov nástupu útoku: nádcha, bolesť hrdla, svrbenie kože, atď. Ďalej prichádza k progresívnym ťažkostiam s dýchaním. Po prvé, pacient si všimne len ťažkosti, ktoré vydychujú. Vyskytuje sa suchý kašeľ a pocit napätia v hrudníku. Poruchy dýchania spôsobujú, že pacient si sadne s rukami, aby uľahčil dýchanie prácou pomocných svalov ramenného pletenca. Zvýšenie dusenia je sprevádzané výskytom sipotu, ktorý je možné najskôr zistiť len auskultizáciou pacienta, ale potom je počuť vo vzdialenosti od pacienta. Pre astmatický záchvat pri bronchiálnej astme charakterizujú tzv. "Hudobné hrkálky" - pozostávajúce zo zvukov rôznych výšok. Ďalší vývoj záchvatu je charakterizovaný ťažkosťami s dýchaním v dôsledku inštalácie dýchacích svalov v polohe hlbokého dychu (bronchospazmus zabraňuje vypusteniu vzduchu z pľúc počas exspirácie a vedie k hromadeniu veľkého množstva vzduchu v pľúcach).

Vyšetrenie pacienta na diagnózu v štádiu predastmy neodhalí žiadne charakteristické znaky. U pacientov s alergickou astmou možno zistiť nosové polypy, ekzémy, atopickú dermatitídu.

Najcharakteristickejšie znaky sa objavujú pri prieskume pacienta s atakom astmy. Pacient má spravidla tendenciu zaujať sediacu polohu a opiera sa o ruky. Dýchanie je podlhovasté, intenzívne, výrazne sa zúčastňuje na dýchaní pomocných svalov. Krčné žily v krku sa pri výdychu zväčšia a padajú pri vdýchnutí.

Počas perkusie (poklepávania) hrudníka je odhalený vysoký (boxovaný) zvuk, ktorý indikuje veľké množstvo vzduchu akumulujúceho sa v pľúcach - hrá dôležitú úlohu v diagnostike. Spodná časť pľúc je znížená a neaktívna. Pri počúvaní pľúc sa zistí veľké množstvo sipotov rôznej intenzity a výšky.

Trvanie záchvatu sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Rozlíšenie záchvatu je sprevádzané napätým kašľom, s malým množstvom číreho spúta.

Obzvlášť závažným stavom je astmatický stav, pri ktorom progresívne udusenie ohrozuje život pacienta. Pri astmatickom stave sú všetky klinické príznaky výraznejšie ako pri normálnom astmatickom záchvate. Okrem toho sa vyvíjajú symptómy progresívneho udusenia: cyanóza (cyanóza) kože, tachykardia (palpitácie), poruchy srdcového rytmu (extrasystoly) apatia a ospalosť (inhibícia funkcie centrálneho nervového systému). Pri astmatickom stave môže pacient zomrieť na zástavu dýchania alebo srdcové arytmie.

Ďalšie metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Predbežná diagnóza bronchiálnej astmy je možná na základe klinických údajov zozbieraných vyššie opísanými metódami. Určenie špecifickej formy bronchiálnej astmy, ako aj stanovenie patogenetických aspektov ochorenia si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód.

Výskum a diagnostika respiračných funkcií (respiračná funkcia, spirometria) pri bronchiálnej astme pomáhajú určiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a ich reakciu na provokáciu histamínu, acetylcholínu (látok spôsobujúcich bronchospazmus), fyzickej aktivity.

Vykonávajú najmä stanovenie núteného výdychového objemu za jednu sekundu (FEV1) a vitálnu kapacitu pľúc (VC). Pomer týchto hodnôt (Tiffno index) nám umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti priedušiek.

