Hlavná Zver

Epinephrine - vlastnosti a aplikácia injekčného roztoku

Adrenalín je liek s výraznou hypertenziou (zvyšujúci sa krvný tlak), vazokonstriktorom, kardiostimulačným a bronchodilatačným účinkom (eliminujúcim bronchospazmus). Pri intravenóznom podávaní je terapeutický účinok adrenalínu takmer okamžitý, s podkožným vývojom v priebehu 5-10 minút, s intramuskulárnym účinkom. Zvážte, kedy sa používa injekcia epinefrínu.

Liečivé vlastnosti

Keď sa liek užíva, cievy sa začínajú zužovať v celom tele. Vyskytuje sa v brušnej dutine, na koži, v obličkách av cievach mozgu. Rytmus srdca sa tiež stáva znateľne častejším, tonus hladkého svalstva čriev sa znižuje (a zistí sa opačný účinok na kostrové svaly).

Indikácie na použitie

Liek je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:

  • Spontánne alergické reakcie (vrátane urtikárie a anafylaktického šoku) z liekov, jedla, bodnutia hmyzom a iných faktorov.
  • Krvácanie (používa sa ako vazokonstrikčné liečivo).
  • Rozšírenie účinku lokálnych anestetík.
  • Bronchiálna astma a bronchospazmy.
  • Silný pokles krvného tlaku (viac ako 1/5 normy pre osobu alebo v číselnom vyjadrení pod 90 pre systolický alebo 60 pre stredný krvný tlak).
  • Asystólia (zástava srdca) ako okamžitého typu, tak vyvinutá na pozadí arytmie pred ňou.

Spôsoby použitia a dávkovanie

Injekcia sa môže podávať niekoľkými rôznymi spôsobmi: keď sa podáva zástava srdca, v srdci sa zhotoví výstrel, v iných prípadoch, v závislosti od konkrétnej situácie, všetko sa aplikuje lokálne, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Intramuskulárne podanie poskytuje rýchlejší účinok ako subkutánne.

Dávkovanie sa mení v závislosti od veku pacienta. Pre dospelých sa zvyčajne podáva 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekcie môžu byť každých 10 minút a sledujú reakciu ľudského tela. Jednorazová dávka nesmie prekročiť 1 ml (približne 1 mg) a denne 5 ml. Ak je stav pacienta dosť závažný, je potrebné rozpustiť adrenalín v pomere 1 až 2 v izotonickom roztoku chloridu sodného (napríklad 1 mg v 2 mg roztoku) a pomaly podávať intravenózne podanie.

Pre deti sú dávky oveľa menšie a závisia od veku dieťaťa. Ak má jednoročné dieťa maximálnu dávku 0,15 ml, potom vo veku do 4 rokov sa zvyšuje na 0,25 ml, vo veku do 7 rokov - do 0,4 ml, vo veku do 10 rokov a staršie - do 0,5 roka. ml. Liek sa podáva dieťaťu 1-3 krát denne.

Tiež, ak je potrebné jednoducho zastaviť krvácanie osoby, liek sa aplikuje lokálne tamponmi navlhčenými v ňom a aplikuje sa na problémovú oblasť.

Nulové uplatnenie

Je dôležité nepodávať liek z ampulky intraarteriálne, pretože to povedie k nadmernému zúženiu periférnych ciev a to zase k rozvoju gangrény.

Ak sa tekutina používa v šoku, nevylučuje iné opatrenia, ako sú plazma, krv alebo fyziologický roztok.

Dlhodobé užívanie lieku sa výrazne neodporúča, pretože môže viesť k nekróze alebo gangréne. Liek sa neodporúča používať počas obdobia laktácie. môže byť škodlivé pre dieťa.

Vedľajšie účinky

V zriedkavých prípadoch sa z adrenalínu môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

  • Zo strany kardiovaskulárneho systému je možné pozorovať náhle bolesti na hrudníku a poruchy srdcového rytmu.
  • Príležitostne môže byť v mieste intramuskulárnej injekcie pozorovaný pocit pálenia alebo bolesť.
  • Na strane zažívacieho systému sa vedľajšie účinky môžu prejaviť vo forme nevoľnosti a zvracania, vylučovací systém niekedy pridáva nepríjemné pocity a / alebo problémy s močením.
  • Alergické reakcie.
  • Zvýšené potenie.
  • Silný pokles hladiny draslíka v krvi (prejavuje sa únavou, slabosťou v končatinách, v ťažkých prípadoch paralýzou, obštrukciou čriev a ťažkosťami s dýchaním).
  • Nervový stav, slabosť, únava, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.

S výnimkou nevoľnosti, zvracania a bolestí hlavy sa všetky ostatné vedľajšie účinky vyskytujú častejšie (a väčšinou ani menej často) v jednom prípade na 100 žiadostí o lieky.

Použitie adrenalínu nevedie k absolútnemu zákazu liečby vehikulami a mechanizmami, lekár rozhodne v každom jednotlivom prípade na základe stavu pacienta a vedľajších účinkov lieku, ktorý sa objavil.

predávkovať

V prípade predávkovania možno pozorovať adrenalín:

  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Bolesti hlavy.
  • Bledosť a nízka teplota kože tela pacienta.
  • Poruchy srdcového rytmu alebo abnormálna tachykardia (zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu).
  • So silným predávkovaním alebo u pacientov so slabým zdravotným stavom - pľúcny edém, srdcový infarkt, mŕtvica a dokonca smrť.

Zhrnutie

Adrenalín vo forme injekčného roztoku môže mať nielen liečivý účinok, ale v niektorých situáciách dokonca zachrániť život človeka. Ale aby nedošlo k poškodeniu osoby, je potrebné dodržiavať správne dávkovanie a dodržiavať bezpečnostné opatrenia. Skúsený lekár však pri podávaní žiadosti na zdravotnícke zariadenie ich vezme do úvahy a aplikuje injekčný roztok (1 ml alebo menšiu dávku) čo najefektívnejšie.

adrenalín

Ceny v lekárňach online:

Epinephrine je liek, ktorý má výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém a zvyšuje krvný tlak.

Zloženie, uvoľňovacia forma a analógy

Liečivo je dostupné vo forme roztoku hydrochloridu epinefrínu a hydrotartrátu epinefrínu. Prvá je vyrobená z bieleho kryštalického prášku so svetlým ružovkastým nádychom, ktorý sa mení vplyvom kyslíka a svetla. V medicíne sa aplikoval 0,1% injekčný roztok. Pripraví sa pridaním 0,01 n. roztok kyseliny chlorovodíkovej. Je konzervovaný metabisulfitom sodným a chlórbutanolom. Roztok hydrochloridu adrenalínu je číry a bezfarebný. Pripravuje sa za aseptických podmienok. Je dôležité poznamenať, že sa nemôže ohrievať.

Epinephrin hydrotartrát Roztok je vyrobený z bieleho kryštalického prášku so sivastým odtieňom, ktorý má tendenciu meniť sa pod vplyvom kyslíka a svetla. Je ľahko rozpustný vo vode a nízky obsah alkoholu. Sterilizácia prebieha pri teplote 100 ° C počas 15 minút.

