Zyrtec (Zodak, Zetrin)

Analógy liečiva Cetirizín sú zameniteľné v akcii a obsahujú rovnaké zloženie účinných látok.

Pri výbere jednej alebo inej podobnej drogy je potrebné brať do úvahy tak jej cenovú kategóriu, ako aj samotného výrobcu.

Všeobecné informácie o lieku

Cetirizín je blokátor histamínu H1 tretej generácie. Ovplyvňuje počiatočné prejavy alergických reakcií, pomáha znižovať migráciu eozinofilov a zároveň obmedzuje uvoľňovanie mediátorov, ku ktorým dochádza v neskorom období alergického procesu.

Cetirizín má menšie anticholinergné a antiserotonínové reakcie. Pri použití liečiva v terapeutickej dávke nenastáva sedatívny účinok.

Liek je vyvinutý vo forme tabliet, vo forme suspenzií a kvapiek. Suspenzie a kvapky sa vo väčšine prípadov používajú na liečbu malých detí.

Hlavnou účinnou zložkou je cetirizíniumchlorid. Po jeho aplikácii sa do jednej hodiny zistí jeho maximálna koncentrácia v tele. Cetirizín má dlhodobý terapeutický účinok, ktorý pretrváva počas prvých dní po podaní.

Podobné lieky, účinná látka, ktorou je cetirizíniumchlorid, zmierňujú svrbenie, opuch, charakteristické alergické vyrážky, ako aj hyperémia.

Použitie podobných liekov je možné v prítomnosti alergickej rinitídy, konjunktivitídy, pollinózy, urtikárie, dermatitídy a dermatózy.

Zoznam a popis rozpočtových analógov

Z rozpočtových analógií Cetirizínu by sa mala zdôrazniť nasledujúca skupina liekov:

1. Cetirizín Hexal. Približná cena lieku je 60 rubľov. Je to podobné, ako podľa aktívnych zložiek v kompozícii, tak podľa indikácií. Cetirizín Hexalu má účinný antialergický účinok. Počas užívania sedácie sa nedeteguje. Vyrába sa vo forme kvapiek. Akcia prichádza hodinu po použití a pretrváva jeden deň.
2. Cetirizín. Cenová kategória je 79 rubľov. Podobne ako aktívne zložky v kompozícii, podľa indikácií. Nástroj je vyrobený vo forme tabliet, ktoré obsahujú desať miligramov cetirizínu. Má dobrý antialergický účinok, ale neodporúča sa používať počas pôrodu, dojčenia, ako aj detí do šiestich rokov. Výpočet dávky sa uskutočňuje podľa telesnej hmotnosti. Denná dávka 5 miligramov sa podáva deťom s hmotnosťou nižšou ako tridsať kilogramov. Viac ako tridsať kilogramov je predpísaná dávka 10 miligramov. Denná dávka pre dospelého vo výške tridsať miligramov.
3. Tsetrin. Náklady začínajú od 100 rubľov. Podobné zloženie a indikácie. Tsetrin prepustený vo forme tabliet. Taktiež sa neodporúča počas tehotenstva, dojčenia, detí do 6 rokov. Tableta obsahuje 10 miligramov cetirizín dihydrochloridu. Počas aplikácie sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla, ako aj iných mechanizmov.
4. Cetirizín-Teva. Náklady na Cetirizin-Teva sú 81 rubľov. Podobne ako aktívne zložky v zložení a na svedectvo. Produkt sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú potiahnuté a obsahujú 10 miligramov cetirizínu a hydrochloridu. Liek sa neodporúča používať počas tehotenstva a dojčenia. Rovnako ako deti mladšie ako šesť rokov. Dávkovanie pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je desať miligramov, čo zodpovedá jednej tablete. U detí, ktorých telesná hmotnosť nepresahuje tridsať kilogramov, sa odporúča jedna tableta raz denne.
5. Allertek. Náklady na liek je 107 rubľov. Vyrába sa vo forme potiahnutých tabliet. Jedna tableta obsahuje 10 miligramov účinnej látky dihydrochlorid cetirizínu. Má antialergický, antihistaminický, antipruritický účinok. Kontraindikácie pre použitie sú tehotenstvo, dojčenie, vek do šiestich rokov, individuálna neznášanlivosť na zložky. Spôsobuje ospalosť, stratu koncentrácie.
6. TsetirizinDS. Náklady na liek je 48 rubľov. Vyrobené vo forme tabliet obsahujúcich desať miligramov cetirizínu. Výpočet dennej dávky sa robí podľa telesnej hmotnosti. Neodporúča sa používať počas gravidity, laktácie, detí do 6 rokov.

Účinné podobné produkty s rovnakou účinnou látkou.

Lieky používajúce dobrý spôsob, s podobným zložením, ako aj lepšia účinnosť:

1. Zodak. Ceny začínajú 118 rubľmi. Je to dobré antihistaminikum. Vyrobené vo forme tabliet, desať miligramov, aktívna zložka. Menovaný od prvého roku života. Neodporúča sa používať v období pôrodov a dojčenia.
2. Tsetrin. Indická medicína, dostupná vo forme tabliet. Cenová kategória 100 rubľov. Účinnou zložkou je cetirizín dihydrochlorid. Má rovnaké indikácie a kontraindikácie ako vyššie uvedené prostriedky. Liek sa neodporúča používať v období pôrodov a kŕmenia.
3. Suprastineks. Moderné antihistaminikum, ktoré má anti-exsudatívne a antipruritické účinky. Cenová kategória je 191 rubľov. Účinnou zložkou je levocetirizín dihydrochlorid. Liek sa neodporúča počas pôrodu a dojčenia. Suprastinex je predpísaný od veku dvoch rokov.
4. Ksizal. Liečba antihistaminikami a antialergickým účinkom. Hlavnou účinnou zložkou je levocetirizín. Povolené vo forme tabliet a kvapiek na perorálne použitie. Xisal pomáha zmierniť a predchádzať alergickým symptómom. Tento nástroj sa neodporúča počas pôrodu a dojčenia. Tiež nie je priradená v prípade individuálnej neznášanlivosti. Deti Xizal, menované od dvoch rokov. Kombinácia Kzizaly s nápojmi obsahujúcimi alkohol sa neodporúča.
5. L-CET. Farmakologický agens patriaci do skupiny antihistaminík. Aktívna zložka je levocetirizín. Cena drogy začína od 200 rubľov. Účinnosť L-Zet je možná v neskorom alergickom štádiu. Má antiexudatívny a antipruritický účinok. L-tset nie je sedatívny účinok. Liek sa neodporúča deťom mladším ako šesť rokov, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Názory na analógy