Existujú špeciálne zariadenia, ktoré umožňujú pacientom určiť nútený výdychový objem doma. Kontrola tohto indikátora je dôležitá pre adekvátnu liečbu astmy priedušiek, ako aj pre prevenciu vzniku záchvatov (vývoju útoku predchádza progresívny pokles FEV). FEV sa stanoví ráno pred užitím bronchodilatátora a po obede po užití lieku. Rozdiel viac ako 20% medzi týmito dvoma hodnotami indikuje prítomnosť bronchospazmu a potrebu modifikovať liečbu. Redukcia FEV pod 200 ml. odhaľuje výrazný bronchospazmus.

Rádiografia hrudníka - doplnková diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať príznaky emfyzému (zvýšená priehľadnosť pľúc) alebo pneumosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach). Prítomnosť pneumosklerózy je častejšia pri infekčnej astme. Pri alergickej astme môžu dlhodobo chýbať rádiologické zmeny v pľúcach (mimo záchvatov dýchavičnosti).

Diagnóza alergickej astmy - je stanovenie citlivosti organizmu na určité alergény. Identifikácia zodpovedajúceho alergénu a jeho vylúčenie z prostredia pacienta môže v niektorých prípadoch úplne vyliečiť alergickú astmu. Na stanovenie alergického stavu sa vykoná stanovenie IgE protilátok v krvi. Protilátky tohto typu určujú vývoj okamžitých symptómov pri alergickej astme. Zvýšenie hladiny týchto protilátok v krvi indikuje zvýšenú reaktivitu organizmu. Astma je tiež charakterizovaná zvýšením počtu eozinofilov v krvi a najmä spúta.

Diagnóza sprievodných ochorení dýchacieho systému (rinitída, sinusitída, bronchitída) pomáha získať všeobecnú predstavu o stave pacienta a predpisuje adekvátnu liečbu.

Metódy diagnostiky bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma je ochorenie chronickej povahy dýchacieho traktu. Chronický zápal spôsobuje hyperreaktivitu dýchacích ciest a to spôsobuje kašeľ v noci alebo v dopoludňajších hodinách, dýchavičnosť, opakované dýchavičnosť, nepríjemné pocity na hrudníku.

V poslednej dobe sa v diagnóze av dôsledku liečby bronchiálnej astmy podnikli obrovské kroky. Liečba je však komplikovaná skutočnosťou, že jej symptómy sú v mnohých ohľadoch podobné iným chorobám. Jednou z najdôležitejších komplikácií v diagnostike je nešpecifická povaha symptómov.

Existuje niekoľko typov astmy.

Astma, ktorá sa vyznačuje závažnosťou liečby (ťažká, mierna a mierna).

Hormonálne závislé - neustále používanie hormónov.

Infekčne závislá a atopická astma spôsobená alergénmi alebo infekciami.

Príčiny astmy

alergény: zvieracie chlpy, prach, potraviny, roztoče, peľ, spóry;
vírusové a bakteriálne infekcie: bronchitída, nachladnutie, chrípka, sinusitída;
dráždivé látky pre životné prostredie: výfukové plyny, spreje, parfumy, tabakový dym;
lieky, ako je kyselina acetylsalicylová a nesteroidné protizápalové lieky. Ak máte „aspirínovú astmu“, mali by ste sa vyhnúť užívaniu kyseliny acetylsalicylovej a nesteroidných protizápalových liekov, najmä vzhľadom na to, že tento typ astmy môže byť veľmi závažný a záchvaty sa vyskytujú veľmi rýchlo;
stres: úzkosť, strach;
intenzívna fyzická námaha, najmä v chladných miestnostiach.

S týmito príznakmi je možná diagnostika bronchiálnej astmy.

Útoky na kašeľ v noci, ktoré rušia spánok.

Opakujúce sa sipot.

Sipot kašľa a kontakt s akýmkoľvek druhom dráždivých látok (výfukové plyny, tabakový dym, zvieratá, parfumy atď.).

Tesnosť hrudníka.

Takže, zvážte hlavné metódy diagnózy.

Spirografia - vyšetrenie a meranie pri dýchaní pľúcneho objemu pomocou moderných počítačových systémov s grafickým displejom. Charakteristické znaky v diagnóze sú:

Zníženie indexu Tiffno (výdychový objem za sekundu vo vzťahu k objemu pľúc).

