Hlavná Zver

Quincke edém - príčiny, symptómy, prvá pomoc a liečba

Ľudský stav spôsobený alergénom, ktorý je charakterizovaný náhlym opuchom slizníc a podkožnou tukovou vrstvou, je angioedém. Táto reakcia na telo má všeobecný názov Quinckeho edém. Alergén, ktorý sa stáva príčinou tohto stavu, môže byť akákoľvek látka - od citrusov až po zlúčeniny chlóru.

Čo je angioedém

Opuch slizníc má rôzne príčiny. Angioedém je okamžitá alergická reakcia tela, ktorá sa prejavuje opuchom tkanív. Dôvodom je uvoľňovanie biologicky aktívnych látok do krvi, čo zvyšuje priepustnosť stien ciev. Výsledkom je, že koža, sliznice a hypodermické tukové tkanivo okamžite napučiavajú.

Symptómy angioedému

Čo je angioedém? Takzvaná opuchová alergická reakcia. Prejavuje sa bezbolestne a nie je jediným symptómom. Známky útoku:

  • blanšírovanie kože;
  • prejav ochorenia v kombinácii s urtikáriou: na koži sa objavujú červené škvrny, ktoré veľmi svrbia;
  • objaví sa chrapot hlasu;
  • vznik suchého a štekotového kašľa, ťažkosti s dýchaním, čo má za následok modrú tvár a stratu vedomia;
  • opuch oblohy;
  • menej pravdepodobné, že vykazujú známky otravy: silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie.

Okrem viditeľných príznakov angioneurotického šoku sa môže vyvinúť alergia vnútorných orgánov, ktorá sa neobjavuje navonok, čo sťažuje diagnostiku. Známky vnútorného opuchu:

  • záchvaty ťažkej bolesti brucha;
  • šírenie nádoru na hornej časti prsníka (ženy sa môžu zadusiť v dôsledku tlaku prsných žliaz na pľúca);
  • súčasne (v krátkom čase) prejavom vracania a hnačky.

V zriedkavých prípadoch sa lekári stretávajú s angioedémom mozgu, ktorý sa prejavuje vo forme:

  • tuhé svaly týlnej časti hlavy, ktoré sa vyznačujú neschopnosťou dotýkať sa tela bradou;
  • inhibovali reakcie vedomia, letargie, nauzey a vracania;
  • časté kŕče akéhokoľvek svalu.

Quincke edém - príčiny

Bežné okolnosti, ktoré vyvolávajú silnú alergickú reakciu okamžitého typu (angioedém):

  • dostať sa do ľudského tela (bez ohľadu na to, ako) alergén, na ktorý je imunitný systém citlivý.
  • zriedkavý prejav ochorenia, keď skupina proteínov spontánne reaguje na vplyvy prostredia.

Príčiny angioedému sú tiež vrodené a získané ochorenia (leukémia, lymfóm, lupus) a dedičná predispozícia. Zoznam alergénov, ktoré sa najčastejšie stávajú príčinou šoku:

  • Včelí žihadlá, osy a iný hmyz;
  • výrobky - morské plody, orechy, bobule, mliečne výrobky, vajcia;
  • peľ niektorých rastlín;
  • zvieratá - vlna, dole, lupiny;
  • niektoré lieky - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, nesteroidné antivírusové lieky, penicilín;
  • podchladenie, prehriatie (v horúčave), dlhý pobyt vo vode.

Quinckeho edém - následky

Angioneurotický šok je jedným z najnebezpečnejších prejavov alergií. Quincke edém môže spôsobiť nasledovné účinky:

  • Dusenie (asfyxia) - ak hrtan napuchne (podnebie, hrdlo), človek môže zomrieť.
  • Zbytočná operácia - podozrenie na zápal slepého čreva alebo vnútorné krvácanie, keď Quincke syndróm spôsobuje bolestivú bolesť brucha (čreva alebo žalúdka).
  • Neurologické poruchy (kŕče, strata dobrovoľných pohybov) - ak do mozgu zasiahla alergická reakcia Quinckeho edému.
  • Akútna cystitída, ktorá môže viesť k závažnej retencii moču, ak má pacient angioedém uretry alebo urogenitálnych orgánov.

Diagnóza angioedému

Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie. Kompletná diagnostika angioedému sa skladá z niekoľkých štádií:

  1. Analýza symptómov, anamnéza:
    1. frekvencia záchvatov (ak ide o relaps);
    2. častejšie zväčšuje časť tela;
    3. či anamnéza ochorenia obsahuje príznaky krátkeho dychu počas záchvatu;
    4. či sa pacient sťažuje na bolesť brucha, ktorej príčina nie je známa;
    5. či sa drogy užívajú (riziko ochorenia sa zvyšuje inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín);
    6. Okolnosti v prípade útokov - lieky, jedlo, stres, trauma;
  2. Všeobecná kontrola:
  • Ako vyzerá Quincke opuch? Definícia farby, lokalizácia, hustota;
  • vyšetrenie hrtanu - kontrola zvuku hlasu, schopnosť prehĺtať;
  • kontrola sipotu v prieduškách a pľúcach;
  • prehmatanie brucha.

3. Alergická analýza:

  • po odstránení opuchu, testovanie na alergén;
  • krvný test na prítomnosť zvýšeného počtu buniek, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách.

4. V dedičnej forme ochorenia:

  • vyšetrenie príbuzných na prítomnosť záchvatov a iných príznakov choroby;
  • štúdie mutácie (patológie) génu.

Liečba angioedému

V prípade útoku je potrebná okamžitá prvá pomoc, po ktorej musí nasledovať ďalšia liečba angioedému. Ak sa vyskytne potreba, lekári držia trubicu v hrdle pacienta alebo ju injikujú cez rez do krku. Do napuchnutej oblasti by sa mala aplikovať fľaša na stlačený vzduch alebo studená voda so studenou vodou, ktorá pomáha zmierniť stav pacienta. Liečba angioedému liekmi zahŕňa: t

Angioneurotický angioedém: fotografické symptómy a liečba

Angioedém je rýchlo sa vyvíjajúci akútny stav charakterizovaný opuchom podkožného tkaniva, slizníc a kože. Zvyčajne edém ovplyvňuje oblasť tváre a menej často gastrointestinálny trakt, slizničné pohlavné orgány a dýchacie cesty.

Tento typ edému je bežnou reakciou, ktorá môže byť sprevádzaná urtikáriou. Včasné rozpoznanie príznakov a identifikácia príčin umožňuje rýchlu aplikáciu liečby.

Čo je angioedém?

Tento stav má alergický pôvod. Prvým lekárom, ktorý tento problém komplexne študoval, bol Quinckeov lekár. Podľa jeho priezviska sa podobná reakcia organizmu nazýva "Quinckeho edém".

S nárastom vaskulárnej permeability sa ich obsah dostane do tkanív tela. To spôsobuje výrazné opuchy. Angioedém môže spôsobiť niekoľko príčin. Ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a ďalšie prísne dodržiavanie preventívnych opatrení na zabránenie opakovaného výskytu.