Hydrochlorid epinefrínu sa vyrába vo forme 0,01% roztoku a hydrotartrátu epinefrínu vo forme 0,18% roztoku 1 ml v ampulkách neutrálneho skla, ako aj v hermeticky uzavretých fľaštičkách oranžového skla, vždy 30 ml na lokálnu aplikáciu.

1 ml injekčného roztoku obsahuje 1 mg adrenalín hydrochloridu. Jedno balenie obsahuje 5 1 ml ampulky alebo 1 injekčnú liekovku (30 ml).

Medzi analógy tejto drogy patria:

  • Hydrochlorid hydrochloridu epineprinu;
  • Tartrát epinefrínu;
  • adrenalín;
  • Epinephrine hydrochlorid.

Farmakologický účinok adrenalínu

Je potrebné poznamenať, že účinok adrenalín hydrochloridu nemá žiadne rozdiely oproti účinku adrenalínhydrotartrátu. Rozdiel v relatívnej molekulovej hmotnosti však umožňuje použitie týchto látok vo veľkých dávkach.

Zavedením lieku do tela dochádza k účinku na alfa a beta adrenoreceptory, ktoré sú v mnohých ohľadoch podobné účinku excitácie sympatických nervových vlákien. Adrenalín vyvoláva zúženie ciev brušných orgánov, slizníc a kože, v menšom rozsahu sa zužuje cievy kostrových svalov. Liek spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho, stimulácia srdcových adrenoreceptorov, na ktoré použitie adrenalínu vedie, posilňuje a zvyšuje kontrakcie srdca. To spolu so zvýšením krvného tlaku vyvoláva excitáciu stredu nervov vagusu, ktoré majú inhibičný účinok na srdcový sval. V dôsledku toho môžu tieto spôsoby viesť k spomaleniu srdcovej aktivity a arytmií, najmä v podmienkach hypoxie.

Adrenalín uvoľňuje svaly čriev a priedušiek a tiež rozširuje žiakov v dôsledku redukcie radiálnych svalov dúhovky, ktoré majú adrenergnú inerváciu. Liek zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolizmus tkanív. Má tiež pozitívny vplyv na funkčnú schopnosť kostrových svalov, najmä s únavou.

Je známe, že adrenalín nemá výrazný vplyv na centrálny nervový systém, ale v zriedkavých prípadoch možno pozorovať bolesti hlavy, úzkosť a podráždenosť.

Indikácie pre použitie Adrenalín

Podľa pokynov pre adrenalín by sa liek mal používať v prípadoch:

  • Hypotenzia nie je odolná voči adekvátnym objemom náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, operácii otvoreného srdca, chronického srdcového zlyhania, bakteriémie, zlyhania obličiek, predávkovania liekmi);
  • Bronchiálna astma a bronchospazmus počas anestézie;
  • Krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc, vrátane ďasien;
  • asystole;
  • Zastaví krvácanie rôzneho druhu;
  • Alergické reakcie okamžitého typu, ktoré sa vyvíjajú s použitím séra, liekov, krvných transfúzií, uhryznutia hmyzom, konzumácie špecifických potravín alebo zavedenia iných alergénov. Alergické reakcie zahŕňajú urtikáriu, anafylaktický a angioneurotický šok;
  • Hypoglykémia spôsobená predávkovaním inzulínom;
  • Liečba priapismu.

Použitie epinefrínu je tiež indikované pri glaukóme s otvoreným uhlom, ako aj v prípadoch očnej chirurgie (na liečbu edému spojiviek na účely dilatácie žiaka, na intraokulárnu hypertenziu). Liek sa často používa v prípade potreby, čím sa predlžuje pôsobenie lokálnych anestetík.

kontraindikácie

Podľa pokynov pre adrenalín je liek kontraindikovaný v:

  • Výrazná ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • krvácanie;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • Individuálna neznášanlivosť.

Adrenalín je tiež kontraindikovaný v prípade anestézie cyklopropánom, fluórtánom a chloroformom.

Dávkovanie Adrenalínu

Adrenalín sa podáva subkutánne a intramuskulárne (vo vzácnych prípadoch - intravenózne) v 0,3, 0,5 alebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Pri komorovej fibrilácii sa liek podáva intrakardiálne a v prípadoch glaukómu sa v kvapkách použije roztok (1-2%).

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov pre adrenalín, vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

  • Významné zvýšenie krvného tlaku;
  • arytmie;
  • tachykardia;
  • Bolesť v srdci;
  • Komorové arytmie (s veľkými dávkami);
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientácia, paranoia, panické správanie atď.);
  • Alergické reakcie (kožná vyrážka, bronchospazmus atď.).

Adrenalínové liekové interakcie

Súčasné užívanie adrenalínu s hypnotikami a narkotickými analgetikami môže oslabiť ich účinok. Kombinácia so srdcovými glykozidmi, antidepresívami, chinidínom je spojená s rozvojom arytmií, s inhibítormi MAO - zvýšeným krvným tlakom, vracaním, bolesťami hlavy, s fenytoínom - bradykardiou.

Podmienky skladovania

Adrenalín sa musí skladovať na chladnom a suchom mieste chránenom pred slnečným žiarením. Čas použiteľnosti lieku je 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

pharma

Štvrtok, 28. júna 2012

(36) Adrenalín (administratívne pravidlá)

(36) Adrenalín (administratívne pravidlá)

Podmienky skladovania lieku adrenalín

Lokálne: zastaviť krvácanie - tampóny navlhčené roztokom lieku; tesne pred podaním sa k roztoku lokálnych anestetík pridá niekoľko kvapiek.

Preklad slovo od slova

Obsiahnuté v rôznych orgánoch a tkanivách sa vo významnom množstve tvorí v chromafínovom tkanive, najmä v drene nadobličiek. Adrenalín, ktorý sa používa ako liečivo, sa získa syntetickými prostriedkami. K dispozícii vo forme hydrochloridu adrenalínu a hydrotartrátu adrenalínu.
Epinephrine hydrochlorid (Adrenalini hydrochloridum).

SYNONÝM

Biely alebo mierne ružovkastý kryštalický prášok. Zmeny pod vplyvom svetla a kyslíka. Roztok je bezfarebný, transparentný. Roztoky sa nemôžu zahrievať, pripravujú sa za aseptických podmienok.