Skúška by sa mala vykonať trikrát. Získané údaje sú porovnané s referenciou. Okrem vyššie uvedených zmien s exacerbáciou astmy, táto metóda zaznamenáva zvýšenie objemu, ako aj zvyškovú kapacitu pľúc.

Pneumotachografia - diagnostická metóda spočíva v registrácii v dvoj-súradnicovom systéme (prietok - objem). Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať porušenie priechodnosti v malých, stredných a veľkých prieduškách. Pre obštrukciu, hlavne v centrálnych dýchacích cestách, často vo veľkých prieduškách, je možné znížiť výdychovú rýchlosť (zobrazená v počiatočnej časti prietokovej / objemovej krivky).

Meranie prietoku farby - meria sa objemová maximálna rýchlosť vzduchu pri výdychu po vdýchnutí (PSV). Dnes sú široko používané prenosné prietokomery. Táto metóda sa má vykonať trikrát denne po podaní bronchodilatátorov pacientovi. Hlavné meranie PSV sa vykonáva ráno po prebudení pacienta. Cellolometriu možno vykonávať ako v nemocnici pod dohľadom špecialistu, ako aj doma pre pacientov. To vám umožní sledovať, ako choroba postupuje a čo spôsobuje exacerbáciu ochorenia.

Presnosť potvrdenia diagnózy je charakterizovaná nasledujúcimi ukazovateľmi HRP (maximálna rýchlosť výstupu):

Denné výkyvy - 20% normy, u pacientov, ktorí užívajú bronchodilatátory, a približne 10% u pacientov, ktorí nedostávajú bronchodilatačnú liečbu.

Laboratórne údaje. Zistenia z laboratória výrazne ovplyvňujú potvrdenie diagnózy astmy (najmä ak je choroba alergická). Najcharakteristickejšie laboratórne parametre sú:

Biochemická analýza krvi ukazuje zvýšenie hladiny alfa a gama globulínov, haptoglobínu, seromukoidu, sialových kyselín a fibrínu.

Analýza spúta - keď sa prekročia eozinofily, ukážu sa kryštály Charcot-Leiden (bezfarebné šumivé kryštály, výrazná ortorombická alebo oktaedrická forma), špirály Kurshman (kúsky hlienu ako špirály, ktoré sú odtlačkami malých zmenšených priedušiek).

Neléčebné ošetrenie zahŕňa nasledujúce

Elektropunktúra, akupunktúra a kauterizácia cigár z paliny je komplexom reflexoterapie.

Cvičenie a náprava fyzickej aktivity.

Prevencia astmy

Sekundárne. Vhodné pre tých, ktorí sú v stave predastmy. Ak máte alergie alebo rodičia majú astmu, potom je táto prevencia pre vás.

Terciárne. Ak už máte astmu, táto prevencia vám pomôže ľahšie tolerovať ochorenie a prispieť k zníženiu progresie ochorenia.

Cvičenie na zlepšenie stavu srdca a pľúc.

Veľmi dobrý spôsob, ako liečiť astmu a len relaxovať svoju myseľ a telo je kúpeľná liečba. Ak chcete vybrať správny rezort, poraďte sa so svojím lekárom.

Video o bronchiálnej astme - symptómy, diagnostika a následky:

Vykonávanie diagnostiky pri bronchiálnej astme

Vykonáva sa diagnostika astmy so zameraním na komplexné komplexné vyšetrenie pacienta. Získanie výsledkov liečby závisí od správnej diagnózy.

Protokoly (normy) na určenie výskytu, ako aj ďalšia liečba dospelej populácie a detí zohľadňujú rôzne techniky: klinické vyšetrenie, užívanie histórie, detekciu symptómov, laboratórnu diagnostiku.

Po vykonaní potrebných opatrení pre každého pacienta sa zvolí individuálny liečebný režim, ktorý pomáha znížiť výskyt a zmierniť stav pacienta. Diferenciálna diagnóza bronchiálnej astmy berie do úvahy všetky aspekty (testy, symptómy, anamnéza, alergológia a respiračné funkcie).