Príznaky a príznaky

Charakteristickým znakom angioedému je jeho rýchly vývoj v priebehu niekoľkých minút. V extrémne zriedkavých situáciách je zvýšenie príznakov postupné a trvá niekoľko hodín.

Umiestnenie prejavu zvyčajne ovplyvňuje jasnosť klinického obrazu. Najčastejšie postihnutá oblasť tváre:

  • ústa;
  • niekedy;
  • pery;
  • tváre;
  • ruky a nohy zvonku;
  • hrtana;
  • dýchacích orgánov.

Na dotyk je miesto edému husté a bolestivé, koža na týchto miestach je napnutá. V tomto prípade pacient pociťuje pocit pálenia a bolesť sa zvyšuje nielen pri stlačení na postihnutú oblasť, ale aj pri dotyku.

Kvinki opuch na fotografii:

V nasledujúcich príkladoch uvidíte, ako vyzerá angioedém na tvári u dospelých detí. Lokalizácia môže byť odlišná a zachytiť akúkoľvek oblasť.

S opuchom slizníc tráviaceho traktu a hrtana môže byť:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • hnačka;
  • chrapot a ťažkosti s dýchaním;
  • dýchavičnosť;
  • modré oblasti tela;
  • zachrípnutie hlasu;
  • problémy s rečou;
  • strata vedomia;
  • bolesť brucha.

S výrazným opuchom sliznice úst a hrtanu môže byť reč ťažká. Očné viečka sú často zväčšené tak, aby ich pacient nemohol zlomiť. Ušnice sa zväčšujú a sluch sa znižuje, pretože zvukovod sa komprimuje edémom. Opuchnutý jazyk sa často zvyšuje tak, že sa nehodí do úst.

Oveľa menšia pravdepodobnosť bude nasledovať lokalizácia edému - svalov, kĺbov, mozgu, pohrudnice, močového systému. Keď opuch v mozgu, človek sa stáva pasívny, ospalý, jeho myseľ zmätená, jeho hlava sa zvyšuje. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty a zhoršená funkcia reči.

S dedičným charakterom sa klinické prejavy prejavia ešte pred dosiahnutím veku 20 rokov. Zvýšenie edému v tomto prípade bude pomalé a recidívy - časté: až niekoľkokrát v priebehu roka, ak existujú faktory vyvolávajúce reakciu.

dôvody

Vo väčšine prípadov je angioedém alergickou reakciou, ku ktorej dochádza bezprostredne po požití alergénov.

Príčina ochorenia môže:

  • liečivá;
  • potravinové alergény;
  • kvetový peľ;
  • bodavý hmyz, ktorý uvoľňuje jed atď.

Keď vstupujú do krvného obehu, alergény spôsobujú, že telo uvoľňuje látky s významnou biologickou aktivitou - histamínom, serotonínom a inými. Keď k tomu dôjde, zvýšenie priepustnosti krvných ciev. Pseudoalergické reakcie, ktoré sú spojené s individuálnou citlivosťou na určité produkty alebo lieky, môžu tiež viesť k opuchom, ale bez použitia imunologickej reakcie.

Liečba určitého typu liečiv môže nastať pri významnej a pretrvávajúcej dilatácii krvných ciev so zvýšením ich permeability. Príčiny môžu tiež zahŕňať poruchy génov, autoimunitné ochorenia, infekčné ochorenia, rakoviny atď.

Existujú 2 typy vývoja patologického procesu: chronické a akútne. Chronická forma je indikovaná predĺženým stavom edému, ktorý trvá viac ako 6 týždňov. Podľa mechanizmu účinku môže byť choroba dedičná alebo získaná. Posledne uvedený druh je rozdelený do nasledujúcich skupín: t

  • pseudoallergy;
  • alergie;
  • spôsobené infekčnými infekciami;
  • majúci autoimunitný charakter;
  • spojené s užívaním liekov - ACE inhibítorov.

V jeho prejavoch je angioedém izolovaný alebo spojený s urtikáriou. Ak nie je možné určiť príčinu vzniku patologických procesov, táto forma sa považuje za idiopatickú.

liečba

Pri akútnom ochorení je potrebná eliminácia alergénov a lekárska starostlivosť by mala zahŕňať symptomatickú liečbu. V ťažkých podmienkach, Prednison sa predpisuje raz denne.

Keď je ťažké určiť príčinu pacienta, všetky lieky, ktoré nie sú životne dôležité, sa zrušia. Ak edém chytí hrtan, pacientovi sa podá injekcia efedrínu subkutánne.

Antihistaminiká podávané intravenózne pomáhajú zmierniť symptómy a zlepšiť stav. Napríklad Difengidamin.

Môže sa zobraziť:

  • enterosorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Enterosgel, atď.);
  • glukokortikosteroidy (Dexazón, Dexametazón);
  • diuretiká na zmiernenie opuchu;
  • laxatíva, ktoré pomáhajú rýchlo odstrániť alergén z tela (Guttalaks, Fitolaks, preháňadlá z bylín);
  • Imunostimulanciá - Echinacea, Immunal, atď.;
  • na zníženie priepustnosti krvných ciev - Askorutín, komplexov vitamínov;
  • diéty;
  • plazmatickej transfúzie.

Ďalšia liečba, po odstránení akútnych symptómov, môže zahŕňať také dlhodobo podávané činidlá: blokátory H1 a H2. Na stabilizáciu situácie a zlepšenie situácie je pacientovi predpísané antihistaminikum. Môže to byť Loratadin, Suprastin alebo iný prostriedok.

Prvá pomoc

Quincke edém je nebezpečenstvo pre zdravie a život, preto je včasná lekárska starostlivosť. Pacient by mal byť doručený čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku.

  1. Pred príchodom lekára musí obete podať antihistaminikum, ktoré sa odporúča umiestniť pod jazyk. V neprítomnosti liekov môže byť Naphthyzinum kvapkaný do úst alebo do nosa. Dosť 2 alebo 3 kvapky. Ak viete, čo spôsobilo túto reakciu - mali by ste odstrániť alergén.
  2. Pacient musí byť upokojený, aby mal prístup na čerstvý vzduch, aby sa zbavil oblečenia v oblasti krku a hrudníka. Opuch môže byť odstránený použitím studeného obkladu. Ak stratíte vedomie a zastavíte dýchanie, mali by ste dodržiavať opatrenia umelého dýchania.

prevencia

Aby sa zabránilo opätovnému angioedému, pacient by mal starostlivo sledovať lieky a potraviny, aby sa zabránilo vniknutiu zakázaných látok do tela. V tomto prípade sa liek musí dohodnúť s lekárom.

Ak je povaha angioedému dedičná, osoba trpiaca touto patológiou by sa mala vyvarovať provokujúcich faktorov:

  • vírusové ochorenia;
  • stres;
  • poranenie;
  • užívanie ACE inhibítorov;
  • hormonálne lieky s estrogénom.