Recenzia podobných liekov cetirizín, tvoril, a to ako v pozitívnom, tak v negatívnom smere. Na základe prehľadov sa neodporúča vybrať jeden alebo iný antihistaminický liek, pretože výber lieku na základe konkrétneho prípadu vykonáva výlučne ošetrujúci lekár. V závislosti od konkrétnej sťažnosti sa liek vyberie podľa nasledujúcej zásady:

• Ak potrebujete núdzovú liečbu a je silný opuch, šok, potom predpísané lieky patriace do prvej generácie. Dlhodobé užívanie týchto liečiv je kontraindikované, pričom pri zmierňovaní príznakov je zvolený iný liek.
• Lieky ako Zodak a Zyrtec sa predpisujú malým deťom. Alergie v týchto situáciách sú zvyčajne spôsobené jedlom alebo vakcínou. Tieto liečivá sa môžu kombinovať s predpísanou liečbou ochorení, ako je zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, sinusitída.
• Na liečbu alergických reakcií u dospelých sa vo väčšine prípadov používajú lieky ako Cetirizín a Cetrin. Popularita údajov o liekoch je spôsobená tým, že poskytujú najlepší výsledok a majú najpozitívnejšie hodnotenia. Cetirizín a Tsetrin odstraňujú alergický edém slizníc a sčervenanie.

Antihistaminiká patriace do druhej generácie, vrátane cetirizínu, majú veľmi dobrý dopyt. Analógy, ako aj samotný Cetirizín je možné dlhodobo používať, ktorých obdobie môže dosiahnuť niekoľko rokov. Avšak nespôsobujú závislosť a rôzne nežiaduce udalosti. Lieky majú dobrú cenu a dostupnosť.

Cetirizín (Cetirizín)

Obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky cetirizín

Chemický názov

[2- [4 - [(4-chlórfenyl) fenylmetyl] -1-piperazinyl] etoxy] octová kyselina (ako hydrochlorid)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Cetirizín

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristiky látky Cetirizín

Piperazínový derivát, biely kryštalický prášok, rozpustný vo vode, molekulová hmotnosť - 461,82.

farmakológia

Cetirizín je metabolit hydroxyzínu, patrí do skupiny kompetitívnych antagonistov histamínu a blokov H₁-receptory histamínu.

Okrem antihistaminického účinku cetirizín zabraňuje vývoju a uľahčuje priebeh alergických reakcií: v dávke 10 mg 1-krát alebo 2-krát denne inhibuje neskorú fázu agregácie eozinofilov v koži a spojivkách pacientov s alergickými reakciami.

Klinická účinnosť a bezpečnosť

Štúdie na zdravých dobrovoľníkoch ukázali, že cetirizín, keď sa užíva v dávkach 5 alebo 10 mg, významne inhibuje reakciu vo forme vyrážky a začervenania na zavedenie histamínu do kože vo vysokých koncentráciách, ale korelácia s účinnosťou nebola stanovená. V 6-týždňovej placebom kontrolovanej štúdii zahŕňajúcej 186 pacientov s alergickou rinitídou a pridruženou pľúcnou a stredne ťažkou bronchiálnou astmou sa ukázalo, že cetirizín 10 mg raz denne znižuje príznaky rinitídy a neovplyvňuje funkciu pľúc.

Výsledky tejto štúdie potvrdzujú bezpečnosť cetirizínu u pacientov s alergiami a bronchiálnou astmou mierneho a stredne ťažkého priebehu.

V placebom kontrolovanej štúdii sa preukázalo, že užívanie cetirizínu v dávke 60 mg / deň počas 7 dní nespôsobilo klinicky významné predĺženie QT intervalu. Príjem cetirizínu v odporúčanej dávke ukázal zlepšenie kvality života pacientov s celoročnou a sezónnou alergickou rinitídou.

Deti. V 35-dňovej štúdii, na ktorej sa zúčastnili pacienti vo veku 5 - 12 rokov, sa nezistili žiadne známky imunity voči antihistaminikovému účinku cetirizínu. Normálna reakcia kože na histamín bola obnovená do 3 dní po vysadení lieku po jeho opakovanom použití.

V 7-dňovej placebom kontrolovanej štúdii cetirizínu, v liekovej forme, sirup s účasťou 42 pacientov vo veku 6 až 11 mesiacov preukázal bezpečnosť jeho použitia. Cetirizín sa podával v dávke 0,25 mg / kg 2-krát denne, čo približne zodpovedalo 4,5 mg na deň (rozsah dávok bol od 3,4 do 6,2 mg na deň).

Použitie u detí od 6 do 12 mesiacov je možné len na lekársky predpis a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Farmakokinetické parametre cetirizínu, keď sa užívajú v dávkach 5 až 60 mg, sa lineárne líšia.

T_max v krvnej plazme je (1 ± 0,5) h a C_max - 300 ng / ml.

Farmakokinetické parametre, ako je C_max v krvnej plazme a AUC, sú homogénne. Jedlo neovplyvňuje úplnú absorpciu cetirizínu, hoci jeho rýchlosť klesá. Biologická dostupnosť rôznych dávkových foriem cetirizínu je porovnateľná.

Cetirizín je (93 ± 0,3)% viazaný na plazmatické proteíny. V_d robí 0,5 l / kg. Cetirizín neovplyvňuje väzbu warfarínu na proteíny.

Cetirizín nepodlieha rozsiahlemu primárnemu metabolizmu.

T_1/2 je približne 10 hodín.

Pri podávaní cetirizínu v dennej dávke 10 mg počas 10 dní nebola pozorovaná kumulácia.

Približne 2/3 dávky sa vylučujú v nezmenenej forme močom.

Špeciálne skupiny pacientov

Seniorov. U 16 starších osôb s jednorazovou dávkou cetirizínu v dávke 10 mg T_1/2 bol vyšší o 50% a klírens bol nižší o 40% v porovnaní so staršími jedincami.

Znížený klírens cetirizínu u starších pacientov je pravdepodobne spojený s poklesom funkcie obličiek v tejto kategórii pacientov.

Renálne zlyhanie. U pacientov s miernou závažnosťou renálneho zlyhania (kreatinín Cl> 40 ml / min) sú farmakokinetické parametre podobné ako u zdravých dobrovoľníkov s normálnou funkciou obličiek.