Epinephrine hydrotartrát (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONÝM

Biely alebo biely s šedavým nádychom kryštalického prášku. Ľahko sa mení svetlom a kyslíkom. Ľahko rozpustný vo vode, trochu v alkohole. Vodné roztoky (pH 3,0 až 4,0) sú stabilnejšie ako roztoky adrenalín hydrochloridu. Podľa účinku adrenalínu sa hydrotartrát nelíši od hydrochloridu adrenalínu. V dôsledku rozdielu relatívnej molekulovej hmotnosti (333,3 pre hydrotartrát a 219,66 pre hydrochlorid) sa hydrotartrát používa vo vyššej dávke. Pôsobenie adrenalínu pri injekčnom podaní do tela je spojené so stimulačným účinkom na -a-adrenoreceptory av mnohých ohľadoch sa zhoduje s účinkami excitácie sympatických nervových vlákien. Spôsobuje vazokonstrikciu orgánov brušnej dutiny, kože a slizníc a v menšej miere ciev cievnych svalov. Stúpa krvný tlak. Vplyv adrenalínu na tlak je však menej konštantný ako účinok norepinefrínu. Zmeny srdcovej aktivity sú komplexné: stimuláciou -adrenoreceptorov srdca adrenalín prispieva k významnému zvýšeniu a zvýšeniu srdcovej frekvencie; avšak súčasne (v dôsledku zvýšenia krvného tlaku) dochádza k reflexnej excitácii centra nervov vagusu, čo má inhibičný účinok na srdce, čo má za následok, že srdcová aktivita sa niekedy spomaľuje. Môže sa vyskytnúť srdcové arytmie, najmä v hypoxických podmienkach. Adrenalín spôsobuje relaxáciu hladkých svalov priedušiek a čriev, rozšírených žiakov (v dôsledku kontrakcie radiálnych svalov dúhovky, ktoré majú adrenergnú inerváciu). Pod jeho vplyvom, zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zvýšenie metabolizmu tkanív. Liek zlepšuje funkčnú schopnosť kostrových svalov (najmä s únavou); jeho účinok je v tomto ohľade podobný účinku excitácie sympatických nervových vlákien (jav objavený L. A. Orbeli a A. G. Ginetsinskim). V CNS nemá epinefrín pri terapeutických dávkach zvyčajne výrazný účinok. Pri parenterálnom podaní sa rýchlo zničí pôsobením MAO a katechol-O-metyltransferázy (T 1/2 je 1-2 minúty). Priraďte pod kožu, do svalov a lokálne (na slizniciach), niekedy vstrekujte do žily (odkvapkávacia metóda); v prípade akútnej zástavy srdca sa môže adrenalínový roztok podávať intrakardiálne. Vnútri drogy nie je predpísané, pretože je zničený v gastrointestinálnom trakte. Parenterálny adrenalín sa používa na anafylaktický šok, angioedém, bronchiálnu astmu (zastavenie akútnych záchvatov), ​​akútne alergické reakcie vyvíjané s použitím liekov (penicilín, sérum atď.) As účinkom iných alergénov, s hypoglykemickou kómou (s predávkovaním inzulínom). Terapeutické dávky hydrochloridu epinefrínu na parenterálne podávanie sú zvyčajne 0,3 - 0,75 ml 0,1% roztoku pre dospelých a hydrotartrátu epinefrínu - rovnaké množstvo 0,18% roztoku. V závislosti od veku sa deťom podáva 0,1 až 0,5 ml uvedených roztokov.
Maximálna dávka 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu a 0,18% roztoku hydrotartrátu epinefrínu pre dospelých pod kožou: 1 ml; denne - 5 ml. Epinephrine sa používa ako lokálny vazokonstriktor. Roztok adrenalínu sa pridáva k lokálnym anestetikám, aby sa predĺžilo ich pôsobenie a znížilo sa krvácanie. Na zastavenie krvácania sa niekedy používajú tampony navlhčené roztokom lieku. V oftalmologickej a otorinolaryngologickej praxi sa adrenalín používa ako vazokonstriktor (a protizápalový) prostriedok v zložení kvapiek a mastí. (Vo forme 1 - 2% roztoku) sa tiež používa pri liečbe jednoduchého glaukómu s otvoreným uhlom. Kvôli vazokonstriktorovému účinku sa vylučovanie komorového moku znižuje a vnútroočný tlak sa znižuje; je tiež možné, aby sa zlepšil odtok vody. Adrenalín sa často predpisuje s pilokarpínom. V prípade glaukómu s uzavretým uhlom (úzky uhol) je použitie adrenalínu kontraindikované z dôvodu pravdepodobnosti vzniku akútneho ataku glaukómu. Možné vedľajšie účinky: arytmie, pľúcny edém (s veľkými dávkami), srdcová ischémia, tras, úzkosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie. Liek je kontraindikovaný pri arteriálnej hypertenzii, ťažkej ateroskleróze, závažnom ochorení srdca (kongestívne zlyhanie srdca, infarkt myokardu), aneuryzme, tyreotoxikóze, diabetes mellitus, tehotenstve. Počas anestézie ftorotanom, cyklopropánom (kvôli rozvoju arytmií) nie je možné používať adrenalín. Má sa používať s opatrnosťou pri ischemickej chorobe srdca, hypertyreóze, v starobe. Pre poruchy rytmu spôsobené adrenalínom sú predpísané назнач-adrenergné blokátory (pozri Anaprilin).

FORMY VYDANIA

injekčný roztok hydrochloridu epinefrínu v ampulkách po 1 ml a 0,1% roztoku na vonkajšie použitie v injekčných liekovkách po 10 ml; 0,8% roztok na injekcie v ampulkách po 1 ml a 0,18% roztok na vonkajšie použitie v injekčných liekovkách po 10 ml.

skladovanie

Silné pôsobiace prostriedky. Používajte, prepravujte a skladujte opatrne v súlade s platnými predpismi. Predtým bol liek na zozname B, zrušený uznesením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 380 z 24. mája 2010.
V zahraničí sa adrenalín vyrába vo forme hotových liekových foriem (očných kvapiek) na oftalmologickú prax: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, atď. Veľmi účinným antihypertenzívnym liekom používaným v glaukóme s otvoreným uhlom je adrenalínový pivalát:

Preklad slovo od slova

Dipepalát epinefrínu, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin, atď.

Liečivo je typické "proliečivo", z ktorého sa adrenalín uvoľňuje v biotransformácii očných tkanív. Účinok na vnútroočný tlak je aktívnejší ako epinefrín: 0,05–0,1% roztoky dipinalfrínu epinefrínu majú rovnakú silu ako hypotenzný účinok 1-2% roztokov epinefrínu. Vysoká účinnosť liečiva je spojená s jeho lipofilitou a schopnosťou ľahko preniknúť do rohovky. Dipivalát adrenalín sa zvyčajne používa vo forme 0,1% roztoku v kvapke 2-krát denne. Môže byť kombinovaný s pilokarpínom.

Vplyv injekčného adrenalínu v kritických situáciách

Adrenalín v injekčných liekovkách je liek, ktorý ovplyvňuje srdce a celý cievny systém. Látka je schopná zvýšiť krvný tlak. Nástroj sa vzťahuje na špeciálny typ hormónu, tiež sa nazýva núdzový hormón. Adrenalín je schopný urobiť ostré chvenie tela a pomáha v extrémnych alebo kritických situáciách.

V lekárskej oblasti sa adrenalínová injekcia používa pri zástave srdca alebo v iných situáciách, ktoré môžu ohroziť ľudský život. Adrenalín pre injekcie sa predáva v každej lekárni, ale mal by sa používať opatrne a len na odporúčanie lekára.

Druhy a zloženie roztoku

V medicínskej oblasti sa roztok tiež nazýva epinefrín. To isté je hlavnou zložkou látky. Na injekciu sa pripravuje hydrochlorid epinefrínu a hydrotartrát epinefrínu. Pre prvú látku je charakteristické, že sa mení z kontaktu s denným svetlom a vzduchom. Kvapalinou pre hlavnú zložku je 0,01% kyselina chlorovodíková.