Pre túto kategóriu pacientov by sa mali zubné zákroky a akékoľvek operácie vykonávať len po primeranej príprave. Za týmto účelom lekár predpíše preventívnu liečbu počas remisie.

angioedém

Angioedém (angioedém) je akútny stav charakterizovaný rýchlym rozvojom lokálneho edému sliznice, podkožného tkaniva a samotnej kože. Často sa vyskytuje na tvári (jazyk, líca, očné viečka, pery) a oveľa menej často postihuje sliznice urogenitálnych orgánov, gastrointestinálneho traktu a dýchacích ciest.

Angioedém je bežná patológia. Vyskytuje sa aspoň raz za život u každej piatej osoby av polovici prípadov sa kombinuje s alergickou urtikáriou.

Varovanie! Foto šokujúceho obsahu.
Pre zobrazenie kliknite na odkaz.

dôvody

Vo väčšine prípadov je angioedém prejavom alergickej reakcie okamžitého typu v reakcii na požitie alergénov (hmyzovité jedy, lieky, potravinové alergény).

Akonáhle sa v tele, alergény spúšťajú "antigén - protilátka" reakcie, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním serotonínu, histamínu a ďalších alergikov mediátorov do krvi. Tieto látky majú vysokú biologickú aktivitu; najmä sú schopné dramaticky zvýšiť priepustnosť stien krvných ciev umiestnených v submukóznej vrstve a podkožnom tuku. V dôsledku toho sa tekutá časť krvi začne potiť z lúmenu ciev, čo vedie k rozvoju angioedému, ktorý je lokálny a rozšírený.

Angioedém môže byť tiež prejavom pseudo-alergickej reakcie, ktorá je založená na individuálnej precitlivenosti na určité lieky alebo potraviny. V tomto prípade však v patologickom mechanizme vývoja edému neexistuje imunologický stupeň.

Na prevenciu opätovného alergického angioedému by mal pacient dodržiavať hypoalergénnu diétu, neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Angioedém sa môže vyvinúť ako komplikácia liečby ACE inhibítormi alebo antagonistami receptora angiotenzínu II. Táto forma je zvyčajne diagnostikovaná u starších pacientov. Základom pre rozvoj edému v určenej situácii je blokáda liečiv angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Výsledkom je spomalenie deštrukcie bradykinínu a zníženie aktivity angiotenzínu II, čo vedie k trvalej dilatácii krvných ciev a zvýšeniu priepustnosti ich stien.

Ďalším dôvodom pre rozvoj angioedému je nedostatok inhibítora C1, ktorý reguluje aktivitu krvných proteínov zodpovedných za koagulačné procesy, reguluje aktivitu zápalových procesov a úroveň krvného tlaku, bolesť. Nedostatok inhibítora C1 v tele je dôsledkom jeho nedostatočnej syntézy, ktorá je zvyčajne spojená s génovými poruchami. Ďalšími príčinami nedostatku inhibítora C1 môžu byť jeho zrýchlená deštrukcia a spotreba. Tieto procesy sú spôsobené určitými infekčnými chorobami, malígnymi neoplazmami a autoimunitnými patológiami. Získaný alebo vrodený deficit inhibítora C1 vedie k zvýšenej tvorbe látok C2-kinínu a bradykinínu, ktoré zvyšujú priepustnosť stien krvných ciev a podporujú rozvoj angioedému.

V závislosti od trvania patologického procesu sa rozlišuje akútny a chronický angioedém. Prechod stavu do chronickej formy je indikovaný jeho trvaním presahujúcim 1,5 mesiaca.

Angioedém môže byť kombinovaný s urtikáriou alebo môže byť izolovaný.

Na základe vlastností vývojového mechanizmu sa rozlišujú dedičné a získané typy angioedému. Získané na oplátku sú rozdelené takto:

  • alergie;
  • pseudoallergy;
  • spojené s použitím ACE inhibítorov;
  • spojené s autoimunitnými procesmi a infekčnými chorobami.
V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktického šoku.

Existuje tiež idiopatická forma. Hovorí o tom, keď nie je možné stanoviť príčinu patologickej permeability cievnej steny.

Známky

Vo väčšine prípadov sa angioedém vyvíja akútne do 3 - 4 minút. Menej časté je zvýšenie angioedému na 2 - 5 hodín.

Zvyčajne sa nachádza v oblasti pier, tváre, očných viečok, ústnej dutiny a mužov - dokonca aj v miešku. Klinický obraz je do značnej miery determinovaný miestom lokalizácie. Keď má pacient submukóznu vrstvu gastrointestinálneho traktu, pacient má nasledujúce príznaky:

V prípade angioedému hrtanu sa u pacienta vyvinie charakteristické stadorotické dýchanie, poruchy reči a chrapot.

Najväčším nebezpečenstvom je angioedém hrtanu, ktorý môže spôsobiť udusenie a smrť pacienta.

Menej často pozorovaný angioedém iných miest:

  • pleura (charakterizovaná celkovou slabosťou, ťažkosťami pri dýchaní, bolesťou v hrudi);
  • dolná časť močového systému (spôsobuje bolestivé močenie, akútnu retenciu moču);
  • mozog (diagnostikované príznaky prechodnej mozgovej cirkulácie);
  • kĺby;
  • svaly.

V 50% prípadov je alergický a pseudoalergický angioedém sprevádzaný rozvojom urtikárie, anafylaktického šoku.

Rozlišujúce príznaky dedičného a získaného angioedému:

angioedém

Angioedém je dôsledkom účinkov rôznych chemických a biologických faktorov na organizmus. Tento jav je často alergický a vyskytuje sa náhle. V prípade angioedému sú postihnuté sliznice, koža a hypoderm. Osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť. Edém málokedy zmizne sám. Na normalizáciu stavu je potrebná lekárska terapia. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií.

Čo je angioedém

Angioedém sa tiež nazýva obrie urtikária alebo angioedém. Je častejšia u ľudí mladších ako 45 rokov. Tento jav je pre ženy citlivejší. U mužov je obrie urtikária menej často diagnostikovaná. Angioedém sa čoraz častejšie vyskytuje u detí. Je to kvôli zlej ekológii, slabej imunite, vrodeným chorobám.

Angioedém tváre alebo končatín je difúzna reakcia organizmu na nepriaznivé faktory. Pod vplyvom podnetov sa vytvárajú prostaglandíny a histamíny. Spôsobujú zápalový proces. Krvné cievy sa rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť. Ich lymfa presakuje do okolitých tkanív. To spôsobuje vážne opuchy rôznych častí tela.

Najčastejšie opuch tváre a krku. Nohy, ramená, mozgová membrána, vnútorné orgány a vonkajšie pohlavné orgány sú tiež predmetom tohto javu. Opuch na krku je najnebezpečnejší. Prenikanie kyslíka cez dýchací trakt je sťažené. Osoba môže zomrieť, ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc.

Obrie urtikária môže byť spôsobená alergiami. Vyskytuje sa v 2% prípadov, ale nie je to menej nebezpečné. Každý desiaty obyvateľ planéty čelí rôznym stupňom angioedému. Niekedy nepríjemné príznaky zmiznú samy od seba a človek nevie, čo ich spôsobilo.