Pacienti so stredne ťažkým zlyhaním obličiek a pacienti na hemodialýze (kreatinín Cl 10 ml / min vyžadujú úpravu dávkovacieho režimu); starších pacientov (s redukciou glomerulárnej filtrácie súvisiacej s vekom); epilepsiu a pacientov so zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou; pacientov s faktormi predisponujúcimi k retencii moču (pozri „Preventívne opatrenia“); vek do 1 roka (pre dávkovú formu kvapky); obdobia dojčenia.

Použitie počas gravidity a laktácie

Pri analýze prospektívnych údajov z viac ako 700 prípadov tehotenských výsledkov neboli pozorované žiadne prípady vývojových malformácií, embryonálnej a neonatálnej toxicity s jasným kauzálnym vzťahom s použitím cetirizínu.

Experimentálne štúdie na zvieratách neodhalili žiadne priame ani nepriame nepriaznivé účinky cetirizínu na vyvíjajúci sa plod počas tehotenstva a postnatálneho vývoja.

Primerané a prísne kontrolované klinické štúdie o bezpečnosti cetirizínu počas gravidity sa neuskutočnili, preto sa nemá používať počas gravidity.

Kategória činnosti na plod FDA - B.

Cetirizín sa vylučuje do materského mlieka - od 25 do 90% jeho koncentrácie v krvnej plazme, v závislosti od času po podaní. Počas obdobia dojčenia sa používa po konzultácii s lekárom, ak predpokladaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.

Plodnosť. Dostupné údaje o vplyve na ľudskú fertilitu sú obmedzené, ale nebol zistený žiadny negatívny vplyv na fertilitu.

Vedľajšie účinky Cetirizinu

Údaje získané v klinických štúdiách

Výsledky klinických štúdií ukázali, že použitie cetirizínu v odporúčaných dávkach vedie k vzniku menších nežiaducich účinkov na centrálny nervový systém, vrátane ospalosti, únavy, závratov a bolesti hlavy. V niektorých prípadoch bola zaznamenaná paradoxná stimulácia CNS.

Hoci cetirizín je selektívny periférny blokátor H₁-receptory a prakticky žiadny anticholinergný účinok, boli hlásené ojedinelé prípady ťažkostí s močením, poruchy ubytovania a sucho v ústach.

Hlásené abnormálne funkcie pečene sprevádzané zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov a bilirubínu. Vo väčšine prípadov boli nežiaduce účinky po vysadení cetirizínu odstránené.

Zoznam nežiaducich nežiaducich reakcií. Existujú údaje získané v priebehu dvojito zaslepených kontrolovaných klinických štúdií zameraných na porovnanie cetirizínu a placeba alebo iných antihistaminík užívaných v odporúčaných dávkach (10 mg 1-krát denne v prípade cetirizínu) u viac ako 3200 pacientov, na základe ktorých je možné vykonať spoľahlivú analýzu. bezpečnostných údajov.

Podľa výsledkov kombinovanej analýzy sa v placebom kontrolovaných štúdiách s použitím cetirizínu v dávke 10 mg (n = 3260) a placebu (n = 3061) zistili nasledujúce nežiaduce reakcie s frekvenciou 1% alebo vyššou.

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu: únava - 1,63 a 0,95%.

Na strane nervového systému: závraty - 1,1 a 0,98%; bolesť hlavy - 7,42 a 8%.

Na strane gastrointestinálneho traktu: bolesť brucha - 0,98 a 1,08%; sucho v ústach - 2,09 a 0,82%; nevoľnosť - 1,07 a 1,14%.

Na strane psychiky: ospalosť - 9,63 a 5%.

Na strane dýchacieho ústrojenstva, orgánov hrudníka a mediastína: faryngitída - 1,29 a 1,34%.

Hoci incidencia ospalosti v skupine cetirizínu bola vyššia ako v skupine s placebom, vo väčšine prípadov bola táto nežiaduca udalosť mierna alebo stredne závažná. Pri objektívnom hodnotení vykonanom v iných štúdiách sa potvrdilo, že používanie cetirizínu v odporúčanej dennej dávke u zdravých mladých dobrovoľníkov neovplyvňuje ich dennú aktivitu.

Deti. V placebom kontrolovaných štúdiách u detí vo veku 6 mesiacov až 12 rokov boli zistené nasledujúce nežiaduce reakcie s frekvenciou 1% a vyššou v skupinách, ktoré užívali cetirizín (n = 1656) a placebo (n = 1294).

Na strane gastrointestinálneho traktu: hnačka - 1 a 0,6%.

Na strane psychiky: ospalosť - 1,8 a 1,4%.

Na strane dýchacieho systému, orgánov hrudníka a mediastína: rinitídy - 1,4 a 1,1%.

Všeobecné porušenia a poruchy v mieste vpichu: únava - 1 a 0,3%.

Skúsenosti po registrácii

Okrem nežiaducich účinkov zistených počas klinických štúdií a opísaných vyššie boli v rámci post-registračného použitia cetirizínu pozorované nasledujúce nežiaduce reakcie.

Nežiaduce javy sú uvedené nižšie v triedach orgánov orgánov MedDRA a frekvencii vývoja na základe údajov z post-registračného použitia cetirizínu.

Výskyt nežiaducich účinkov bol stanovený nasledovne: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100, ®

cetirizín

◊ tablety, filmom obalené biele alebo takmer biele, okrúhle, bikonvexné; na priereze - jadro je biele alebo takmer biele.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, krospovidón, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý.

Kompozícia škrupiny: [hypromelóza, mastenec, oxid titaničitý, makrogol 4000] alebo [povlak zo suchého bieleho filmu obsahujúci hypromelózu, mastenec, oxid titaničitý, makrogol 4000].

10 ks. - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
10 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkových obalov (3) - kartónové obaly.

Konkurenčný antagonista histamínu, metabolit hydroxyzínu, bloky H₁-receptory histamínu. Zabraňuje rozvoju a uľahčuje priebeh alergických reakcií, má antipruritické a anti-exsudatívne účinky. Ovplyvňuje skoré štádium alergických reakcií, obmedzuje uvoľňovanie zápalových mediátorov v neskorom štádiu alergickej reakcie, znižuje migráciu eozinofilov, neutrofilov a bazofilov. Znižuje permeabilitu kapilár, zabraňuje vzniku edému tkaniva, zmierňuje kŕče hladkého svalstva.

Eliminuje kožné reakcie na zavedenie histamínu, špecifických alergénov, ako aj chladenie (so studenou urtikáriou).