Druhý typ liečiva sa vyznačuje tým, že sa zmieša s vodou, pretože sa pri kontakte s vodou alebo vzduchom nemení. Niekedy pre injekciu musíte užívať vyššiu dávku kvôli rozdielu v molekulovej hmotnosti oboch látok.
Balenie lieku obsahuje 1 ml roztoku 0,1% hydrochloridového koncentrátu alebo 0,18% hydrotartrátu.

Existuje aj iná forma lieku - kapsuly červeno-oranžového odtieňa, ktoré obsahujú 30 ml roztoku pripraveného na použitie. Tento roztok sa používa na injekcie v / m a / in. Tabletu lieku je tiež možné zakúpiť.

Ako adrenalínové zábery fungujú

Farmakodynamika. Účinok injekcie spočíva v jej účinku na alfa a beta adrenalínové receptory. Čo sa stane, ak urobíte injekciu s takouto látkou?
Reakcia tela na použitie epinefrínu je zúženie ciev brušnej dutiny, kože alebo slizníc. Svalový vaskulárny systém je oveľa menej citlivý na zmeny v hormóne. Telo môže reagovať na injekcie nasledovne:

  • receptory nadobličiek reagujú na liek, čím spôsobujú zvýšenie rýchlosti kontrakcie svalov komôr;
  • dochádza k nárastu glukózy v krvnom systéme;
  • obohatenie tela glukózou je výrazne urýchlené, čo umožňuje krátku dobu získať veľké množstvo potrebnej energie;
  • dýchacie cesty sa rozširujú, telo dostáva viac potrebného kyslíka;
  • krvný tlak v krátkom čase výrazne stúpa;
  • po určitý čas prestane reagovať na možné patogény.

Aj adrenalín môže potlačiť tvorbu akumulácií tuku, zlepšuje svalovú aktivitu, aktivuje centrálny nervový systém. Stimuluje tiež tvorbu hormónov, zlepšuje funkciu kôry nadobličiek (zlepšuje fungovanie hormónov), aktivuje enzýmy a zlepšuje fungovanie krvného systému.

Lekárske aplikácie

Mnohí pacienti čelia skutočnosti, že lekár predpisuje injekcie epinefrínu. Ale pre to, čo je potrebné aplikovať, je potrebné rozobrať podrobnejšie.
Pokyny, ktoré sú pripojené ku každému obalu, obsahujú jasné pokyny na používanie lieku:

  1. Ťažké prípady znižovania krvného tlaku, ak boli iné látky neaktívne (operácia srdca, šok z poranenia, zlyhanie srdca alebo obličiek);
  2. Počas predávkovania rôznymi liekmi;
  3. So silným spazmom priedušiek počas operácie;
  4. Ostrý a násilný záchvat astmy;
  5. Silné krvácanie z ciev slizníc alebo kože;
  6. Zabrániť rôznym typom krvácania, ktoré nekončia s inými liekmi;
  7. Rýchle odstránenie alergií;
  8. S ostrým oslabením kontrakcií srdcového svalu;
  9. Nízka hladina glukózy;
  10. Liečivo pre očné operácie, pre rôzne typy glaukómu.
  11. Látka môže predĺžiť trvanie anestézie, ktorá sa používa pri dlhodobých chirurgických zákrokoch.

Pacienti by za žiadnych okolností nemali predpisovať liek samostatne. Nepoužívajte liek na injekciu sami. Porušenie týchto pravidiel môže viesť k nežiaducim následkom a vážnym komplikáciám.

Kontraindikácie pre použitie

Pretože liek má závažný vplyv na telo, má množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o starších, droga pre nich je predpísaná len vtedy, ak existuje skutočná hrozba pre život. Ale aj v takýchto prípadoch sa používa nízka dávka činidla. Za takýchto okolností môže byť liek kontraindikovaný:

  • ak má pacient príznaky aterosklerózy;
  • zvýšený tlak;
  • s expanziou krvných ciev viac ako 2-krát (aneuryzma);
  • rôzne štádiá diabetes mellitus (v dôsledku skutočnosti, že hladina glukózy stúpa, čo môže byť fatálne);
  • keď sa produkujú hormóny štítnej žľazy príliš;
  • s krvácaním;
  • počas prenášania dieťaťa (tento pojem nezáleží);
  • v niektorých formách glaukómu;
  • ak existuje silná neznášanlivosť komponentov nástroja.

V niektorých prípadoch sa môže epinefrín použiť na predĺženie anestézie pacienta. Ale robia to s extrémnou opatrnosťou, pretože adrenalín môže zvýšiť účinok nie každého anestetika. Počas tohto použitia dvoch alebo viacerých liekov je dôležité zachovať kompatibilitu.

dávkovanie

Parenterálne: počas šoku, hypoglykémia - kvapkaním, menej často - intramuskulárne, ale pomaly;
Pre dospelých - 0,5 až 0,75 ml,
Deti - 0,2 - 0,5 ml;
Vysoké dávky sa aplikujú pomocou kvapkadla: jeden - 1 ml, denný príjem - 5 ml.
Počas astmatického záchvatu (dospelí) - kvapky 0,3–0,7 ml.
Zastavenie srdca - intrakardiálny 1 ml.

Možné predávkovanie

Existujú prípady predávkovania látkou, aj keď to predpísal lekár. Je to kvôli nesprávnemu výpočtu dávky alebo kvôli iným možným zdravotným problémom.
Príznaky predávkovania môžu byť: prudký skok v tlaku je omnoho vyšší ako normálny, príliš častý pulz, ktorý sa rýchlo mení na bradykardiu, bledosť kože. Potom sa telo prudko prechladne, je tu silná bolesť hlavy, zlá orientácia v priestore.

Závažné prejavy predávkovania: srdcový infarkt, krvácanie do mozgu, problémy s dýchaním a zlý stav pľúc. Existujú prípady predávkovania, ktoré spôsobujú smrť.
Predávkovanie je zriedkavé, ak injekciu podáva lekár v zdravotníckom zariadení. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité vykonávať injekcie v nemocnici. Koniec koncov, ak sa vyskytne nežiaduca reakcia alebo predávkovanie, existuje prístup k defibrilátorom a lekári môžu rýchlo prijať opatrenia proti šoku.

Ak sa objavia prvé príznaky predávkovania alebo sa objavia nežiaduce reakcie, musíte prestať používať liek.
Alfa-blokátory sa používajú na zníženie tlaku a betablokátory sa používajú na obnovenie normálneho srdcového rytmu:

  1. Neselektívne: nadolol, timolol;
  2. Selektívny: atenolol;
  3. Neselektívne: labetalol;
  4. B1 - selektívny: nebivolol.

Nežiaduce reakcie

Liek nielenže kombinuje všetku ľudskú silu na ochranu pred možným nebezpečenstvom alebo stresom. Pretože aplikácia zvyšuje krvný tlak, zvyšuje srdcovú frekvenciu, môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a objavuje sa skreslené vnímanie reality. V takýchto situáciách je pre človeka ťažké dýchať, pocit dusenia a nedostatok kyslíka sprevádza osobu ešte niekoľko hodín. Niekedy sa vyskytujú halucinácie, ktoré môžu ovplyvniť ďalšie duševné a emocionálne zdravie. Pacient nemôže ovládať svoje činy a emócie.