Quincke edém často indikuje porušenie funkcie vnútorných orgánov, krvných patológií. Ak nechodíte do nemocnice včas, obrie urtikária sa môže stať chronickou. Keď tento edém trvá až 6 týždňov.

dôvody

Je tu alergický a nealergický angioedém. Každý typ patologického stavu má svoje vlastné dôvody.

Prejav alergickej reakcie je spojený so zhoršeným mechanizmom realizácie imunitnej reakcie. Telo sa zbaví cudzorodých buniek produkciou histamínu a prostaglandínu. Najčastejšie sa angioedém vyskytuje ako výsledok kontaktu človeka s alergénmi, ako sú:

  • potraviny (orechy, mlieko, med, ovocie, čokoláda);
  • vlna, páperie, perie, moč a výkaly zvierat;
  • jed a sliny včiel, osy, komáre;
  • peľ rastlín;
  • konzervačné látky;
  • lieky (analgetiká, antibiotiká, sulfa lieky);
  • prach.

U niektorých ľudí je obrovská urtikária prejavom alergie na chlad alebo teplo.

Nealergický angioedém hrtanu, tváre, končatín a vnútorných orgánov vyvoláva:

  • vírusové infekcie (napr. hepatitída);
  • helmintické invázie;
  • patológiu štítnej žľazy;
  • porušenie fungovania tráviaceho traktu;
  • ochorenia krvi;
  • benígnych alebo malígnych nádorov;
  • fyzikálne faktory (tlak, vibrácie, teplota).

Existuje aj dedičný angioedém. Pôsobí ako dôsledok vrodenej nedostatočnosti C-1 inhibítorov komplementárneho systému (enzýmy, ktoré ničia látky vyvolávajúce edém). Tento typ patologického stavu sa vyskytuje najčastejšie u mužov. Vrodený angioedém provokuje:

  • nervové šoky;
  • ťažké ochorenie;
  • trauma;
  • nadmerné cvičenie.

Rizikom sú ľudia s astmou alebo chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

príznaky

Obrie urtikária je charakterizovaná lokálnym obmedzeným opuchom a rýchlo sa vyvíja. Počas niekoľkých minút (menej hodín) sa klinický obraz prejaví.

Angioedém môže ovplyvniť:

  1. Orgány dýchacieho systému. V tomto prípade sa hlas stane chrapotom. Pre človeka je ťažké dýchať. Objaví sa štekavý kašeľ. Koža tváre sa najprv zmodrá a potom sa zbledne. Úroveň úzkosti sa zvyšuje, strata vedomia je možná. Dlhodobý nedostatok odbornej lekárskej starostlivosti často končí smrťou.
  2. Oddelené plochy tváre. Ak sa vyvinie angioedém, pery, očné viečka alebo tváre môžu napučať. Súčasne je ťažké jesť a hovoriť. Pre osobu môže byť ťažké otvoriť oči, takže vizuálna funkcia tiež trpí.
  3. Orgány genitourinárneho systému. Poruchy vylučovania moču. Príznaky cystitídy sú zistené.
  4. Škrupina mozgu. Symptómy sa podobajú meningitíde. Nie je možné dosiahnuť bradu na hrudník, sú kŕče a bolesť hlavy.
  5. Ústna sliznica. V rovnakej dobe, mandle, jazyk a mäkké poschodie bobtná.
  6. Orgány tráviaceho traktu. Patologický stav sa prejavuje bolesťou brucha, nevoľnosťou, poruchami trávenia. Tieto príznaky sú často zamieňané s peritonitídou (zápal pobrušnice).

Niekedy je angioedém sprevádzaný vyrážkou na tele (urtikária). Postihnutá oblasť kože je svrbivá, boľavá a upiecť.

Ak zistíte príznaky angioedému, musíte zavolať sanitku. Oneskorenie ohrozuje udusenie a smrť.

Prvá pomoc

Nemôžete paniku a váhať. Je dôležité správne poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárskeho tímu. Niekedy to môže zachrániť život človeka, pretože vývoj a následky opuchu slizníc a podkožného tkaniva je ťažké predvídať.

Pre okamžitú úľavu od edému musíte:

  1. Položte obeť a upokojte ho. Strach a panika len urýchľujú vývoj patologického procesu.
  2. Odstráňte kontakt s možným alergénom. Ak sa opuch objavil v dôsledku uštipnutia hmyzom, musíte vytiahnuť žihadlo a opláchnuť pokožku. Keď sa odporúča alergia na potraviny vyvolať zvracanie, vypite aktívne uhlie.
  3. Pite osobu s vodou. Kvapalina prispieva k rýchlemu odstráneniu alergénov.
  4. Dajte obeti antihistaminikum vo forme tabliet alebo aplikujte liek intramuskulárne.
  5. Naneste studený obklad do oblasti napučania. Zníži svrbenie.

Ak patologický stav nie je spôsobený alergiami na rastliny, potom osoba sa odporúča, aby sa na ulici. Čerstvý vzduch vás bude cítiť lepšie pred príchodom záchrannej brigády.

diagnostika

Lekári poskytujú pohotovostnú starostlivosť. Potom je osoba odoslaná na vyšetrenie alebo hospitalizovaná. Terapeutický priebeh je založený na príčinách angioedému.

Diagnóza zahŕňa:

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • štúdia imunogramu;
  • Kožné testy na alergény;
  • biochémia krvi;
  • štúdia doplnkového systému.

Ak máte podozrenie na prítomnosť nádorov, ochorenia štítnej žľazy, lekár môže poslať pacienta na ultrazvuk, MRI a ďalšie diagnostické postupy.

liečba

Hlavnou z nich je liečba liekmi. Ľudové lieky sa používajú ako doplnok liekov.

Liečba liekmi

Použitie antihistaminík pomáha vyrovnať sa s podráždením kože, zápalom, svrbením, opuchom, vyrážkami.

Účinnosť má:

V závažných prípadoch sa kortikosteroidy injektujú intramuskulárne: Dexametazón alebo Prednizón. Rýchlo eliminujú opuch slizníc a podkožného tkaniva.

Pri dedičnom angioedéme sa daruje plazma do krvi.

Ľudové prostriedky


Jedným z netradičných spôsobov liečby angioedému je aplikácia vodného roztoku soli. Pre jeho prípravu je potrebné zmiešať 1 polievková lyžica. l. voda a 1 lyžička. soľ. Ochladený obklad sa aplikuje na pokožku v postihnutej oblasti.

Účinný odvar z koreňa žihľavy. Pripravuje sa ľahko: 2 polievkové lyžice. l. nasekaný koreň nalial 1 liter vriacej vody. Vývar sa prikryje vrchnákom a naplní sa 2 hodiny. Denne musíte jesť v 2 polievkové lyžice. l. tohto nástroja.

Angioedém, prvá pomoc a taktika liečby

Angioedém alebo inak angioedém (AO) je patológia charakterizovaná tvorbou edému, ktorý zahŕňa podkožné tukové tkanivo a hlboké vrstvy dermy.

Sliznice močových orgánov, tráviaceho a dýchacieho systému môžu byť zahrnuté do patologického procesu.

Ochorenie môže byť dedičné a u niektorých ľudí je to patológia.