Prakticky žiadne anticholinergné a antiserotonínové pôsobenie. V terapeutických dávkach takmer nespôsobuje sedatívny účinok. Nástup účinku po jednorazovej dávke 10 mg cetirizínu - po 20 minútach (u 50% pacientov) a po 60 minútach (u 95% pacientov) trvá viac ako 24 hodín.V súvislosti s liečbou liečbou sa nevyvíja tolerancia na antihistaminický účinok cetirizínu. Po ukončení liečby trvá účinok až 3 dni.

Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, čas do dosiahnutia C_max po požití - 1 hodina Jedlo neovplyvňuje úplnosť absorpcie (AUC), ale predlžuje čas na dosiahnutie C o 1 hodinu._max a znižuje množstvo C_max o 23%. Ak sa užíva v dávke 10 mg 1krát denne počas 10 dní, rovnovážna koncentrácia v plazme je 310 ng / ml a zaznamenáva sa 0,5 - 1,5 hodiny po podaní. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 93% a nemení sa pri koncentrácii cetirizínu v rozmedzí 25-1000 ng / ml. Farmakokinetické parametre cetirizínu sa líšia lineárne so stanovením dávky 5-60 mg. V_d - 0,5 l / kg. Je metabolizovaný v malých množstvách v pečeni pomocou O-dealkylácie s tvorbou farmakologicky neaktívneho metabolitu (na rozdiel od iných H₁-receptorov histamínu metabolizovaných v pečeni za účasti systému cytochrómu P450). Nie sú kumulované. 2/3 lieku sa vylučujú v nezmenenej forme obličkami a približne 10% v črevách.

Systémový klírens - 53 ml / min. T_1/2 u dospelých - 7-10 hodín, u detí vo veku 6-12 rokov - 6 hodín, u detí vo veku 2-6 rokov - 5 hodín, u detí vo veku od 6 mesiacov do 2 rokov - 3 hodiny U starších pacientov T_1/2 zvýšená o 50%, systémový klírens znížený o 40% (znížená funkcia obličiek).

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek (klírens kreatinínu pod 40 ml / min) sa klírens lieku znižuje a T_1/2 predlžuje (napríklad u pacientov na hemodialýze, celkový klírens klesá o 70% a je 0,3 ml / min / kg a T t_1/2 je predĺžená o 3-krát), čo vyžaduje zodpovedajúcu zmenu spôsobu dávkovania.

Pacienti s chronickými ochoreniami pečene (hepatocelulárna, cholestatická alebo biliárna cirhóza) majú predĺženie T t_1/2 o 50% a zníženie celkového klírensu o 40% (korekcia dávkovacieho režimu sa vyžaduje len pri súčasnom znížení rýchlosti glomerulárnej filtrácie). Preniká do materského mlieka.

- sezónna a celoročná alergická rinitída a konjunktivitída (svrbenie, kýchanie, výtok z nosa, slzenie, hyperémia spojiviek);

- urtikária (vrátane chronickej idiopatickej urtikárie);

- senná nádcha (pollinóza);

- angioedém (angioedém);

- svrbenie alergickej dermatózy.

- znížená funkcia obličiek (klírens kreatinínu 30-49 ml / min);

- chronické zlyhanie obličiek;

- vek detí do 6 rokov;

- precitlivenosť na cetirizín, iné zložky lieku, hydroxyzín.

S opatrnosťou: pokročilý vek (možné zníženie glomerulárnej filtrácie).

Vnútri, bez ohľadu na jedlo, nie žuvanie a pitie veľa tekutín, najlepšie večer.

Dospelí a deti nad 6 rokov (s hmotnosťou vyššou ako 30 kg) - 1 tab. 1 čas / deň

Liek je zvyčajne dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a majú prechodný charakter.

Na strane tráviaceho systému: sucho v ústach, dyspepsia.

Poruchy nervového systému: závrat, bolesť hlavy, ospalosť, únava, nepokoj, migréna.

Alergické reakcie: angioedém, kožné vyrážky, svrbenie, žihľavka.

Symptómy (pri užívaní jednorazovej dávky 50 mg): sucho v ústach, ospalosť, retencia moču, zápcha, úzkosť, podráždenosť.

Liečba: výplach žalúdka, symptomatická liečba. Špecifické antidotum sa neodhalilo. Hemodialýza je neúčinná.

Kombinované použitie s teofylínom (400 mg / deň) vedie k zníženiu celkového klírensu cetirizínu (kinetika teofylínu sa nemení).

Myelotoxické lieky zvyšujú hematoxicitu liečiva.

Neboli zistené klinicky významné interakcie s inými liekmi (pseudoefedrín, cimetidín, ketokonazol, erytromycín, azitromycín, diazepam, glipizid).

Neodporúča sa na súčasné použitie s alkoholom a liekmi, ktoré znižujú centrálny nervový systém.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy: t

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií. Ak prekročíte dávku 10 mg / deň, schopnosť rýchlej reakcie sa môže zhoršiť.

Použitie lieku počas tehotenstva sa neodporúča. pretože Cetirizín prechádza do materského mlieka, nie je predpísaný počas laktácie.

Deti vo veku nad 6 rokov (s hmotnosťou nad 30 kg) - 1 tab. 1 čas / deň

Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov.

- znížená funkcia obličiek (klírens kreatinínu 30-49 ml / min);

- chronické zlyhanie obličiek.

Liek uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Výber antihistaminika: pohľad farmakológa

O článku

Autor: Kareva E.N. (GBOU VPO "RNMU. NI Pirogov", Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva; FSBI JE "Prvá Moskovská štátna zdravotnícka univerzita. IM Sechenov" Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva)

Pre citáciu: Kareva Ye.N. Voľba antihistaminika: názor farmakológa BC. Lekárske preskúmanie. 2016. №12. 811-816

Článok je venovaný problematike výberu antihistaminika z pohľadu farmakológa.

Pre citáciu. Kareva E.N. Voľba antihistaminika: názor farmakológa BC. 2016. č. 12. P. 811–816.