Ak existuje nekontrolované uvoľňovanie hormónu, potom osoba bude jasne cítiť silnú podráždenosť a úzkosť. Toto je ovplyvnené adrenalínom zvýšeným rýchlym spracovaním glukózy s uvoľnením dodatočnej energie, ktorá sa v súčasnosti nevyžaduje.

Látka nemá vždy vplyv na dobré telo. Keď sa jeho množstvo značne zvýši a používa sa dlhšiu dobu, hormón komplikuje prácu srdcového systému. To môže spôsobiť problémy so srdcom, ktoré je potrebné vyliečiť v nemocnici. Vysoký obsah epinefrínu v krvi ovplyvňuje výskyt rôznych príznakov psychických porúch, nedostatku spánku a sily. Typicky takáto reakcia nepriaznivo ovplyvňuje blaho a ďalej ovplyvňuje zdravie pacienta.

Nežiaduce účinky zahŕňajú: t

  1. Prudký nárast tlaku a zhoršenie zdravia;
  2. Rýchly pulz;
  3. Ak má pacient ischemickú chorobu srdca, existuje riziko anginy pectoris;
  4. V oblasti srdca je tlak a silná bolesť, ktorá obmedzuje pohyb;
  5. Osoba trpí nevoľnosťou, ktorá sa mení na vracanie;
  6. Pacient sa cíti závratne a dezorientovaný, kŕče v chrámoch;
  7. Môžu sa vyskytnúť psychické poruchy a záchvaty paniky;
  8. Koža sa môže objaviť ako vyrážka, svrbenie a iné alergické reakcie;
  9. Na strane genitourinárneho systému môže ísť o porušenie alebo ťažkosti s močením;
  10. Môže zvýšiť potenie (prípady sú veľmi zriedkavé).

Ak sa u pacienta vyskytol prejav nežiaducej reakcie pri užívaní lieku, je potrebné prerušiť používanie látky a poradiť sa s lekárom o ďalšom užívaní lieku. Aj keď sa injekcie podávajú pravidelne, môžu sa vyskytnúť aj nežiaduce reakcie.

Ako skombinovať

Oponentmi adrenalínu sú blokátory α- a β-adrenoreceptorov. Neselektívne betablokátory spôsobujú tlakový účinok adrenalínu.

  • súčasne so srdcovými glykozidmi, zvyšuje riziko arytmií. Súčasné využívanie finančných prostriedkov je zakázané. Povolené len v extrémnych prípadoch;
  • s látkami, ktorých účinok je zameraný na odstránenie určitých príznakov - môžu sa zvýšiť nežiaduce reakcie, ktoré ovplyvňujú stav srdcového alebo cievneho systému;
  • s liekmi na hypertenziu - ich účinok výrazne klesá;
  • s alkaloidmi - zvyšuje účinok, ktorý negatívne ovplyvňuje stav pacienta (vývoj koronárnych ochorení, môže spôsobiť rozvoj gangrény);
  • Finančné prostriedky na hormóny štítnej žľazy - zvýšenie účinku fondov;
  • adrenalín znižuje účinnosť používania hypoglykemických činidiel (tu sa tiež označuje inzulín), opioidov, hypnotík. Ak hovoríme o diabete, používanie adrenalínu je zakázané a môže byť použité len v extrémnych prípadoch;
  • V kombinácii s liečivami, ktoré predlžujú QT interval, existuje výrazné trvanie účinku lieku.

Pokyny na používanie liekov

Adrenalín sa má starostlivo užívať na: ochorenia srdca, hypertenziu a arytmie. Veľmi zriedkavo lekári predpisujú liek po srdcovom infarkte a často ho nahrádzajú slabšími látkami, ktoré nemajú silný vplyv na srdcový systém.
Používa sa v malých dávkach na choroby spojené s krvnými cievami, pretože existuje riziko komplikácií a vedľajších účinkov.

Látka sa zriedka používa na závažné chronické ochorenia, ako je ateroskleróza, glaukóm, diabetes mellitus, hypertrofia prostaty.
Nízke dávky sa používajú u starších pacientov, detí, ak sa používa anestézia.

Adrenalín sa neodporúča na arteriálne použitie, pretože môže dôjsť k ostrému zúženiu ciev, čo často spôsobuje gangrénu. Ak má pacient srdcovú zástavu, epinefrín sa môže použiť intrakoronárne. V prípadoch arytmie u pacienta, okrem lieku, musí lekár aplikovať beta-blokátory.

tehotenstvo

Nosenie dieťaťa sa považuje za zvláštne obdobie a adrenalín (adrenalín) sa neodporúča. Je to spôsobené tým, že preniká cez placentu a vylučuje sa materským mliekom, čo môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa.
A hoci neexistoval kvalitatívny výskum o bezpečnom používaní látky, lekári ju zvyčajne nahrádzajú bezpečnejšími liekmi.

Liek je možné používať pre tehotné a dojčiace matky len vtedy, ak výsledok liečby prevyšuje možné riziko pre dieťa.
Keď sa uskutočňuje terapia, najprv sa uskutočňujú rôzne testy na detekciu negatívnej reakcie.

Ako látku uchovávať

Výrobok skladujte v tmavej miestnosti alebo v tmavom balení. Teplotný rozsah od 15 do 25 ° C. Zabráňte kontaktu s deťmi.
Ak sa počas skladovania alebo prepravy poškodilo balenie lieku, látka sa neodporúča.

Akčný adrenalín a jeho rozsah

U ľudí sa adrenalínová syntéza vykonáva v drene nadobličiek, čo je štruktúra, ktorá je regulovaná nervovým systémom. Samotný nervový systém je zároveň hlavným zdrojom katecholamínových hormónov, medzi ktorými sú okrem adrenalínu norepinefrin a dopamín.

V medicíne sa používajú syntetické alebo prírodné analógy adrenalínu. V prvom prípade sú produkované chemickou kombináciou látok a v druhom z tkaniva nadobličiek zvierat.

Všeobecný opis liečiva

V medzinárodnej lekárskej praxi každá účinná látka zodpovedá medzinárodnému nechránenému názvu (INN). Generická verzia adrenalínu je epinefrín.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú dve formy lieku.

  • Liečivo adrenalín hydrochlorid je biely kryštalický prášok. Považuje sa za normálne, ak je farba prášku ružovkastá. Pod vplyvom slnečného svetla a kyslíka môže liek zmeniť farbu. Na terapeutické účely sa používa vo forme roztoku hydrochloridu epinefrínu, ktorý sa musí zriediť v roztoku kyseliny chlorovodíkovej. Pripravený roztok je úplne číry a bezfarebný.
  • Liečivo adrenalín hydrotartrát je kryštalický prášok, ktorého farba môže byť čistá biela alebo so sivastým nádychom. Nemôže byť riedený v alkohole, takže adrenalínový roztok je pripravený rozpustením prášku vo vode.

Ako vyplýva z návodu na použitie adrenalínu, biochémia liekov je odlišná. Z tohto dôvodu sa zriedený hydrotartrát epinefrínu používa vo vyšších dávkach.

Aké formy epinefrínu

Lekári ponúkajú túto formu lieku:

  • hydrochlorid epinefrínu - 0,1% roztok;
  • roztok adrenalínhydrotartrátu - 0,18% roztok.