Symptómy angioedému sú podobné angioedému, ale majú niekoľko ďalších mechanizmov vývoja, preto je potrebné zvoliť vhodnú liečbu.

epidemiológia

Angioedém sa v súčasnosti aktívne skúma, zistilo sa, že v živote sa nachádza prakticky v 15-25% ľudí. Choroba v polovici týchto prípadov je stanovená u pacientov s chronickou urtikáriou.

Pravdepodobnosť AO (až 0,1-0,7%) je zvýšená u ľudí liečených ACE inhibítormi.

Dedičný angioedém (NAO) je zriedkavo zistený, prípady jeho výskytu sa vyskytujú u 2% ľudí, ktorých rodičia ochoreli. Vývoj NAO je nezávislý od rasy a pohlavia.

Prejav choroby

Angioedém sa primárne prejavuje rýchlym zvyšujúcim sa opuchom povrchovej vrstvy epidermy so zapojením podkožného tuku, ktorý je jasne viditeľný.

S vnútorným šírením edému ide do zažívacích orgánov, sliznice močového mechúra, dýchacieho systému. U väčšiny pacientov príznaky vymiznú do 72 hodín po objavení sa prvých príznakov AO.

Dedičné a získané formy angioedému majú svoje vlastné charakteristiky vývoja a priebehu.

Klinika NAO a rysy jej vývoja, čo charakterizuje

Tvorba nie je svrbivá a hustá s hmatom opuchnutých oblastí.

Môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti tela, ale najčastejšie sa na patologickom procese podieľajú pery a očné viečka, horná časť chodidiel a rúk, femorálna časť dolných končatín, oblasť genitálií.

Keď je do procesu zahrnutý horný dýchací systém, nadúvanie sa začína nad hrtanom, šíri sa do hltanu, ústnej dutiny, povrchu jazyka, pier.

Laryngeálny edém je jedným z najčastejších prejavov ochorenia, periodicky sa fixuje u polovice pacientov s týmto ochorením.

Na opuch hrtana sa indikovalo chrapot alebo nedostatok, hlučné dýchanie, pocit hrudky v hrdle. Pri absencii včasnej pomoci môže byť zvyšujúce sa zadusenie smrteľné.

Menej často edém zachytáva črevnú stenu, naznačuje rastúcu bolesť brucha, hojnú hnačku, zvracanie, počas endoskopie odhalil časť submukózneho edému, ktorý nemá príznaky zápalovej reakcie.

V abdominálnom variante AO je klinický obraz podobný symptómom "akútneho" brucha.

V zriedkavých prípadoch opuch zachytáva meningy, čo sa prejavuje príznakmi obehových porúch v rôznych častiach mozgu.

Opuch močových orgánov spôsobuje diuretické poruchy a oneskorený prietok moču.

NAO sa môže prejaviť ako edém svalovej vrstvy ramena, krku, chrbta a opuchov bedrového alebo ramenného kĺbu;

Najčastejšie je angioedém spôsobený traumou, niekedy aj menej významnou. Psycho-emocionálny stres, infekcia, zubný a chirurgický zákrok, menštruácia, nízke teploty a vibrácie môžu vyvolať ich rozvoj.

V polovici prípadov sú NAO výsledkom mikrotraumy a na pozadí chirurgického zákroku:

  • Tvorba edému hlavne s rovnakou lokalizáciou;
  • Pomalé zvyšovanie hlavných príznakov. Opuch sa zvyšuje počas 36 hodín, je povolený asi za 3-5 dní. Brušné prejavy sa zvyčajne vyskytujú počas dňa;
  • Absencia výrazného terapeutického účinku zavedením antihistaminík a glukokortikosteroidov;
  • Opakovací kurz. U niektorých pacientov sa exacerbácie vyskytujú takmer každý týždeň, u iných až niekoľkokrát ročne.

Dedičná forma ochorenia sa najskôr zaznamenáva až do 20 rokov a častejšie sa vyskytuje v období dospievania.

Symptómy získanej formy sú identické s dedičným variantom ochorenia, ale existujú určité rozdiely:

  • Po prvýkrát je PJSC fixovaná u ľudí vo veku 40 až 50 rokov;
  • Dedičná predispozícia nie je detekovaná;
  • Pri akútnych záchvatoch nie sú symptómy po podaní koncentrátu inhibítora C1 významne znížené v porovnaní s NAA;
  • Ak sa pacientovi predpisujú antifibrinolytické činidlá, pozoruje sa väčší terapeutický účinok;
  • Vývoj symptómov autoimunitných a neoplastických ochorení je stanovený niekoľko rokov po prvej epizóde získaného angioedému.

Angioedém nevykazuje urtikáriu s svrbením, avšak v prodromálnom období sa u niektorých pacientov pozoruje ročný typ erytému.

Spolu s opuchom svrbenia, pľuzgiermi a inými príznakmi charakteristickými pre atopiu indikujú alergickú etiológiu angioedému.

Tento variant akciovej spoločnosti sa rozvíja väčšinou rýchlo a najčastejšie sa používa pre angioedém.

Symptómy alergického angioedému sú dobre rozlíšené pomocou glukokortikosteroidov, antihistaminík a adrenalínových injekcií.

Edémy izolovanej formy, vyvolané použitím ACE inhibítorov, sa objavujú na začiatku liečby indikovanými liekmi a niekoľko mesiacov po začiatku ich používania. Sú lokalizované v oblasti jazyka a pier, na povrchu krku a hrtane s hltanom.

Vývoj črevného edému nie je vylúčený, čo sa prejavuje abdominálnymi bolesťami a na tele nemusia byť vonkajšie, viditeľné prejavy.

výhľad

  • Opuch, ktorý pokrýva hrtan, môže byť smrteľný, ak sa liek nedodáva včas;
  • Ak sa angioedém s urtikáriou periodicky zhoršuje do 6 mesiacov, riziko ich opakovaného priebehu v nasledujúcich 10 rokoch dosahuje 40%;
  • U polovice pacientov s angioedémom a chronickou urtikáriou sa stanovuje spontánna remisia;
  • Dedičná aj získaná forma ochorenia sa považuje za chronickú patológiu, ale správne zvolená terapia môže zabrániť akútne sa vyvíjajúcim záchvatom a výrazne zlepšiť život pacienta.

Mechanizmus rozvoja

Pravý angioedém sa vyskytuje v dôsledku nedostatku inhibítora C1, génu zodpovedného za aktivitu tých proteínových zložiek krvi, ktoré sa podieľajú na procese jeho zrážania, kontrolujú zápalové reakcie, bolesť, krvný tlak.

Nedostatočná produkcia inhibítora C1 je vo väčšine prípadov spôsobená génovými poruchami.

Získaný angioedém je dôsledkom zrýchleného štiepenia a spotreby inhibítora C1. Toto sa deje kvôli autoimunitným poruchám, malígnym novotvarom a ťažkým infekčným procesom.

Dedičná aj získaná deficiencia inhibítora C1 ovplyvňuje zvýšenie produkcie bradykinínu a látok C2-kinín, pod vplyvom ktorých sa permeabilita cievnych stien mnohokrát zvyšuje a podľa toho sa vytvárajú všetky podmienky pre rozvoj ochorenia.