Metódy diagnostického vyšetrenia

Moderná diagnostika vo vývoji bronchiálnej astmy je pre lekára dôležitou úlohou, pretože adekvátna liečba môže zabezpečiť úplnú kontrolu ochorenia a zároveň úplne neutralizovať symptómy u detí a dospelých. Za týmto účelom sa hodnotia všetky kritériá astmy s výnimkou CHOCHP a predbežná diagnóza.

Diagnostické protokoly sa vykonávajú v niekoľkých fázach:

História objasnenia

Bronchiálna astma sa v závislosti od stupňa chorobnosti určuje najčastejšie v detstve a dospievaní. Spravidla existuje genetická predispozícia k rozvoju astmatických ochorení. Okrem toho je jeho vývoj možný na pozadí CHOCHP.

Bronchiálny záchvat je často spojený s vystavením určitým faktorom, čo spôsobuje charakteristické príznaky (dýchavičnosť, kašeľ, sipot, slabosť atď.). Útok sa môže objaviť náhle. Môže sa zastaviť použitím inhalačných bronchodilatátorov. Ak sa po použití inhalátora neodstráni záchvat, sú potrebné ďalšie diagnostické protokoly, ako aj eliminácia CHOCHP.

Vizuálna kontrola

V počiatočnom štádiu ochorenia nie je odborná diagnostika schopná určiť žiadne špecifické protokoly pri určovaní astmy, s výnimkou CHOCHP. Počas dlhodobého záchvatu sa môže vyskytnúť symptóm „barrel chest“, ktorý je spojený s ťažkosťami s dýchaním. V dôsledku toho je možný postupný rozvoj emfyzému, ktorého kritériá a protokoly závisia od závažnosti symptómov a štádia chorobnosti. Ďalšie ošetrenie môže závisieť od výsledkov vizuálnej kontroly.

Auskultacia a perkusie

Dôležitým spôsobom profesionálnej diagnostiky je perkusie (perkusie) a auskultizácia (počúvanie) pľúc. S rozvojom útoku, môžete počuť sipot a sipot v pľúcach. Perkusie sú účinné pre dlhodobé ochorenia a emfyzém.

Laboratórne diagnostické metódy

Laboratórna diagnostika zahŕňa určenie iného typu analýzy, vrátane:

biochemický krvný test - určuje počet eozinofilov, ktoré sú markermi alergického procesu. Okrem toho táto analýza spolu s alergickým testom umožňuje identifikovať špecifický alergén, na ktorý telo reaguje najrýchlejšie;
kompletný krvný obraz - umožňuje identifikovať zápalové procesy, CHOCHP a intoxikáciu v tele pacienta. Odoberanie krvi sa vykonáva nalačno;
všeobecná analýza spúta - odhaľuje charakteristické astmatické markery s charakteristickými špirálami Kurshman a kryštálmi Charcot-Leiden. Zároveň je definovaný viskózny a hustý sputum, ktorý môže byť rozdelený do dvoch vrstiev. Mikroskopické vyšetrenie určuje eozinofily;
analýza výkalov - pomáha identifikovať parazitné invázie, ktoré často vyvolávajú rozvoj bronchiálnej astmy. Napríklad ascaridy, s ich cyklickým vývojom, sú schopné preniknúť cez pľúcny systém, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela, oslabenie imunitného systému, zvýšenú alergizáciu pacienta;
test alergie (vrátane skarifikácie) - kritériá na vykonanie testu alergie určujú prítomnosť spúšte v krvi, ktorá spôsobuje reťazec reakcií v krvi, čo vedie k bronchospazmu. Ak je odpoveď kladná, môžu sa vyskytnúť lokálne príznaky zápalu (svrbenie, návaly, opuchy atď.).

Najťažšie je diagnostikovať astmu v prítomnosti obštrukčnej bronchitídy (COB). Tento proces sa prejavuje ako chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP).