Prípravky sú určené na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie alebo na topické podávanie. V prvom prípade je liek dostupný v ampulkách s objemom 1 ml a v druhej - v liekovkách s objemom 30 ml.

Adrenalín sa vyrába vo forme tabliet, ako aj vo forme granúl rastlinného pôvodu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalín je hormón s katabolickým účinkom, ktorý ovplyvňuje všetky metabolické procesy v ľudskom tele.

Farmakologický účinok epinefrínu je nasledovný:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmierňuje kŕče vyskytujúce sa v prieduškách;
  • zvyšuje krvný tlak;
  • zmierňuje príznaky vyplývajúce z alergických reakcií;
  • zvyšuje vaskulárny tonus;
  • zabraňuje tvorbe glykogénu v pečeni a svaloch;
  • zlepšuje absorpciu a spracovanie glukózy tkanivami;
  • zvyšuje účinok enzýmov, ktoré podporujú oxidáciu glukózy;
  • zlepšuje proces rozkladu tukového tkaniva a bráni jeho ďalšiemu vzdelávaniu;
  • zvyšuje svalovú aktivitu, znižuje pocit únavy;
  • zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, dáva pocit veselosti a zvyšuje duševnú aktivitu;
  • Má priaznivý účinok na kôru nadobličiek, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje činnosť hypotalamu, stimuluje prirodzenú produkciu adrenalínu;
  • zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Epineprin hydrotartrát a hydrochlorid majú silný protizápalový a antialergický účinok, ktorý účinne odstraňuje závažné prejavy ochorenia pôsobením na určité receptory. V dôsledku toho farmakológia látky umožňuje zbaviť tkanivá tela citlivosti na látky, ktoré spôsobujú vedľajší účinok.

V miernych koncentráciách liečebný analóg adrenalínu prispieva k posilneniu svalového tkaniva a myokardu. Vysoké koncentrácie epinefrínu zvyšujú rozpad proteínov a ich absorpciu v tkanivách tela.

Chemický vzorec - adrenalín C9H13NO3

Kedy sa používa epinefrín?

Existujú nasledujúce indikácie použitia adrenalínu.

  • Náhle alergické reakcie, vrátane tých s anafylaktickým šokom, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rôznych príčin. Epereprin účinne zmierňuje príznaky alergií na lieky a potraviny, reakcie na uhryznutie hmyzom alebo krvné transfúzie.
  • Náhly pokles krvného tlaku, ktorý má za následok zhoršenie krvného obehu vo vnútorných orgánoch.
  • Ťažké záchvaty astmy.
  • Prudký pokles hladín cukru v krvi spôsobený príliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Choroby sa vyvíjajú v dôsledku poklesu draslíkových iónov v krvi.
  • Zvýšený vnútroočný tlak.
  • Náhla zástava srdca.
  • Chirurgia na zrakových orgánoch.
  • Proces krvácania z ciev umiestnených v blízkosti povrchu kože.
  • Ťažké narušenie srdca.
  • V prípadoch vzniku priapismu - patologicky rezistentnej erekcie.

Ako je uvedené v návode na použitie hydrochloridu epinefrínu a hydrotartrátu epinefrínu, úspešne sa používajú na zmiernenie opuchu slizníc pri ochoreniach ucha, nosa a hrdla, čím sa zvyšuje účinok liekov proti bolesti.

Tablety adrenalínu sa so srdcovými ochoreniami, ktoré vedú k redukcii angíny a cievneho tonusu. Táto forma liečiva je tiež indikovaná pre stavy spôsobené zvýšeným pocitom úzkosti a bolesti na hrudníku.

V ktorých prípadoch je použitie epinefrínu kontraindikované.

Roztoky hydrotartrátu epinefrínu a hydrochloridu sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • ak krvný tlak dlhodobo neklesá;
  • s aneuryzmou aorty a vaskulárnou aterosklerózou;
  • s hypertrofickou kardiomyopatiou;
  • s hypertyreózou;
  • v prítomnosti hormón-dependentných nádorov nadobličiek;
  • s tachyarytmiami;
  • v prípade precitlivenosti na liečivo.

Ženy počas gravidity a laktácie adrenalínový injekčný roztok sa predpisujú len vtedy, ak prínos jeho použitia bude vyšší ako možné poškodenie dieťaťa. Pre deti a starších ľudí je epinefrín predpísaný len vtedy, keď je to nevyhnutné.

Ako aplikovať adrenalín

Adrenalín v ampulkách sa podáva buď subkutánne alebo intramuskulárne alebo intravenózne. A v druhom prípade musíte zadať kvapkadlo. Liek je zakázané vstupovať do tepny, pretože účinok vazokonstrikcie, ktorý majú, môže spôsobiť gangrénu.

Dávkovanie lieku je predpísané individuálne. Vo všeobecnosti sú dávky odporúčané na použitie nasledovné: t

  • jednorazová dávka pre dospelých sa pohybuje v rozmedzí 0,2-1 ml;
  • ak je dieťa liečené, minimálna dávka bude 0,1 ml a maximum - 0,5 ml.

Ak sa odporúča zastaviť srdcovú zástavu, aplikujte injekciu adrenalínu do srdca v množstve 1 mg Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy sa liek podáva intramuskulárne v množstve 0,3 až 0,7 ml.

Nežiaduce reakcie

Adrenalín zvyšuje fyzickú odolnosť, rýchlosť reakcie, zvyšuje pozornosť a srdcovú frekvenciu. Vedľajšie účinky epinefrínu sú, že môžu narušiť vnímanie reality a spôsobiť závraty.

Použitie lieku môže zvýšiť podráždenosť a spôsobiť pocit úzkosti, ktorý je spôsobený zvýšením hladiny glukózy v krvi. Vo vysokých dávkach je adrenalín schopný vyvolať srdcové zlyhanie, nespavosť a znížiť odolnosť voči stresu.

predávkovať

Ak dôjde k predávkovaniu adrenalínom, vyskytnú sa nasledujúce stavy: t

  • významné zvýšenie vaskulárneho tonusu, ktoré spôsobuje hypertenziu;
  • rozšírených žiakov;
  • chaotické zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie;
  • zníženie telesnej teploty a svetlej kože;
  • fibrilácia komôr a predsiení;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nezmyselná úzkosť a strach;
  • trasenie rúk;
  • bolesti hlavy a mŕtvica;
  • prasknutie srdcového svalu;
  • pľúcny edém;
  • zlyhanie obličiek.

Ak je 1 ml liečiva účinný pri anafylaktickom šoku, podávanie 10 ml adrenalínhydrotartrátu je fatálne. A aby sa odstránili príznaky predávkovania, je potrebné pichnúť lieky, ktoré znižujú citlivosť receptorov na účinnú látku, ako aj prostriedky, ktoré môžu rýchlo znížiť krvný tlak.

Interakcia s inými liekmi

Adrenalín sa nepoužíva s liekmi, ktoré blokujú citlivosť receptorov na účinnú látku.

Súčasné použitie epinefrínu v kombinácii s liečivami obsahujúcimi zložky používané pri liečbe srdcových ochorení a posilňovaní srdcovej frekvencie môže viesť k rozvoju arytmií. Z rovnakého dôvodu sa táto látka nepoužíva pri užívaní antidepresív a pri použití inhalačnej anestézie.