NAO je rozdelený do 3 typov:

  1. V prvom type je koncentrácia a funkčná aktivita inhibítora znížená o 50% alebo viac;
  2. V druhom type je zaznamenaná normálna alebo nadhodnotená koncentrácia C1-inhibítora, ale jeho aktivita klesá takmer dvakrát;
  3. V treťom type nie je mechanizmus vzniku angioedému úplne jasný. Hladina samotného inhibítora a jeho aktivita zostáva v normálnom rozsahu. Vedci spojili výskyt edému so zvýšenou produkciou bradykinínu a poklesom jeho deštrukcie, ku ktorému dochádza, keď aktivita kininázy klesá pod vplyvom estrogénov.

Angioedém môže byť alergickej etiológie, vývoj žírnych buniek s následným uvoľňovaním zápalových mediátorov, ako sú leukotriény, histamín, prostaglandíny, je jadrom vývoja.

Pod ich vplyvom sa zväčšujú cievy papilárnej vrstvy kože, zvyšuje sa permeabilita ciev, vyvíja sa medzibunkový edém a dochádza k migrácii na zápalové zameranie eozinofilov, neutrofilov, bazofilov a lymfocytov.

To vedie k tvorbe edému v podkožnom tukovom tkanive a v hlbokých vrstvách dermis. Vnútorný opuch môže byť sprevádzaný svrbivými pľuzgiermi na koži.

Prvému záchvatu alergického angioedému predchádza senzibilizácia tela na špecifický typ alergénu - lieky, potraviny, latexové produkty, hmyzie jedy.

Alokovaná a nealergická forma angioedému viaže svoj výskyt:

  • So zvýšenou produkciou histamínu a poklesom miery potlačenia jeho aktivity:
    • Príliš veľa potravín bohatých na histamín môže byť požitých - údené potraviny, čokoládové výrobky, ryby, syry, víno, špenát a paradajky. Uvedomte si, že sú možné aj alergie na ryby;
    • Znížením aktivity enzýmu diaminooxidázy v patológiách pečene spôsobených zneužívaním alkoholu, užívaním liekov (Ambroxol, Acetylcysteín, Amitriptilín, Klavulanová kyselina, Isoniazid a niekoľko ďalších);
    • Pri užívaní viacerých liekov sa môže aktivita znížiť. Jedná sa o lieky vybavené účinkom uvoľňujúcim histamín - antibiotiká (Gramicidin, Polymyxín B, Vankomycín), svalové relaxanciá, všeobecné anestetiká (Tubkurrin, Thiopental), narkotické analgetiká (Omnopon, Promedol a ďalšie). Aktivita histamínu tiež klesá, keď lieky vstupujú do tela, aktivujú systém komplementu na anafilatoxíny (rádioaktívne látky s jódom);
  • So zmenou vo výrobe kyseliny arachidónovej, ktorá sa často vyskytuje pri jedení s tatrazínom a salicylátmi a pri liečbe NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • So zvýšenou produkciou acetylcholínu. To môže byť spôsobené zvýšeným emocionálnym a fyzickým stresom, vystavením vode, vysokým a nízkym teplotám;
  • S akumuláciou bradykinínu v tele (angioedém, ktorý sa vyvíja v dôsledku užívania inhibítorov ATP alebo blokovania kininázy). Predispozičné podmienky pre výskyt angioedému pri užívaní inhibítorov ATP zahŕňajú predchádzajúci výskyt angioedému akejkoľvek etiológie a nedostatočnú produkciu inhibítora C1;
  • Pri vystavení infekčným mikroorganizmom. Môže to byť spôsobené vírusmi (najmä vírusom Epstein-Barr, vírusmi, ktoré spôsobujú hepatitídu C, A, B), baktériami, parazitmi a hubovými organizmami. Predpokladá sa, že vedú k vzniku imunokomplexných a IgE sprostredkovaných reakcií, podporujú uvoľňovanie zápalových mediátorov a imunitným spôsobom aktivujú komplementový systém;
  • S vplyvom fyzikálnych podnetov - s vibráciami, fyzikálnym zaťažením, mechanickým tlakom. Je opísaná familiárna forma vibračného angioedému závislého od histamínu.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: Ako sa prejavuje alergia na antibiotiká.

Približne polovica pacientov s anamnézou angioedému s urtikáriou v krvi vykazuje protilátky IgG1, IgG3, IgG4 proti α-reťazcu receptora FceRI. Pod ich vplyvom dochádza k degranulácii bazofilov a membrán žírnych buniek, čo vedie k uvoľneniu anafylotoxínu C5a.

Existuje aj špeciálna forma získaného angioedému - idiopatická. Je nastavená, ak nie je možné stanoviť hlavnú príčinu patológie.

Príčiny ochorenia

V dedičnej forme angioedému dochádza často k zhoršeniu bez zjavného dôvodu.

Nadýchanie môže byť vyvolané prudkou zmenou poveternostných podmienok, psycho-emocionálnym stresom, fyzickým preťažením.

Alergické AO sa vyskytujú pri pôsobení jedného alebo viacerých alergénov.

Najčastejšie ide o bielkoviny živočíšnych slín, telesné tekutiny proti hmyzu, lieky, potraviny, nekvalitnú kozmetiku. Edém môže byť jedným z prejavov patológie alebo môže byť sprevádzaný alergickou rinitídou, urtikáriou, potravinovými alergiami.

Indikácie pre konzultácie s lekármi

Pacient s podozrením na angioedém potrebuje konzultáciu úzkych špecialít, to je:

  • Zubár. V prípade potreby rehabilitácia ústnej dutiny;
  • Gastroenterológ. Patológie GIT sú vylúčené;
  • Otolaryngologist. U pacientov s AO sa často určuje vysoký stupeň hubových infekcií a podmienečne patogénnych mikroorganizmov v ústnej dutine, pričom je charakteristický vývoj edému v hrtane;
  • Chirurg. Pre pacientov s abdominálnym syndrómom je potrebná konzultácia s týmto špecialistom;
  • Onkológ. Malígny proces je vylúčený;
  • Alergológ-imunológ;
  • Reumatológ. Konzultácia s týmto špecialistom je potrebná najmä vtedy, ak je opuch lokalizovaný v oblasti kĺbových povrchov.

Prvá pomoc

Angioedém je považovaný za nebezpečný kvôli jeho následkom pre choroby, takže musíte byť schopní poskytnúť prvú pomoc správne.

Pri vývoji značiek AO je potrebné:

  • Okamžite zavolajte záchrannú brigádu;
  • Zastavte kontakt so zamýšľaným alergénom;
  • Ak opuch začal po injekcii alebo po uhryznutí hmyzom, na oblasť nad expozíciou by sa mala aplikovať tlaková bandáž. Ak sa injekcia umiestni do sedacieho svalu, potom sa na toto miesto umiestni ľad alebo studený obklad. Zníženie teploty vedie k zúženiu krvných ciev a tým k spomaleniu šírenia alergénu v tele;
  • Na uvoľnenie pacienta z rozdrveného oblečenia - rozopnite pás, uvoľnite kravatu;
  • Otvorte okná a dvere čerstvým vzduchom;
  • Upokojiť osobu;
  • Dajte na pitie aktívne uhlie (jedna tableta na 10 kg ľudskej hmotnosti) rozpustené v teplej vode.