Antihistaminiká (AGP) sú lieky prvej línie pre väčšinu alergických ochorení. Vzťahujú sa najmä na lieky bez lekárskeho predpisu, sú už dlho pevne zavedené v našej praxi a boli používané viac ako pol storočia. Výber týchto liekov sa často vykonáva empiricky alebo dokonca na milosť pacientov, ale existuje mnoho odlišností, ktoré určujú, aký účinný bude konkrétny liek pre konkrétneho pacienta, čo znamená, že k voľbe týchto liekov by sa nemalo pristupovať menej zodpovedne ako napríklad pri výbere liekov. antibiotiká.
Každý špecialista vo svojej klinickej praxi musel prísť na situácie, keď konkrétny liek nemal požadovaný klinický účinok alebo nespôsobil hyperergické reakcie. Na čom závisí a ako minimalizujete riziká? Variabilita odozvy na liek je najčastejšie spojená s aktivitou metabolických enzýmov v pečeni pacienta, situácia sa zhoršuje v prípade polypragmasy (5 alebo viac liekov súčasne). Preto jedným zo skutočných spôsobov, ako znížiť riziko nedostatočnej reakcie tela na liek, je voľba lieku, ktorý nie je metabolizovaný v pečeni. Okrem toho, pri výbere AGP je dôležité vyhodnotiť nasledujúce parametre: silu a rýchlosť nástupu účinku, možnosť dlhodobého užívania, pomer prínosu a rizika (účinnosť / bezpečnosť), jednoduchosť použitia, možnosť použitia s komorbiditami v kombinácii s inými liekmi u daného pacienta, cesta eliminácie, potreba titrácie dávky, cena.
Na vyriešenie tohto problému zvážte aktuálne informácie o histamíne a antihistaminikách.
Histamín a jeho úloha v tele
Histamín v ľudskom tele vykonáva rad fyziologických funkcií, hrá úlohu neurotransmitera a je zapojený do mnohých patobiologických procesov (obr. 1).

Hlavným depotom histamínu v tele sú žírne bunky a bazofily, kde je vo forme granúl vo viazanom stave. Najväčší počet žírnych buniek je lokalizovaný v koži, slizniciach priedušiek a čriev.
Histamín realizuje svoju aktivitu výlučne prostredníctvom vlastných receptorov. Moderné myšlienky o funkčnom zaťažení receptorov histamínu, ich lokalizácii a mechanizmoch intracelulárnej signalizácie sú uvedené v tabuľke 1.

Okrem fyziologických funkcií sa histamín podieľa na vývoji zápalového procesu akejkoľvek povahy. Histamín spôsobuje svrbenie, kýchanie a stimuluje sekréciu nosovej sliznice (rinorea), redukciu hladkých svalov priedušiek a čriev, hyperémiu tkanív, dilatáciu malých krvných ciev, zvýšenú priepustnosť ciev do vody, proteíny, neutrofily, tvorbu zápalového edému (upchatie nosa).
Nielen pri alergických ochoreniach, ale aj pri všetkých patologických procesoch s výraznou zápalovou zložkou sú hladiny histamínu v tele vždy zvýšené. To je indikované pri chronických infekčných a zápalových ochoreniach dýchacích ciest a urogenitálnych traktov, akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky [1-3]. Denné množstvo histamínu v moči s chrípkou je približne rovnaké ako pri exacerbácii alergických ochorení. V dôsledku toho je patogeneticky odôvodneným a klinicky užitočným krokom zníženie aktivity systému histamínu v podmienkach jeho zvýšenej aktivity. Je dôležité potlačiť histaminergnú aktivitu organizmu buď znížením množstva voľného histamínu (inhibícia syntézy, aktivácie metabolizmu, inhibície uvoľňovania z depotu) alebo blokovaním signálov receptorov histamínu. V klinickej praxi sa zistilo použitie liekov, ktoré stabilizujú membrány žírnych buniek, a tým zabraňujú uvoľňovaniu histamínu. Výskyt požadovaného účinku pri ich použití však musí dlho čakať a terapeutická účinnosť tejto skupiny liečiv je veľmi mierna, takže sa používajú výlučne na preventívne účely. Rýchly a výrazný účinok sa dosahuje použitím antihistaminík.

Klasifikácia antihistaminík
Podľa klasifikácie prijatej Európskou akadémiou alergológov a klinických imunológov sú všetky antihistaminiká rozdelené do dvoch generácií v závislosti od ich účinku na centrálny nervový systém.
Generácia antihistaminík I
Antagonisti H1 prvej generácie prenikajú cez hematoencefalickú bariéru (BBB) ​​a môžu stimulovať a potláčať prácu centrálneho nervového systému (Obr. 2). Spravidla sa u väčšiny pacientov vyskytuje druhá. Sedatívny účinok pri užívaní AGP I generácie subjektívne zaznamenal 40-80% pacientov. Absencia sedatívneho účinku u jednotlivých pacientov nevylučuje objektívny negatívny účinok týchto prostriedkov na kognitívne funkcie, ktorým pacienti nemusia venovať pozornosť (schopnosť viesť vozidlo, trénovať atď.). Porucha funkcie centrálneho nervového systému sa pozoruje aj pri použití minimálnych dávok týchto prostriedkov. Účinok generácie AGP I na centrálny nervový systém je rovnaký ako pri použití alkoholu a sedatív. Stimulácia je pozorovaná u niektorých pacientov, ktorí dostávali pravidelné dávky AGP, a prejavuje sa úzkosťou, nervozitou a nespavosťou. Zvyčajne je centrálne vzrušenie charakteristické pre nadprodukciu generácie AGP I, môže viesť k kŕčom, najmä u detí.

Pri užívaní generácie AGP I, okrem sedatívneho účinku a vplyvu na kognitívne funkcie, existujú:
• krátkodobý účinok (nútený príjem 3-4 krát denne);
• rýchly rozvoj tachyfylaxie (je potrebné meniť liek každých 7 - 10 dní);
• nízka selektivita účinku: okrem receptorov histamínu H1 blokujú receptory pre acetylcholín, adrenalín, serotonín, dopamín a iónové kanály, čo spôsobuje mnohé vedľajšie účinky: tachykardiu, suché sliznice, zvýšenú viskozitu spúta. Môžu prispieť k zvýšeniu vnútroočného tlaku, narušiť močenie, spôsobiť bolesť žalúdka, zápchu, nevoľnosť, vracanie a zvýšiť telesnú hmotnosť [4, 5]. Preto majú tieto lieky množstvo závažných obmedzení na použitie u pacientov s glaukómom, benígnou hyperpláziou prostaty, kardiovaskulárnymi ochoreniami atď.
Pri akútnej otrave prvou generáciou AHD predstavujú ich centrálne účinky najväčšie nebezpečenstvo: pacient pociťuje nepokoj, halucinácie, ataxiu, zhoršenú koordináciu, kŕče, atď. podobné príznakom otravy atropínom.
Deti s predávkovaním generáciou AGP I môžu pociťovať nepokoj a kŕče, takže odborníci v mnohých krajinách žiadajú odmietnuť liečbu tejto skupiny liekov deťom alebo ich používať pod prísnou kontrolou. Okrem toho sedácia môže zhoršiť učenie a výkon dieťaťa v škole.