Prístrojová diagnostika

Protokoly na implementáciu tohto typu diagnózy sú indikátory pre formuláciu konečnej diagnózy.

rádiografiu

Profesionálna rádiografia je schopná odhaliť zvýšenú vzdušnosť pľúcneho tkaniva (emfyzém) a zvýšený pľúcny vzor v dôsledku aktívneho prietoku krvi do pľúcneho tkaniva. Treba však mať na pamäti, že niekedy ani röntgenové žiarenie nedokáže odhaliť zmeny. Preto sa všeobecne uznáva, že röntgenové metódy sú hlboko nešpecifické.

spirometria

Táto metóda slúži na určenie respiračnej funkcie (funkcie vonkajšej dýchacej činnosti) a je pomerne účinná. Profesionálna spirometria je schopná určiť rad kľúčových ukazovateľov respiračnej aktivity.

Diagnóza spirometrie je nasledovná:

pacient je pozvaný dýchať cez špeciálne zariadenie (spirometer), ktoré je citlivé a zachytáva všetky zmeny v dýchaní;

porovná sa analýza prieskumu (lekár alebo pacient) s odporúčanými indikátormi respiračnej funkcie;
na základe profesionálnej komparatívnej charakteristiky externého dýchania lekár stanoví predbežnú diagnózu (100% spoľahlivosť v diagnostike samotnej spirometrie nestačí);
ak má pacient broncho-obštrukčné poruchy (okrem CHOCHP), môže to znamenať prejav bronchiálnej astmy.

Okrem toho údaje o spirometrii môžu určiť závažnosť záchvatu astmy a účinnosť liečby v prípade, keď sa použila.

Farebné prietokomery

Táto metóda diagnózy sa týka inovácií na monitorovanie a stanovenie vývoja bronchiálnej astmy u dospelého pacienta. Protokol monitorovania so špičkovým prietokomerom má nasledujúce výhody:

umožňuje určiť reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie;
schopnosť posúdiť závažnosť ochorenia;
protokoly vrcholovej prietokomery umožňujú predpovedať obdobie, kedy dochádza k záchvatu astmy, v závislosti od stupňa chorobnosti;
možnosť identifikácie astmy z povolania;
monitorovanie účinnosti liečby.

Meranie prietoku by sa malo vykonávať denne. To umožňuje presnejšie diagnostické výsledky.

pneumotachograf

Pomocou tejto metódy profesionálnej diagnostiky sa stanoví maximálny objem a maximálna objemová rýchlosť na rôznych úrovniach, pričom sa berie do úvahy percentuálny pomer FVC (nútená vitálna kapacita pľúc). Zmerajte maximálnu rýchlosť 75%, 50% a 25%.

Najťažšie protokoly na určenie astmy z povolania, pretože útok môže spôsobiť prítomnosť niektorých chemických zlúčenín vo vzduchu. Na potvrdenie astmy z povolania je potrebné objasniť históriu dospelého pacienta, ako aj analýzu vonkajšej respiračnej aktivity. Okrem toho je nevyhnutné včas absolvovať testy (spúta, moč, krv atď.) A vykonať potrebné ošetrenie.

Stanovenie alergologického stavu

Súbežne s ukazovateľmi vonkajšieho dýchania a v závislosti od závažnosti symptómov sa uskutočňujú testy pichnutia (injekcia) a test poškriabania na detekciu alergickej etiológie. Treba však mať na pamäti, že klinický obraz takýchto vyšetrení môže v niektorých prípadoch poskytnúť falošne pozitívnu alebo falošne negatívnu odpoveď. Preto sa odporúča vykonať krvný test na prítomnosť špecifických protilátok v sére. V odbornej diagnostike je obzvlášť dôležité zistiť alergický stav u detí.

Diagnóza ochorenia v detstve

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí je často sprevádzaná veľkými ťažkosťami. Je to spôsobené predovšetkým príznakmi ochorenia u detí, ktoré je podobné mnohým iným detským ochoreniam. Preto veľa záleží na objasnení histórie so sklonom k alergickým ochoreniam. V prvom rade je potrebné spoliehať sa na opakovaný nočný záchvat bronchiálnej astmy, čo potvrdzuje vývoj ochorenia.