Indikácie pre prijatie do nemocnice

Rutinná hospitalizácia pacientov s AO sa vykonáva v období remisie, jej účelom je diagnostikovať a identifikovať komorbidity.

Núdzový pacient je hospitalizovaný v nemocnici:

  • Pri identifikácii akútne tečúcich symptómov ochorenia;
  • S ťažkým opuchom slizníc, kože a podkožného tkaniva.

klasifikácia

Angioedém v klinickom obraze je rozdelený na:

  • Podľa zvláštností kurzu pre akútne (trvajúce nie dlhšie ako 6 týždňov) a chronické (relapsy rušia 6 týždňov alebo viac);
  • Kumulatívna kombinácia so symptómami urtikárie na kombinovanom a izolovanom type.

Podľa mechanizmu jeho vývoja je zaradený do:

  • Patológia s prevládajúcim výskytom pod vplyvom aktivácie komplementového systému;
  • Za účasti iných mechanizmov;
  • Idiopatická forma.

Dedičný angioedém je rozdelený do troch typov:

  • Typ I - ochorenie je spojené s absolútnou neprítomnosťou inhibítora C1, ktorý je charakterizovaný izolovaným edémom;
  • Typ II - je charakterizovaný relatívnym nedostatkom inhibítora;
  • Typ III - v tele nie je nedostatok inhibítora C1.

Získaný angioedém:

  • Typ I - vyvíja sa absolútna absencia inhibítora C1.
  • Typ II - existuje relatívny nedostatok inhibítora s tvorbou autoprotilátok v tele;

Angio-knižnice, ktoré nie sú spojené s patologickými zmenami v systéme komplementu:

  • AO, vznikajúce z aktívneho uvoľňovania zápalových mediátorov zo žírnych buniek. V polovici hlásených prípadov je takýto angioedém sprevádzaný urtikáriou, obe choroby charakterizované spoločným mechanizmom výskytu a provokatívnymi príčinami. Na ich úľavu sa používa jeden terapeutický režim;
  • Angioedém, ktorý je výsledkom zvýšenej aktivity kinínových mechanizmov krvných ciev;
  • Epizodické - charakterizované rozvojom príznakov angioedému, urtikárie, horúčky, svrbenia kože, prírastku hmotnosti, leukocytózy s eozinofíliou v krvi, zvýšeného ΙgM séra. Epizodické AO sú zriedkavé av 80% prípadov je ich výsledok priaznivý.

diagnostika

Pri vyšetrovaní pacientov je potrebné starostlivo zbierať históriu a sťažnosti.

Pacienti poukazujú najmä na:

  • Zvýšený opuch tváre, pokrývajúci očné viečka, pery, líca, pokožku hlavy a čelo;
  • Opuch miešku, končatín, hlavne nôh, kĺbov, rúk;
  • Bolesť brucha pri lokalizácii opuchu na slizniciach tráviaceho traktu;
  • Objaví sa opuch vo vnútri hrtanu, so stenózou, štiepením kašľa.

Keď sa vyžaduje vypočúvanie, aby sa zistilo, či sa vyskytli prípady atopie a či existuje genetická predispozícia k alergiám.

Fyzické vyšetrenie pacienta v akútnom období stanovuje: t

  • Edema s rôznou lokalizáciou. Edematózne oblasti zo zdravých oblastí tela sú ostro ohraničené, samotný edém je hustý, lisovanie ho neopustí;
  • Kašeľ, udusenie, chrapľavý hlas, hlučné dýchanie s opuchom siahajúcim do hrtanu;
  • Črevná kolika, zvracanie a nevoľnosť s hnačkou v porážke zažívacieho systému.
  • Meranie impulzov. Keď je AO zavedená tachykardia;
  • BP - normálne alebo nízke;
  • HR - bradykardia alebo tachykardia;
  • Zvuky srdca, tlmené;
  • Dýchanie - povrchné, spomaľujúce alebo zvýšené dýchacie pohyby.

Kontrola pacienta by sa mala vykonávať podľa štandardnej schémy: t

  • Koža. Odhadovaná farba (častejšie bledosť AO), stupeň opuchu, akrocyanóza;
  • Tvár a hlava. Inšpekcia sa vykonáva s cieľom stanoviť traumatické zranenia;
  • Uši a nos. Venujte pozornosť rozdeľovaniu biologických tekutín - hnisu, krvi, mozgovomiechového moku;
  • Oči. Vyhodnoťte stav spojivky - hyperémia, edém;
  • Krku. Môže sa vyskytnúť opuch žíl krku a hornej polovice tela, chýba tuhý krk;
  • Jazykom. Preskúmať predmet zvýšenia, vyhodnotiť jeho vlhkosť;
  • Rib klietka Odstránenie zranení;
  • Žalúdok. Vyhodnoťte veľkosť, stupeň opuchu, napätie, odstráňte príznaky akútneho brucha.

Alergický angioedém sa musí odlišovať od NAO.

Diagnóza

príznaky

prehľad

Kritériá potvrdzujúce diagnózu

Liečebná taktika

Dedičný angioedém sa dlhodobo lieči, liečba zahŕňa:

  • Zmiernenie akútnych symptómov;
  • Krátkodobá profylaxia na prevenciu exacerbácií;
  • Dlhodobá profylaxia, ktorá znižuje závažnosť relapsov a znižuje ich frekvenciu.

Neléčebná liečba

  • Zachovanie dostatočnej priechodnosti dýchacích ciest a opatrenia zamerané na prevenciu hypovolemických porúch počas akútnych symptómov akciovej spoločnosti;
  • Uskutočnenie tracheostómie alebo intubácie v prípade naliehavej potreby;
  • Hemodynamická kontrola, prevencia u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami preťaženia tela tekutinami;

Pacient s chronickým priebehom angioedému by mal byť vyškolený, aby sa počas útoku správal:

  • Pri miernej exacerbácii je dôležité dodržiavať všetky lekárske odporúčania a starostlivo zaznamenávať všetky zmeny v zdraví;
  • Pre opuch pier, jazyka, príznaky udusenia - musíte zavolať sanitku alebo sa obrátiť na najbližšie zdravotnícke zariadenie;
  • Vždy noste so sebou lekársky náramok s informáciami o Vašej chorobe a zdravotným pasom.

Liečba liekmi

Účinnosť predpísanej liečby je určená správnosťou formy angioedému.