Generácia antihistaminík II
Nové AGP (II generácia) neprenikajú do BBB, nemajú sedatívny účinok (Obr. 2).
Poznámka: Lieky tretej generácie ešte neboli vyvinuté. Niektoré farmaceutické spoločnosti prezentujú nové produkty, ktoré sa objavili na farmaceutickom trhu, ako napríklad AGP III - najnovšia generácia. Tretia generácia sa snažila zahrnúť metabolity a stereoizoméry moderného AGP. V súčasnosti sa však predpokladá, že tieto lieky patria do generácie AGP II, pretože medzi nimi nie je významný rozdiel. Podľa konsenzu o antihistaminikách sa rozhodlo vyhradiť názov „tretia generácia“ na označenie budúcich syntetizovaných antihypertenzív, ktoré sa budú líšiť od známych zlúčenín v rade základných charakteristík.
Na rozdiel od starých liekov, generácia AGP II prakticky nepreniká cez BBB a nespôsobuje sedáciu, takže sa môže odporučiť vodičom, ľuďom, ktorých práca vyžaduje koncentráciu, školákov a študentov. Termín „prakticky“ sa tu používa, pretože vo veľmi zriedkavých prípadoch a pri užívaní liekov druhej generácie sú možné prípady sedácie, ale je to skôr výnimka z pravidla a závisí od individuálnych charakteristík pacienta.
Generácia AGP II môže selektívne blokovať receptory H1, rýchlo má klinický účinok s dlhodobým účinkom (viac ako 24 hodín), spravidla nespôsobuje závislosť (bez tachyfylaxie). Vzhľadom na ich vyšší bezpečnostný profil sa uprednostňujú u starších pacientov (nad 65 rokov).

Generácia antihistaminík II
farmakokinetika
Generačný metabolizmus AGP II
Všetky generácie AGP II sú rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od potreby metabolickej aktivácie v pečeni (Obr. 3).

Potreba metabolickej aktivácie v pečeni je spojená s radom problémov, z ktorých hlavné sú nebezpečenstvo interakcií s liečivom a neskorý nástup maximálneho terapeutického účinku liečiva. Súčasné použitie dvoch alebo viacerých liečiv, ktoré sú metabolizované v pečeni, môže viesť k zmene koncentrácie každého liečiva. V prípade paralelného použitia induktora enzýmov metabolizmu liečiv (barbiturátov, etanolu, trávnatej mladiny ľubovníka bodkovaného atď.) Sa zvyšuje rýchlosť metabolizmu antihistaminika, koncentrácia klesá a účinok sa nedosahuje alebo je nedostatočne exprimovaný. Pri súčasnom použití inhibítorov pečeňových enzýmov (antifungálne azoly, grapefruitová šťava atď.) Sa rýchlosť metabolizmu AGP spomaľuje, čo spôsobuje zvýšenie koncentrácie "proliečiva" v krvi a zvýšenie frekvencie a závažnosti vedľajších účinkov.
Najúspešnejšou možnosťou AGP sú lieky, ktoré nie sú metabolizované v pečeni, ktorých účinnosť nezávisí od súbežnej liečby a maximálna koncentrácia je dosiahnutá v čo najkratšom čase, čo zaisťuje rýchly nástup účinku. Príkladom takejto generácie AGP II je liek cetirizín.

Rýchlosť účinku generácie AGP II
Jedným z najdôležitejších aspektov lieku je rýchlosť nástupu účinku.
Medzi generáciami AGP II je najkratšia doba dosiahnutia Сmax pozorovaná v cetirizíne a levocetirizíne. Treba poznamenať, že antihistaminický účinok sa začína vyvíjať oveľa skôr a je minimálny pre lieky, ktoré nevyžadujú predchádzajúcu aktiváciu v pečeni, napríklad cetirizín - už po 20 minútach (tabuľka 2).

Distribúcia Generácia AGP II
Ďalšou najdôležitejšou charakteristikou lieku je objem distribúcie. Tento indikátor indikuje prevažujúcu lokalizáciu liečiva: v plazme, extracelulárnom priestore alebo vo vnútri buniek. Čím je toto číslo vyššie, tým viac sa liek dostane do tkaniva a do buniek. Malý distribučný objem ukazuje, že liek je prevažne v cievnom lôžku (obr. 4). Pre AGP je lokalizácia v krvnom obehu optimálna, pretože sú tu zastúpené jeho hlavné cieľové bunky (imunokompetentné krvné bunky a vaskulárny endotel).

Hodnoty distribučného objemu (liter / kg) pre generáciu AGP II sú nasledovné: cetirizín (0,5)> ebastín> fexofenadín >> loratadín (Obr. 6) [10].

Antialergický účinok jednotlivých AGP (cetirizín) zahŕňa takzvaný dodatočný extra-H1-receptorový efekt, v spojení s ktorým sa realizuje protizápalový účinok liečiva.
Nežiaduce účinky AGP
Vedľajšie účinky AHD zahŕňajú anticholinergné účinky (sucho v ústach, sínusová tachykardia, zápcha, retencia moču, rozmazané videnie), adrenolytikum (hypotenzia, reflexná tachykardia, úzkosť), antiserotinín (zvýšená chuť do jedla), centrálny antihistaminický účinok (sedácia, zvýšená chuť do jedla), blokáda draslíkové kanály v srdci (komorová arytmia, predĺženie QT) [11]. Selektivita pôsobenia liekov na cieľové receptory a schopnosť preniknúť alebo nepreniknúť do BBB určujú ich účinnosť a bezpečnosť [12].
Medzi generáciami AGP II majú lieky Cetirizín a Levocetirizín najnižšiu afinitu k M-cholinergným receptorom, čo znamená takmer úplnú absenciu anticholinergného účinku (tabuľka 3) [13].