Okrem toho diagnostické protokoly zabezpečujú vykonávanie respiračných funkcií (funkčné štúdium externého dýchania) s bronchodilatátormi na určenie adekvátnej taktiky liečby. Je celkom prirodzené, že je potrebné prejsť testami spúta, krvi a výkalov, ako aj vykonávať spirometrické testovanie a testovanie na alergie.

Diagnóza ochorenia v starobe

Je potrebné poznamenať, že je ťažké diagnostikovať astmatický záchvat u starších pacientov. Je to spôsobené predovšetkým množstvom chronických ochorení, ktoré sprevádzajú astmu priedušiek, "vymazanie" jej obrazu. V tomto prípade je potrebné, aby ste urobili dôkladnú anamnézu, spúta a krv, vykonali špecifické testy zamerané na odstránenie sekundárnych ochorení. Po prvé, diagnóza srdcovej astmy, detekcia ischemickej choroby srdca, sprevádzané príznakmi zlyhania ľavej komory.

Okrem toho sa odporúča vykonávať funkčné metódy na detekciu bronchiálnej astmy, vrátane EKG, röntgenového žiarenia, merania špičkového prietoku (do 2 týždňov). Až po ukončení všetkých diagnostických opatrení je predpísaná symptomatická liečba astmy.

Včasná diagnóza bronchiálnej astmy je zárukou rýchlej a účinnej liečby!

Ako diagnostikovať bronchiálnu astmu? Odpoveď na túto otázku chce dostať všetkých, ktorí čelia tejto chorobe. Bronchiálna astma je závažné chronické ochorenie neinfekčného pôvodu. Ovplyvňuje dýchacie cesty a je zápalový. Celosvetovo trpí touto chorobou asi 5% svetovej populácie a každý rok zomrie niekoľko tisíc pacientov.
Často sa vyskytujú prípady, keď astma vedie k tvorbe emfyzému pľúcneho srdca a pľúc, vzniku astmatického stavu. Preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať astmu. Zariadenie a výskumné metódy, ktoré sa dnes používajú, to našťastie umožňujú.

Získanie údajov o pacientovi

Získanie čo najúplnejších a najspoľahlivejších informácií o pacientovi - to je miesto, kde začína diagnóza bronchiálnej astmy. Lekár dostane objektívne a subjektívne údaje. Toto možno získať pohovorom s osobou. Zohľadňuje sa jeho životný štýl, rodinný stav, sťažnosti a pohoda, vrátane psychologického. Medzi objektívne informácie patrí hmotnosť a telesná teplota, výška, stav videnia a sluchu atď.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Diagnostika je zodpovedný proces. Počas jeho realizácie sú stanovené rôzne ukazovatele stavu pacienta. Vďaka diagnostickej manipulácii má lekár možnosť predpísať adekvátnu liečbu a podrobne analyzovať proces ochorenia. Zohľadňujú sa všetky diagnostické kritériá pre astmu. Uskutoční sa predbežná diagnostika.
Najčastejšie je možné určiť presnú diagnózu v počiatočnom štádiu. Niekedy však existujú ťažkosti. Tu je dôležité sledovať, ako sa choroba vyvíja. Na tento účel sa analyzujú všetky faktory ovplyvňujúce zdravie. Čím ťažšie je ochorenie, tým viac vyšetrení a liekov, ktoré lekár predpisuje.
V každom prípade, pred diagnostikovaním ochorenia, lekár vypracuje plán prieskumu.

História objasnenia

Na prvej recepcii lekár zistí sťažnosti pacienta a vykoná prieskum. Objasňujú sa tieto body.

Keď došlo k prvému útoku.
Mal človek osýpky, čierny kašeľ a iné podobné choroby?
Trpeli príbuzní astmou?
Aké dráždivé látky spôsobujú napadnutie.
Ako dlho záchvaty trvať a ako idú.
Aké zvuky sa objavia pri kašli.