Kombinácia epinefrínu s liekmi s antihypertenzívnymi účinkami, vrátane diuretík, vedie k zníženiu ich účinnosti. Epineprin sa tiež nepoužíva, ak pacient užíva lieky na báze námelových alkaloidov.

Liek znižuje účinnosť liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, eliminujú príznaky nespavosti, ako aj zmierňujú svalové napätie.

Adrenalínové analógy

Epineprin je obsiahnutý v nasledujúcich prípravkoch:

adrenalín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergné s hypertenzným, bronchodilatačným, antialergickým účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

  • Injekčný roztok: slabo sfarbená alebo bezfarebná priehľadná kvapalina so špecifickým zápachom (1 ml v ampulkách, v blistri po 5 ampuliek, v kartónovom zväzku 1 alebo 2 balenia s rozprašovačom alebo ampulkovým nožom (alebo bez nich); 20, 50 alebo 100 balení v kartónových škatuliach);
  • Roztok na lokálne podanie: 0,1%: číra, bezfarebná alebo slabo sfarbená kvapalina so špecifickým zápachom (po 30 ml v sklenených fľašiach tmavej farby, v kartónovom zväzku jedna fľaša).

V 1 ml injekčného roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
  • Pomocné zložky: disiričitan sodný (disiričitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlórbutanolu (hydrát chlórbutanolu), glycerol (glycerín), edetát disodný (kyselina etyléndiamíntetraoctová), voda na injekciu.

1 ml roztoku na lokálne použitie obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
  • Pomocné zložky: disiričitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlórbutanolu, glycerín (glycerol), dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkovej 0,01 M.

Indikácie na použitie

Injekčný roztok

  • Angioedém, urtikária, anafylaktický šok a iné alergické reakcie s okamžitým typom, ktoré sa vyvíjajú pri transfúzii krvi, užívaní liekov a sérov, konzumácii potravín, uhryznutí hmyzom alebo zavádzaní iných alergénov;
  • Fyzická námaha astmy;
  • Asystol (vrátane akútne vyvinutej atrioventrikulárnej blokády stupňa III);
  • Zmiernenie astmatického stavu bronchiálnej astmy, pohotovostná starostlivosť o bronchospazmus počas anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, úplný atrioventrikulárny blok;
  • Krvácanie z povrchových ciev slizníc (vrátane ďasien) a kože;
  • Hypotenzia v neprítomnosti terapeutického účinku pri použití adekvátneho množstva náhradných tekutín (vrátane šoku, chirurgie otvoreného srdca, bakteriémie, zlyhania obličiek).

Okrem toho sa ukazuje, že použitie lieku ako vazokonstriktora na zastavenie krvácania a predĺženie obdobia pôsobenia lokálnych anestetík.

0,1% lokálny roztok
Roztok sa používa na zastavenie krvácania z povrchových ciev slizníc (vrátane ďasien) a kože.

kontraindikácie

  • Ischemická choroba srdca, tachyarytmia;
  • hypertenzia;
  • Fibrilácia komôr;
  • Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • feochromocytóm;
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • Individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva.

Okrem toho kontraindikácie pre použitie injekčného roztoku: t

  • Ventrikulárne arytmie;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Chronické srdcové zlyhanie III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akútna forma arteriálnej insuficiencie (vrátane anamnézy - aterosklerózy, arteriálnej embólie, Buergerovej choroby, Raynaudovej choroby, diabetickej endarteritídy);
  • Závažná ateroskleróza, vrátane cerebrálnej aterosklerózy;
  • Organické poškodenie mozgu;
  • Parkinsonova choroba;
  • hypovolémia;
  • hypertyreóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • hypoxia;
  • hyperkapnia;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Kardiogénne, hemoragické, traumatické a iné typy nealergického šoku;
  • Poranenie za studena;
  • Konvulzívny syndróm;
  • Glaukóm s uzavretým uhlom;
  • Hyperplázia prostaty;
  • Súčasné použitie s inhalačnými prostriedkami na celkovú anestéziu (halotán) s lokálnymi anestetikami na anestéziu prstov na rukách a nohách (riziko ischemického poškodenia tkaniva);
  • Vek do 18 rokov.

Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú relatívne k podmienkam, ktoré ohrozujú život pacienta.

S opatrnosťou je potrebné určiť roztok na injekcie pri hypertyreóze a pacienta v pokročilom veku.

Na prevenciu arytmií sa liek odporúča používať v kombinácii s beta-blokátormi.

Opatrenia predpísané kľučky vo forme roztoku pre miestnu aplikáciu na pacientov s metabolická acidóza, hypoxia, hyperkapnia, fibrilácia predsiení, pľúcnej hypertenzie, ventrikulárna arytmia, hypovolémia, infarkt myokardu, šok nealergickej pôvodu (vrátane kardiogénneho, hemoragický, traumatické) okluzívny vaskulárne ochorenia (vrátane ateroskleróza, arteriálna embólia, Buergerova choroba, diabetická endarteritída, poranenie za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), tyreotoxikóza, hypertrofia Yelnia žľazy, glaukómu s uzavretým uhlom, diabetes, mozgová artérioskleróza, konvulzívne poruchy, Parkinsonovej choroby; so súčasným použitím na celkovú anestéziu inhalačných liekov (halotán, chloroform, cyklopropán), u starších alebo v detstve.

Dávkovanie a podávanie

Roztok na lokálne použitie
Roztok sa aplikuje topicky.

Pri zastavení krvácania sa má na ranu aplikovať tampon namočený v roztoku.

Injekčný roztok
Roztok je určený na intramuskulárne (IM), subkutánne (SC), intravenózne (IV) kvapkovanie alebo tryskové vstrekovanie.

Odporúčaný režim dávkovania pre dospelých:

  • Anafylaktický šok a iné reakcie alergickej genézy bezprostredného typu: IV pomaly - 0,1-0,25 mg sa má zriediť v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Na dosiahnutie klinického účinku sa v terapii pokračuje iv infúziou v pomere 1: 10 000. Pri absencii skutočného ohrozenia života pacienta sa odporúča podávať liek i / m alebo s / c v dávke 0,3 až 0,5 mg, v prípade potreby sa injekcia môže opakovať v intervaloch 10 až 20 minút až 3-krát;
  • Bronchiálna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, aby sa dosiahol požadovaný účinok, opakované podávanie rovnakej dávky sa zobrazuje každých 20 minút až 3-násobne, alebo IV, 0,1-0,25 mg, zriedených s 0,9% roztok chloridu sodného v pomere 1: 10 000;
  • Hypotenzia: v / v kvapkách rýchlosťou 0,001 mg za minútu, môže zvýšiť rýchlosť podávania na 0,002-0,01 mg za minútu;
  • Asystol: intrakardiálny - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (alebo iného roztoku). Pri resuscitačných opatreniach sa liek podáva intravenózne v dávke 0,5-1 mg každých 3-5 minút, zriedi sa v 0,9% roztoku chloridu sodného. V prípade intubácie pacientovej trachey sa podávanie môže uskutočniť endotracheálnou instiláciou v dávke presahujúcej dávku pre iv podanie 2-2,5-krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kvapkách rýchlosťou 0,001 mg za minútu, rýchlosť infúzie môže byť zvýšená na 0,002-0,01 mg za minútu;
  • Predĺženie účinku lokálnych anestetík: dávka sa predpisuje v koncentrácii 0,005 mg liečiva na 1 ml anestetika, na spinálnu anestéziu - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (bradyarytmická forma): intravenózna kvapka - 1 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy, postupne sa zvyšuje rýchlosť infúzie až do vzniku minimálneho dostatočného počtu tepov.