Niektoré AHD môžu spôsobiť arytmie. "Potenciálne kardiotoxické" sú terfenadín a astemizol. Vzhľadom na jeho schopnosť spôsobiť potenciálne smrteľnú arytmiu - flutter-blink (metabolická porucha spojená s ochorením pečene alebo s inhibítormi CYP3A4), terfenadín a astemizol sú zakázané používať od roku 1998 a 1999. resp. Medzi v súčasnosti existujúcimi AGP majú ebastín a rupatadín kardiotoxicitu a neodporúčajú sa osobám s predĺženými QT intervalmi, ako aj hypokalémii. Kardiotoxicita sa zvyšuje s ich súčasným použitím s liekmi, ktoré predlžujú QT interval - makrolidy, antifungálne činidlá, blokátory kalciových kanálov, antidepresíva, fluorochinolóny.

cetirizín
Zvláštnym miestom medzi druhou generáciou liekov je cetirizín. Spolu so všetkými výhodami nesedatívnych antihistaminík vykazuje cetirizín vlastnosti, ktoré ho odlišujú od mnohých liekov novej generácie a zabezpečujú jeho vysokú klinickú účinnosť a bezpečnosť [5, 14]. Predovšetkým má ďalšiu antialergickú aktivitu, rýchly nástup účinku, nemá nebezpečenstvo interakcie s inými liečivými látkami a potravinárskymi výrobkami, čo otvára možnosť bezpečného podávania lieku pacientom v prítomnosti sprievodných ochorení.
Účinok cetirizínu spočíva v účinku na obidve fázy alergického zápalu. Antialergický účinok zahŕňa takzvaný účinok extra-H1 receptora: inhibícia leukotriénu, uvoľňovanie prostaglandínov v sliznici nosa, kože, priedušiek, stabilizácia membrán žírnych buniek, inhibícia migrácie eozinofilov a agregácia krvných doštičiek, supresia expresie ICAM-1 epitelom [] a supresia epitelových buniek [] a supresia epitelových buniek [],
Mnoho autorov, zahraničných aj domácich, považuje cetirizín za štandard moderného AGP. Je to jedna z najviac študovaných AGPs, ktorá dokázala svoju účinnosť a bezpečnosť v mnohých klinických štúdiách. U pacientov, ktorí nereagujú dobre na iné AHD, sa odporúča cetirizín [16]. Cetirizín plne vyhovuje požiadavkám modernej AGP [17].
Cetirizín sa vyznačuje polčasom 7 - 11 hodín, účinok trvá 24 hodín, po liečbe trvá účinok do 3 dní, pri dlhodobom užívaní do 110 týždňov sa nepozoruje žiadna závislosť. Trvanie cetirizínového účinku (24 hodín) je vysvetlené skutočnosťou, že účinok AGP nie je determinovaný len plazmatickou koncentráciou, ale aj stupňom väzby na plazmatické proteíny a receptory.
Cetirizín sa prakticky nemetabolizuje v pečeni a vylučuje sa hlavne obličkami, preto sa môže používať aj u pacientov s poškodenou funkciou pečene. Ale pre pacientov s renálnym zlyhaním je potrebná úprava dávky lieku.

Cetrin - účinný vysoko kvalitný cetirizín za prijateľnú cenu.
V súčasnosti sa z liekov cetirizínu, okrem pôvodnej (Zyrtec), registruje 13 generických liekov (generík) od rôznych výrobcov [18]. Topickou otázkou je zameniteľnosť cetirizínových generík, ich terapeutická ekvivalencia s pôvodným liečivom a výber optimálneho činidla na liečbu alergických ochorení. Stabilita terapeutického účinku a terapeutická aktivita reprodukovaného liečiva sú determinované zvláštnosťami technológie, kvalitou účinných látok a spektrom excipientov. Kvalita látok z liekov od rôznych výrobcov sa môže výrazne líšiť. Akákoľvek zmena v zložení pomocných látok môže byť sprevádzaná farmakokinetickými odchýlkami (znížená biologická dostupnosť a výskyt vedľajších účinkov) [18].
Všeobecne musia byť bezpečné a musia byť ekvivalentné originálnemu lieku. Dva lieky sa považujú za bioekvivalentné (farmakokineticky ekvivalentné), ak majú rovnakú biologickú dostupnosť (podiel liečiva vstupujúceho do krvného obehu), čas do dosiahnutia maximálnej koncentrácie a úroveň tejto koncentrácie v krvi po podaní tou istou cestou (napríklad ústami). polčas rozpadu a plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času. Tieto vlastnosti sú nevyhnutné na prejavenie správnej účinnosti a bezpečnosti liečiva.
Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by sa bioekvivalencia generického lieku mala určiť vo vzťahu k oficiálne registrovanému originálnemu lieku.
Štúdia bioekvivalencie sa stala povinnou pri registrácii liekov od roku 2010. Úrad FDA (Úrad pre potraviny a liečivá) každoročne zverejňuje a publikuje Orange Book so zoznamom liekov (a ich výrobcov), ktoré sa považujú za terapeuticky. rovnocenné originálu.
Okrem toho je dôležité venovať pozornosť dodržiavaniu medzinárodných výrobných noriem (GMP) pri výrobe liekov. Bohužiaľ, nie všetci výrobcovia (najmä domáci) majú výrobu, ktorá spĺňa požiadavky SVP, čo môže ovplyvniť kvalitu liekov, a tým aj účinnosť a bezpečnosť generík.
Preto pri výbere generík existuje niekoľko spoľahlivých referenčných kritérií: autorita výrobcu, dodržiavanie SVP, zaradenie do oranžovej knihy FDA [19]. Všetky uvedené kritériá plne vyhovujú lieku Cetrin Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Tsetrin vyrába medzinárodná farmaceutická spoločnosť, ktorej výrobné závody majú certifikát GMP. Je bioekvivalentný s pôvodným liečivom [20] a je zaradený do oranžovej knihy FDA ako liek s preukázanou terapeutickou ekvivalenciou. Okrem toho má Tsetrin dlhoročnú a úspešnú skúsenosť s používaním v Rusku a veľkú, vlastnú dôkazovú základňu.
V komparatívnej štúdii terapeutickej účinnosti a farmakoekonomiky cetirizínových liekov od rôznych výrobcov pri liečbe chronickej urtikárie sa ukázalo, že najväčší počet pacientov, ktorí dosiahli remisiu, boli v skupinách užívajúcich Zyrtec a Cetrin, zatiaľ čo najlepšie výsledky z hľadiska nákladovej efektívnosti boli preukázané terapiou Cetrinom [21, 22 ].
Dlhá história používania Tsetrinu v podmienkach domácej klinickej praxe preukázala vysokú terapeutickú účinnosť a bezpečnosť. Cetrín je liek, ktorý poskytuje praktickú potrebu klinickej medicíny v účinnom a bezpečnom anti-histamínovom lieku dostupnom širokému spektru pacientov.

Cetirizín: návod na použitie

Cetirizín patrí do skupiny blokátorov receptora histamínu H1 a je antialergickým činidlom.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva

Cetirizín je dostupný vo forme perorálnej tablety. Biele tablety, potiahnuté ochranným filmovým obalom, na oboch stranách konvexné, okrúhle, balené v blistroch po 10 kusoch (1-3) v škatuľke s krabičkou.