Klinické prejavy bronchiálnej astmy môžu trvať až niekoľko dní. Včasné príznaky astmy sú:

pocit nevoľnosti v offseason;
prerušovaná nazálna kongescia;
vyrážka sa objaví na koži;
pery a očné viečka sa čas od času zväčšia;
po emocionálnej alebo fyzickej námahe vzniká slabosť.

Hlavné sťažnosti pacienta s bronchiálnou astmou:

stláča hrudník, vzniká ťažkosť;
pri kašli, sipot;
pískanie sa vyskytuje pri hlbšej inhalácii a výdychu vzduchu;
často je ťažké dýchať;
ráno alebo v noci je kašeľ.

V štúdiu detí majú často problémy. Je to spôsobené predovšetkým symptómami, pretože je veľmi podobný prejavom ochorení iných detí. Vývoj ochorenia je najčastejšie indikovaný opakovanými nočnými záchvatmi.
Problémy môžu vzniknúť pri vyšetrení starších ľudí. Dôvodom je prítomnosť chronických ochorení. Vymazávajú klinický obraz astmy. Vykonali najúplnejšiu štúdiu.

Vizuálna kontrola

Po obdržaní informácií o zdravotnom stave lekára vykoná inšpekciu. Najprv sa analyzuje stav hrudníka. Zvonka je to ako sud, ktorý je spôsobený expanziou pľúc a hrudníkom sa zvyšuje.
Konkurz sa vykonáva cez stetoskop. Keď dôjde k exacerbácii, na celom povrchu pľúc je jasne počuť pískanie a špecifické ralesky. V momente remisie sa takéto chyby zistia len so silným dychom.
Potom sa vykoná palpácia. V počiatočných štádiách je táto metóda neúčinná, avšak keď choroba trvá dlhú dobu, možno počuť prázdnotu.

Počúvanie pľúc: auskultácia a perkusie

Klinický obraz astmy je rôzny. To všetko závisí od zložitosti ochorenia, obdobia, aktivity zápalu. V každom prípade sú pľúca počuť.
Vykonávajú sa diagnostické testy, ako je auskultácia. Lekár počúva pľúca osoby a na základe vypočutých zvukov určuje zložitosť situácie. Odborník používa jednu z nasledujúcich metód:

rovný - lekár dá telo k uchu;
nepriame - počúvanie sa vykonáva stetoskopom.

Táto metóda sa používa najčastejšie. Je to spôsobené tým, že poskytuje možnosť získať najspoľahlivejšie informácie. Odborník dokáže analyzovať zvuky, ktoré sa vyskytujú na výdychu aj na povzdych. Príslušné informácie sa vložia do ambulantnej karty.
Na získanie najkomplexnejších údajov sa auskultúra vykonáva v niekoľkých polohách - sedenie a státie. Ak sa človek cíti zle, potom je umiestnený na gauči. Hlavnou vecou je hlboké dýchanie.
Ak chcete použiť oddelené časti pľúc, umožňuje takú manipuláciu ako perkusiu. Je možné stanoviť stav tkanív pľúc, ich pružnosť a tuhosť. Tento postup sa vykonáva v oblastiach, kde by pľúcne tkanivo malo priliehať tesne k stenám pľúc. Na takýchto miestach je zvuk najčistejšie počuť.

Analýzy - laboratórna diagnostická metóda

Diagnostické metódy astmy sú tiež zamerané na určenie stupňa závažnosti ochorenia. Pri určovaní jeho povahy a ostrohového ošetrenia vykonajte takéto analýzy.

Krvi. Nastavuje počet eozinofilov - indikátor alergií, ktoré sa vyskytujú v tele. S exacerbáciou ESR sa zvýšila.
Spútum. Pri útokoch sa rozlišujú kreolské krvinky - útvary zaobleného vzhľadu, ktoré obsahujú epitelové bunky.
Cal. Vezmite analýzu na hlísty. Keď sa množia, vedú k intoxikácii tela, čo má priamy vplyv na výskyt záchvatov.