Odporúčané dávkovanie pre deti:

  • Asystólia: pre novorodenca - pomaly (pomaly), v dávke 0,01 - 0,03 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa každých 3-5 minút. Deti po 1 mesiaci života v dávke 0,01 mg / kg, potom 0,1 mg / kg každých 3-5 minút. Po zavedení dvoch štandardných dávok je možné prejsť na zavedenie dávky 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti dieťaťa v intervale 5 minút. Uvádza sa endotracheálne podávanie;
  • Anafylaktický šok: sc alebo v / m - pri 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg. V prípade potreby sa postup opakuje s intervalom 15 minút, nie viac ako 3 krát;
  • Bronchospazmus: s / c - pri 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg, v prípade potreby sa liek podáva každých 15 minút až 3-4 krát alebo každé 4 hodiny.

Injekčný roztok Adrenalín sa môže tiež použiť lokálne na zastavenie krvácania aplikovaním tamponu nasiaknutého v roztoku na povrch rany.

Vedľajšie účinky

  • Nervový systém: často - úzkosť, bolesť hlavy, triaška; zriedkavo - únava, závraty, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientácia, psychomotorická agitácia, porucha pamäti a psychotických porúch: panika, agresívne správanie, paranoia, poruchy podobné schizofrenom), svalové zášklby, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - tachykardia, angína pectoris, bradykardia, palpitácie, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (BP), pri vysokých dávkach - komorové arytmie (vrátane komorovej fibrilácie); zriedkavo - bolesť na hrudníku, arytmia;
  • Tráviaci systém: často - nevoľnosť, zvracanie;
  • Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, bronchospazmus, multiformný erytém, angioedém;
  • Močový systém: zriedkavo - bolestivé, ťažké močenie u pacientov s hyperpláziou prostaty;
  • Iné: zriedkavo - nadmerné potenie; zriedkavo - hypokalémia.

Navyše vzhľadom na použitie injekčného roztoku: t

  • Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - pľúcny edém;
  • Nervový systém: často - kliešte; zriedkavo - nevoľnosť, vracanie;
  • Lokálne reakcie: zriedkavo - pálenie a / alebo bolesť v mieste intramuskulárnej injekcie.

Výskyt týchto alebo iných nežiaducich účinkov sa musí oznámiť lekárovi.

Špeciálne pokyny

Náhodne zavedený do / v epinefríne môže dramaticky zvýšiť krvný tlak.

Na pozadí zvyšovania krvného tlaku so zavedením lieku sa môže vyvinúť záchvat anginy pectoris. Pôsobenie epinefrínu môže spôsobiť zníženie diurézy.

Infúzia by sa mala vykonávať vo veľkej (prednostne centrálnej) žile s použitím zariadenia na reguláciu rýchlosti podávania lieku.

Intrakardiálne podávanie v asystólii sa používa vtedy, keď nie sú dostupné iné metódy, pretože existuje riziko srdcovej tamponády a pneumotoraxu.

Liečba sa odporúča sprevádzať stanovením hladiny iónu draslíka v krvnom sére, merania krvného tlaku, minútového objemu krvi, tlaku v pľúcnych artériách, klinického tlaku v pľúcnych kapilárach, diurézy, centrálneho venózneho tlaku, elektrokardiografie. Použitie vysokých dávok pri infarkte myokardu môže zvýšiť ischémiu v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka.

Počas liečby pacientov s diabetes mellitus sa vyžaduje zvýšenie dávky sulfonylmočoviny a derivátov inzulínu, pretože epinefrín zvyšuje glykémiu.

Absorpcia a konečná koncentrácia epinefrínu v plazme s endotracheálnym podaním môže byť nepredvídateľná.

V prípade šokových stavov použitie lieku nenahrádza transfúziu tekutín nahrádzajúcich krv, fyziologických roztokov, krvi alebo plazmy.

Dlhodobé užívanie epinefrínu spôsobuje zúženie periférnych ciev, riziko nekrózy alebo gangrény.

Ak chcete používať liek pri pôrode na zvýšenie krvného tlaku sa neodporúča, zavedenie veľkých dávok na zníženie kontrakcie maternice môže spôsobiť predĺžené atónie maternice s krvácaním.

Použitie epinefrínu pri zástave srdca u detí je povolené, s opatrnosťou.

Odstránenie lieku by sa malo uskutočniť postupným znižovaním dávky, aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypotenzie.

Adrenalín je ľahko zničený alkylačnými činidlami a oxidačnými činidlami, vrátane bromidov, chloridov, solí železa, dusitanov, peroxidov.

Keď sa objaví zrazenina alebo sa farba roztoku zmení (ružová alebo hnedá), prípravok nie je vhodný na použitie. Nepoužitý liek zlikvidujte.

Otázka prijatia pacienta na manažment vozidiel a mechanizmov, lekár rozhodne individuálne.

Liekové interakcie

  • Ers blokátory - a β-adrenoreceptorov - antagonisty epinefrínu (pri liečbe závažných anafylaktických reakcií s β-blokátormi sa znižuje účinnosť epinefrínu u pacientov, odporúča sa jeho nahradenie zavedením salbutamolu IV);
  • Iné adrenomimetiká môžu zvýšiť účinok epinefrínu a závažnosť vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému;
  • Srdcové glykozidy, chinidín, tricyklické antidepresíva, dopamín, inhalačné anestetiká (halotán, metoxyflurán, enflurán, izoflurán), kokaín - zvyšujú pravdepodobnosť vzniku arytmií (kombinované použitie je povolené s mimoriadnou opatrnosťou alebo nie je povolené);
  • Narkotické analgetiká, hypnotiká, antihypertenzíva, inzulín a iné hypoglykemické lieky - ich účinnosť sa znižuje;
  • Diuretiká - je možné zvýšenie kompresorového účinku epinefrínu;
  • Inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, prokarbazín, furazolidón) - môžu spôsobiť náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku, bolesti hlavy, srdcovej arytmie, vracania, hyperpyretickej krízy;
  • Dusičnany - môžu oslabiť ich terapeutický účinok;
  • Fenoxybenzamín - pravdepodobná je tachykardia a zvýšený hypotenzívny účinok;
  • Fenytoín - náhly pokles krvného tlaku a bradykardie (v závislosti od rýchlosti podávania a dávky);
  • Lieky na hormóny štítnej žľazy - vzájomné zlepšenie účinku;
  • Lieky, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu) - predĺženie QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová alebo kyselina yoxaglic - zvyšujúce neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinok (až do ťažkej ischémie a vývoj gangrény).

analógy

Analógy epinefrínu sú: hydrochlorid epinefrínu-Vial, hydrochlorid epineprinu, vínan epinefrínu, epinefrín, hydrotartrát epinefrínu.

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote do 15 ° C na tmavom mieste. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Pre Viac Informácií O Typy Alergií