Pacienti s dedičnou formou angioedému najlepšie pomáhajú: t

  • Zavedenie koncentrátov C1 inhibítora. V Rusku je zatiaľ jediným registrovaným liekom Berinert. Dávkovanie pre dospelých a dospievajúcich - 20 jednotiek na kilogram hmotnosti, liek sa podáva intravenózne. Akútny záchvat po zavedení Berinertu trvá maximálne hodinu, účinok trvá až 4 dni;
  • Inhibítory kallikreínu, ale nie sú registrované v Rusku;
  • Icantibant acetát (antagonista bradykinínu). V Rusku sa vyrába pod názvom Firazir. Jednorazová dávka - 30 mg sa injikuje subkutánne do oblasti brušnej steny. Firazir sa môže znovu podať po 6 hodinách v rovnakej dávke. Maximálna povolená denná dávka je 90 mg;
  • Čerstvá zmrazená plazma. Používa sa, ak nie je prítomný koncentrát inhibítora C1. Zadáva sa na 250-300 ml. Pacienti s NAO plazmou sa často predpisujú ako profylaktické lieky, ktoré bránia rozvoju edému pred chirurgickým zákrokom a zubným ošetrením;
  • Antifibrinolytík. Zavedenie tranexamových a e-aminokaprónových kyselín vedie k zníženiu produkcie plazmínu zodpovedného za syntézu bradykinínu a C2-kinínu. Antifibrinolytiká sa používajú na zmiernenie akútneho angioedému a na prevenciu relapsov. Kyselina tranexamová sa podáva intravenózne pomaly každé 3-4 hodiny v dávke 25 mg na kilogram hmotnosti. 5% kyselina aminokaprónová sa kvapká v dávke 100 až 200 ml, potom každé štyri hodiny v 100 ml až do úplného uvoľnenia všetkých symptómov;
  • Oslabené androgény. Stanazol v dávke 12 mg denne, Danazol 800 mg denne. Androgény sa nepodávajú deťom, dojčiacim ženám, tehotným ženám, pacientom s malígnymi léziami prostaty;
  • Epineprin (efefrin) a antihistaminiká sú neúčinné a používajú sa ako lieky druhej línie.

Koncentráty inhibítora C1 a antifibrinolytických liekov nepomáhajú pacientom s dedičným angioedémom tretieho typu.

Títo pacienti sú odstránení z akútneho záchvatu použitím symptomatickej terapie, udržiavaním konštantnej dýchacej cesty a zrušením estrogénovej terapie.

Liečba alergických foriem akciovej spoločnosti:

  • Zavedenie chlórpyramínu - antihistaminikum prvej generácie. Dospelí dávka je 20-40 mg denne;
  • Použitie systémového účinku glukokortikosteroidov. Znižujú zápalovú odozvu a znižujú priepustnosť cievnych stien. Prednizolón - denná dávka 0,5-1 mg na kilogram hmotnosti. Je rozdelená do dvoch dávok, ktoré sa užívajú perorálne ráno. Liečba glukokortikosteroidmi sa uskutočňuje počas 5-7 dní;
  • Bohatý alkalický nápoj. Pomáha odstraňovať alergény a zlepšovať mikrocirkuláciu. Môžete použiť aktívne uhlie alebo iný enterosorbent. Aktívne uhlie pre dospelých je predpísané 3-6 tabliet až 4-krát denne, ktoré sa užívajú najmenej jednu hodinu pred jedlom alebo po jedle;
  • Pri miernom angioedéme sú účinné antihistaminiká prvej generácie. Hifenadín sa predpisuje 25-50 mg až 4-krát denne, priebeh liečby je 10-12 dní. Na štvrtý deň môže byť pacient prenesený na príjem antihistaminík s predĺženým účinkom, to sú lieky druhej generácie Cetirizín, Loratadín 10 mg perorálne raz denne, Desloratadine je predpísaný 5 mg denne;
  • Alergický proces je stabilizovaný použitím stabilizátorov bunkovej membrány, to je Ketotifen;
  • Enzýmové prípravky. Účelom ich použitia je znížiť senzibilizáciu na potravinové alergény. Dospelí menujú Pancreatinum na 100 mg pred každým jedlom;
  • Diuretiká sa používajú na zvýšenie edému. Furosemid sa opije ráno v dávke 40 mg, počas dňa používa udržiavacie dávky 20 mg;
  • Epinephrine sa používa na výrazný edém, lokáciu opuchu v dýchacích cestách, gastrointestinálny trakt. Účinný liek a hypotenzia. 0,1% Adrenalín sa podáva subkutánne v dávke 0,01 mg na kilogram hmotnosti pacienta. S neúčinnosťou sa adrenalínová injekcia opakuje po 20-30 minútach;
  • Na zlepšenie mikrocirkulácie je predpísaná infúzia antitrombocytov a antikoagulancií. Podáva sa heparín;
  • Ak je plesňová flóra zasiata, sú navyše predpísané antifungálne lieky, napríklad flukonazol. Denná dávka tohto liečiva je 50 až 400 mg. Nystatín sa predpisuje 4 krát denne, 100 tisíc jednotiek po jedle. Liečba je 7 dní.

Ak je pacient hospitalizovaný na vyšetrenie, tieto lieky sa nepoužívajú.

Preventívne opatrenia

  • Pacientom s angioedémom v minulosti sa majú starostlivo predpisovať lieky-inhibítory ATP, je to Enalapril, Captopril, Ramipril a antagonisti receptorov angiotenzínu, je to Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Toto pravidlo platí aj pre pacientov s anamnézou zhoršeného angioedému v anamnéze a osôb užívajúcich imunosupresívnu liečbu po transplantácii tkanív a orgánov;
  • Pacienti s ťažkými anafylaktickými reakciami vyvolanými potravinovými výrobkami by mali byť upozornení na potrebu neustáleho dodržiavania hypoalergénnej diéty. Výrobky, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, sú vylúčené zo spotreby. Pacienti so sprievodnými patológiami gastrointestinálneho traktu, pečeňových, metabolických a neuroendokrinných porúch by mali dodržiavať diétu s výnimkou potravín bohatých na histamín, histaminoleral a tyramín - morské plody, údené potraviny, korenené koreniny, paradajky, konzervované potraviny, víno.
  • Pacienti s ťažkými anafylaktoidnými reakciami na lieky by nemali byť liečení liekmi s podobným chemickým vzorcom. Ak je to možné, ľudia s dedičnými formami LLW by sa mali menej často uchyľovať k chirurgickým zákrokom, odstraňovaniu zubov. Je potrebné vyhnúť sa zraneniu (aj menšiemu), vystaveniu nízkym teplotám, stresovým situáciám, nadmernému fyzickému stresu.
  • Ženy, ktoré majú AO, sa musíte naučiť robiť bez orálnej antikoncepcie. Nie sú predpísané hormonálnou substitučnou liečbou.
  • Pacienti s angioedémom by sa mali podľa možnosti vyhýbať používaniu aktivátorov plazminogénu - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioedém - závažná patológia, s hrtanovým edémom, výsledok môže byť fatálny. S rozvojom príznakov ochorenia, je dôležité poskytnúť lekársku pomoc v čase, takže sa nespoliehajte na seba.

Edém v AO nezávisle zmizne maximálne tri dni. Ale záchvaty ochorenia sa môžu vyskytnúť až niekoľkokrát mesačne, čo porušuje bežný život a nepriaznivo ovplyvňuje výkon.

Včasná diagnostika a dodržiavanie preventívnych opatrení znižujú pravdepodobnosť akútnych záchvatov na minimum.

Pre Viac Informácií O Typy Alergií