Instrumentálna diagnostika: metódy vedenia

Diagnostika astmy zahŕňa výskum, ktorého cieľom je určiť funkciu vonkajšieho dýchania. Sú povinné. Stanoví sa reverzibilita, obštrukcia, variabilita.
Iná inštrumentálna diagnóza má za cieľ pochopiť, aký účinok dáva liečba. Vďaka tomu je možné včas predpísať iné lieky. Výsledkom je rýchlejšie zotavenie.
Najčastejšie sa experti uchyľujú k takýmto metódam:

Zvážte vlastnosti každého z nich.

rádiografiu

X-lúče sú nevyhnutné v situáciách, keď sú príznaky ochorenia podobné prejavom iných chorôb. V najskorších štádiách takáto štúdia neposkytuje úplný obraz. Keď choroba postupuje, emfyzém sa začína rozvíjať, t. pľúca sa zvyšujú. Táto funkcia je viditeľná na obrázku.

spirometria

Používa sa jednoduché zariadenie a špeciálna látka, ktorá prispieva k uvoľneniu priedušiek a zvýšeniu ich lúmenu. Štúdia sa vykonáva výhradne pod dohľadom špecialistu.
Určený funkciou vonkajšieho dýchania. Test demonštruje nútenú vitálnu kapacitu pľúc a množstvo prúdenia vzduchu za 1 sekundu, ako aj maximálnu výdychovú rýchlosť.

Farebné prietokomery

Používa sa špeciálna trubica, na ktorej je aplikovaná stupnica, kde sú vyznačené červené, žlté a zelené plochy. Tieto farby určujú úroveň problému. Táto škála však nie je jednotná a jej výber sa uskutočňuje prostredníctvom osobného výskumu pacientov, ktorý sa vykonáva do dvoch týždňov. Zelená plocha je problém pod kontrolou, žltá je možná exacerbácia, červená vyžaduje núdzovú pomoc.
Zmeria sa najvyššia rýchlosť prúdenia vzduchu v čase exspirácie. Človek musí vynaložiť všetko úsilie. Dospelí aj deti od 4 rokov môžu absolvovať takýto test.
Výsledok štúdie závisí od fyziologických vlastností a veku osoby. Pri zúžených prieduškách dochádza k pomalšiemu výdychu. Merania by sa mali vykonávať dvakrát denne. Je lepšie, ak je skoro ráno a neskoro večer. Musíte vyhodiť trikrát.

pneumotachograf

Pomocou tejto metódy je možné stanoviť objem dýchania na vrchole. Určuje tiež najvyššiu volumetrickú rýchlosť na špecifických úrovniach testovania.
Ak je choroba profesionálna a látka, ktorá je prítomná len v práci, vedie k útoku, táto štúdia neumožní získať spoľahlivé výsledky, čo znamená, že táto látka sa študuje inými spôsobmi.

Stanovenie alergologického stavu

Na stanovenie alergologického stavu vykonajte špeciálne testy. Toto je bežná a informatívna metóda. S jeho pomocou je možné detegovať alergény, ktoré pôsobia ako provokatéri záchvatov. Podstatou tejto metódy je simulovať alergickú reakciu v malej oblasti tela. Používa sa špeciálny alergén. Je možné určiť, čo konkrétne spôsobuje dusenie.
Alergická astma sa tiež stanovuje skúmaním všeobecných a špecifických sérových IgE. Na tento účel sa používajú špeciálne testy a antihistaminiká sa predčasne zrušia. Lehota na zrušenie je určená odborníkom, pretože Veľa závisí od vlastností lieku. Počas exacerbácie ochorenia, rôznych alergických stavov, v prípade akútnej infekcie a počas tehotenstva sa testy nevykonávajú.
Teraz viete, ako diagnostikovať astmu. Obráťte sa na zdravotnú inštitúciu a včas ju dostávajte. Požehnaj ťa! A nezabudnite zdieľať užitočné informácie - nechajte odkaz na článok o sociálnych sieťach.