Každá tableta obsahuje 10 mg aktívnej zložky - dihydrochlorid cetirizínu, ako aj množstvo ďalších pomocných látok vrátane monohydrátu laktózy.

Indikácie na použitie

Cetirizín sa predpisuje pacientom na zastavenie a prevenciu klinických prejavov alergickej reakcie za týchto podmienok: t

• rinitída spôsobená kvitnutím rastlín, bylín, kvetov;
• alergická konjunktivitída;
• urtikária, vrátane idiopatickej a alergickej;
• senná nádcha;
• alergická rinorea;
• svrbenie kože s dermatitídou, vrátane atopickej dermatitídy;
• angioedém;
• alergická reakcia na ultrafialové lúče;
• uhryznutie hmyzom a opuch kože na pozadí uhryznutia.

Liek môže byť tiež predpísaný pacientom, ktorí sú náchylní k rozvoju alergických reakcií na lieky, ako sú antibiotiká, kašeľové sirupy a ďalšie.

kontraindikácie

Tablety tsetizirínu sa môžu užívať perorálne až po dôkladnom prečítaní priloženej anotácie, pretože liek má množstvo kontraindikácií a obmedzení na použitie:

• závažné ochorenie obličiek sprevádzané poruchou funkcie orgánov;
• vek do 6 rokov;
• precitlivenosť na tsetizirín;
• tehotenstvo a dojčenie;
• intolerancia laktózy, syndróm malabsorpcie;
• akútne zlyhanie pečene.

Relatívna kontraindikácia pri menovaní lieku pacientom je bradykardia, ochorenie CNS, vek nad 65 rokov.

Dávkovanie a podávanie

Tablety Cetirizinu majú predĺžený (dlhý) antialergický účinok. Liek sa užíva v dávke 10 mg 1 krát denne, je lepšie na noc, pilulka sa prehltne okamžite, bez rozdrvenia, pitie veľkého množstva vody.

U detí starších ako 6 rokov sa dávka určuje individuálne v závislosti od indexu telesnej hmotnosti. Liečba začína 5 mg (1/2 tableta) 1 krát denne. Trvanie liečby určuje lekár pre každého jednotlivého pacienta.

Použitie počas gravidity počas laktácie

Štúdie a klinické štúdie lieku Cetirizine a jeho účinkov na graviditu a vývoj plodu neboli vykonané. Vzhľadom na nedostatok informácií o bezpečnosti tabliet pre matku a plod sa cetirizín nepredpisuje gravidným ženám.

Účinná zložka tabliet sa vylučuje do materského mlieka a môže preniknúť do tela dieťaťa, takže liek Cetirizine sa nepredpisuje dojčiacim matkám. V prípade potreby sa odporúča liečba dojčiacej matky, aby sa rozhodlo o ukončení dojčenia.

Vedľajšie účinky

Typicky je liek Cetirizín normálne tolerovaný pacientmi, ale pri nesprávne vypočítanej dávke, zvýšenej citlivosti na zložky tablety alebo predĺženom nekontrolovanom podávaní lieku sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky:

• na strane orgánov tráviaceho traktu - sucho v ústach, ťažký smäd, ťažkosť v žalúdku, nechutenstvo, niekedy nevoľnosť, zápcha;
• z nervového systému - závraty, ospalosť, letargia, únava, bolesť hlavy, podráždenosť, apatia;
• alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbivá koža, idiopatická urtikária;
• na strane kardiovaskulárneho systému - vysoký krvný tlak, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, bradykardia, srdcová arytmia.

Ak sa vyskytne jeden alebo viac vedľajších účinkov, liečba liekom by sa mala okamžite zastaviť a vyhľadať lekára.

predávkovať

V prípade úmyselného prekročenia predpísanej dávky alebo predĺženého nekontrolovaného užívania lieku vo veľkých množstvách sa u pacienta vyvinú príznaky predávkovania, ktoré sa klinicky prejavujú zvýšenými popísanými vedľajšími účinkami, zdvojnásobením očí, depresiou vedomia, zvýšeným krvným tlakom a vnútroočným tlakom, rozvojom zlyhania obličiek.

Liečba predávkovania zahŕňa okamžité zrušenie liekovej terapie, výplach žalúdka, podávanie entrosorbentov a symptomatickú liečbu.

Interakcia lieku s inými liekmi

Pri súčasnom menovaní cetirizínových tabliet s teofylínom sa znižuje klírens cetirizínu, ktorý sa má vziať do úvahy a tieto lieky sa nemajú predpisovať súčasne.

Tablety Cetirizínu sa neodporúčajú súčasne s antacidami alebo enterosorbentmi, pretože táto interakcia s liečivom vedie k zníženiu terapeutického účinku antihistaminika.

Pod vplyvom lieku Cetirizine sa zvyšuje terapeutický účinok sedatív, antidepresív a psycholeptík.

Špeciálne pokyny

Tablety Cetirizinu sa majú predpisovať starším pacientom opatrne kvôli ich zníženej glomerulárnej filtrácii a vysokému riziku vedľajších účinkov na liek.

Počas liečby cetirizínovými tabletami sa alkohol nemá konzumovať, pretože sa tým zvyšuje riziko vedľajších účinkov centrálneho nervového systému.

Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 6 rokov, pretože chýbajú skúsenosti s používaním tabliet v tejto vekovej skupine a bezpečnosť lieku nebola stanovená.

Počas liekovej terapie by ste sa mali vyhýbať vedeniu vozidla a ovládaniu zariadenia, ktoré vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti. Je to spôsobené pravdepodobnosťou náhleho závratu a ospalosti pod vplyvom tabliet.

Analógy Cetirizínových tabliet

Analógy lieku Cetirizine sú:

• Zyrtec kvapky;
• Zodak kvapky;
• Claritinové tablety, sirup;
• Loratadín.

Pred výmenou predpísaného lieku s jeho analógom by ste sa mali oboznámiť s priloženým návodom na kontraindikácie a vekové obmedzenia.

Dovolenkové a skladovacie podmienky

Tablety Cetirizinu sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Uchovávajte liek sa odporúča mimo dosahu detí, pri teplote nepresahujúcej 25 stupňov. Čas použiteľnosti tabliet od dátumu výroby je 2 roky, neužívajte perorálne po dátume exspirácie.

Cena Cetirizínu

Náklady na Cetirizine v lekárňach v Moskve v priemere 75 rubľov.